髖臼骨折常見并發(fā)癥原因分析

紀(jì)振鋼， 韓天宇， 劉欣偉， 周大鵬， 荊延峰， 趙 勇， 劉 兵， 項(xiàng)良碧

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 骨科,遼寧 沈陽 110016

·骨科專題·

髖臼骨折常見并發(fā)癥原因分析

紀(jì)振鋼， 韓天宇， 劉欣偉， 周大鵬， 荊延峰， 趙 勇， 劉 兵， 項(xiàng)良碧

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 骨科,遼寧 沈陽 110016

目的 探討髖臼骨折治療過程中常見的早、遠(yuǎn)期并發(fā)癥原因及預(yù)防措施。方法 回顧性分析自2013年1月至2016年6月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的89例行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的髖臼骨折患者的臨床資料。骨折至初次就診患者來院時(shí)間0.5～36.0 h，中位時(shí)間8.0 h。受傷至手術(shù)時(shí)間5～18 d，中位時(shí)間8 d。分析本病診療的經(jīng)過，評(píng)估骨折復(fù)位質(zhì)量，記錄髖臼骨折早、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并進(jìn)行分析。結(jié)果 68例患者獲得隨訪，早期并發(fā)癥包括術(shù)中內(nèi)固定物穿入關(guān)節(jié)或脫出、切口脂肪液化、感染、坐骨神經(jīng)損傷及下肢靜脈血栓形成；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死及下肢異位骨化。依據(jù)Matta髖臼骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)44例，良17例，可5例，差2例，優(yōu)良率89.7%(61/68)。結(jié)論 手術(shù)是治療復(fù)雜髖臼骨折的首選方法，醫(yī)師應(yīng)重視院前急救、創(chuàng)傷控制，并根據(jù)術(shù)前骨折分型選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路和時(shí)機(jī)；提高手術(shù)技巧和關(guān)節(jié)面的復(fù)位質(zhì)量是獲得良好療效的保證；術(shù)后早期、有效、合理的功能鍛煉和干預(yù)措施是防治手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

髖臼骨折； 并發(fā)癥； 解剖復(fù)位

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)及交通事業(yè)的發(fā)展，低能量致傷因素逐漸減少，由高能量損傷所致的髖臼骨折逐漸增多，且常合并頭部、胸腹部器官損傷及四肢等其他部位骨折，治療十分棘手，并發(fā)癥較多。本研究對(duì)自2013年1月至2016年6月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院骨科治療的89例髖臼骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥的原因，探討預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析自2013年1月至2016年6月我科收治的89例行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的髖臼骨折患者的臨床資料。其中，男性54例，女性35例；年齡18～76歲，平均(32.1±1.2)歲；致傷原因包括車禍傷72例，高處墜落傷17例。根據(jù)Letournel和Judet分型分為單純后壁骨折5例，單純后柱骨折2例，橫行骨折15例，后柱伴后壁骨折25例，T型骨折10例，前柱和后半橫行骨折16例，完全雙柱骨折16例。其中，合并頭顱外傷6例，胸腹部損傷12例，髖關(guān)節(jié)后脫位22例，坐骨神經(jīng)損傷者8例；初次就診患者84例，翻修5例。骨折至初次就診患者來院時(shí)間0.5～36.0 h，平均(12.5±0.8) h。受傷至手術(shù)時(shí)間5～18 d，平均(10.6±1.4) d。

1.2 術(shù)前處理 患者行患側(cè)股骨髁上牽引，如合并股骨頭脫位，給予急診行復(fù)位，如手法復(fù)位失敗，則行切開復(fù)位。牽引重量為體質(zhì)量的1/7。術(shù)前行下肢深靜脈血栓篩查，行D-二聚體及雙下肢動(dòng)靜脈超聲檢查。給予利伐沙班10 mg/d口服或依諾肝素40 mg/d皮下注射預(yù)防深靜脈血栓；給予氣壓治療及足底泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防深靜脈血栓；按時(shí)給予翻身、叩背等護(hù)理，并給予霧化吸入，鼓勵(lì)患者咳痰，預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡等長期臥床所致并發(fā)癥。

1.3 手術(shù)方法 手術(shù)由同一組醫(yī)師完成，麻醉方式均為全身麻醉，根據(jù)術(shù)前骨折分型選擇手術(shù)入路。64例簡單骨折患者中，25例采用單純腹股溝入路，39例采用單純后側(cè)入路；25例復(fù)雜骨折患者中，16例采用前后聯(lián)合手術(shù)入路，7例采用改良Stoppa入路，2例采用股骨大粗隆截骨入路。術(shù)中C型臂透視下(髖臼正位、閉孔斜位、髂骨斜位)恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面平整，盡可能使負(fù)重區(qū)解剖復(fù)位。

1.4 術(shù)后處理 術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓引流，抗生素應(yīng)用至術(shù)后48 h。術(shù)后囑患者行下肢股四頭肌功能鍛煉，術(shù)后第3天即鼓勵(lì)患者床上坐立，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。合并髖關(guān)節(jié)后脫位患者應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過屈，側(cè)臥位時(shí)雙腿之間放軟枕，避免患側(cè)過度內(nèi)收。待復(fù)查X線影像顯示骨折愈合后，離床負(fù)重練習(xí)。術(shù)后均口服吲哚美辛片25 mg，3次/d，共12周，預(yù)防異位骨化。同時(shí)，密切觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)Matta影像學(xué)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)估髖臼骨折復(fù)位質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 隨訪及療效評(píng)價(jià) 通過電話及門診復(fù)查進(jìn)行隨訪，其中，68例患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間5～36個(gè)月，平均(18.5±1.4)個(gè)月。髖臼骨折復(fù)位質(zhì)量優(yōu)44例，良17例，可5例，差2例，優(yōu)良率89.7%(61/68)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 早期并發(fā)癥包括：術(shù)中螺釘穿入關(guān)節(jié)1例，占1.5%；術(shù)后內(nèi)固定物失效1例，占1.5%；此2例均行翻修手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括：切口脂肪液化3例，占4.4%，換藥后痊愈；表淺感染1例，占1.5%，換藥后好轉(zhuǎn)；遲發(fā)深部感染1例，占1.5%，發(fā)生于術(shù)后4個(gè)月，細(xì)菌培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌，給予清創(chuàng)、抗生素骨水泥鏈珠占位、去除內(nèi)固定物后行Ⅱ期縫合，傷口痊愈；坐骨神經(jīng)損傷12例(術(shù)前8例，術(shù)后出現(xiàn)損傷4例)，占17.6%，此12例患者在遠(yuǎn)期隨訪中完全恢復(fù)10例，部分恢復(fù)2例；10例患者術(shù)前行下肢靜脈造影明確診斷為下肢深靜脈血栓，術(shù)前1 d下午或手術(shù)當(dāng)日行下腔靜脈濾器置入，術(shù)后行抗凝治療，3周后取出濾器。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：骨性關(guān)節(jié)炎2例，占2.9%，行全髖關(guān)節(jié)置換；異位骨化3例，占4.4%，2例影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予切除，術(shù)后口服吲哚美辛及局部放療，無復(fù)發(fā)；股骨頭壞死1例，占1.5%，Ⅱ期行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3 討論

髖臼骨折是全身最大負(fù)重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷，應(yīng)早期手術(shù)治療，盡可能達(dá)到解剖復(fù)位。髖臼骨折手術(shù)指征為：(1)臼頂移位>2 mm的髖臼骨折；(2)髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后骨塊嵌入髖臼內(nèi)；(3)骨折占整個(gè)后壁>50%的后壁骨折以及后柱骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)者；(4)預(yù)防骨不連和為后期重建手術(shù)保留足夠的骨質(zhì)；(5)多發(fā)性或同側(cè)股骨頸或股骨干骨折的髖臼骨折，非手術(shù)牽引治療無法發(fā)揮其作用，常需同時(shí)行內(nèi)固定治療者[2]。

髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多、并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，臨床工作中應(yīng)該予以高度重視，積極防治。其并發(fā)癥大致可分為兩類，第一類為髖臼骨折所致的合并傷，第二類為醫(yī)源性損傷。常見的并發(fā)癥有術(shù)中螺釘穿入關(guān)節(jié)或術(shù)后內(nèi)固定物失效、切口脂肪液化、表淺感染、遲發(fā)深部感染、坐骨神經(jīng)損傷、下肢靜脈血栓、骨性關(guān)節(jié)炎、異位骨化及股骨頭壞死。

3.1 早期并發(fā)癥

3.1.1 內(nèi)固定失效 內(nèi)固定物失效多屬于醫(yī)源性損傷，多與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、解剖常識(shí)及術(shù)中體位有關(guān)。雖然術(shù)中常規(guī)行骨盆正位、閉孔斜位及髂骨斜位透視，但骨質(zhì)遮擋與體位關(guān)節(jié)仍可影響外內(nèi)固定物進(jìn)入髖關(guān)節(jié)。本組1例患者出現(xiàn)內(nèi)固定物進(jìn)入關(guān)節(jié)，患者入院時(shí)后壁粉碎嚴(yán)重，采取后路手術(shù)用2.0 mm螺釘固定骨塊，螺釘尾端進(jìn)入關(guān)節(jié)，術(shù)后活動(dòng)髖關(guān)節(jié)未見不適。復(fù)查X線影像檢查提示螺釘彎曲，行CT檢查證實(shí)螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)，行翻修手術(shù)后好轉(zhuǎn)。另1例患者為外院轉(zhuǎn)診的內(nèi)固定物失效翻修患者，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)接骨板放置及螺釘方向均存在問題，這與術(shù)者對(duì)后路固定缺乏經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。避免內(nèi)固定物失效或進(jìn)入關(guān)節(jié)，要求術(shù)者有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，熟悉骨盆髖臼的解剖，內(nèi)固定后多角度透視驗(yàn)證，必要時(shí)行術(shù)中CT檢查。

3.1.2 脂肪液化與感染 髖臼骨折合并軟組織損傷極為常見，局部的軟組織損傷對(duì)髖白骨折感染有一定影響，包括皮膚擦傷、挫裂傷；其他引起傷口感染的易感因素為皮膚壞死和血腫形成等。造成髖白骨折的鈍性暴力可導(dǎo)致皮下脂肪與深筋膜分離，可在局部形成明顯的凹陷，并在深筋膜與皮下組織間積存滲液、血腫和液化壞死的脂肪。當(dāng)這種損傷位于大轉(zhuǎn)子之上時(shí)稱Morel-Lavallee損傷，可使幾層軟組織缺血或失去血供，是一種嚴(yán)重的損傷。研究表明，髖臼切口周圍的Morel-Lavallee損傷可造成髖臼骨折術(shù)后感染[3]。另有學(xué)者建議，推遲合并Morel-Lavallee損傷患者的手術(shù)日期能夠預(yù)防髖白骨折術(shù)后感染[4]。如果切口選擇不當(dāng)，也易導(dǎo)致不可避免的皮膚壞死及感染。王慶賢等[5]報(bào)道的105例髖臼骨折術(shù)后感染的發(fā)生率為3%。髖臼骨折感染與患者的性別、年齡、評(píng)分、致傷原因、合并傷、骨折分型、吸煙、糖尿病、監(jiān)護(hù)時(shí)間、受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)中失血量等有關(guān)。因此，對(duì)于此類患者術(shù)后切口的護(hù)理應(yīng)高度重視。筆者認(rèn)為，術(shù)前30 min應(yīng)給予靜滴抗生素；手術(shù)>3 h時(shí)，補(bǔ)充抗生素靜滴；關(guān)閉傷口前，采用脈沖沖洗，充分引流。

3.1.3 坐骨神經(jīng)損傷 髖臼骨折患者坐骨神經(jīng)損傷的發(fā)生率為16%～34%[6]。髖臼后壁、后柱骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位的患者易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。醫(yī)源性坐骨神經(jīng)損傷大約占髖臼骨折脫位合并坐骨神經(jīng)傷的5%～15%[6]。Letounel[7]發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)后脫臼負(fù)重面上，壓強(qiáng)較低，應(yīng)力自臼頂承載面中央向周圍遞減。本研究所有合并坐骨神經(jīng)損傷患者中，醫(yī)源性原因占5.8%。提高手術(shù)技術(shù)及術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測均可有效預(yù)防坐骨神經(jīng)損傷。后路治療髖臼骨折時(shí)，保持患肢屈膝可減少坐骨神經(jīng)壓力，術(shù)中不刻意去分離、暴露神經(jīng)。牽拉組織時(shí)定期放松，避免對(duì)神經(jīng)長時(shí)間牽拉。對(duì)于出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)損傷，可先行保守治療3個(gè)月，治療方法包括藥物治療、康復(fù)治療及干細(xì)胞治療，如無恢復(fù)者行神經(jīng)探查松解術(shù)。髖臼骨折合并坐骨神經(jīng)損傷是否需要手術(shù)治療仍存在爭議[8-9]。Foulk等[10]認(rèn)為手術(shù)治療骨折復(fù)位程度及神經(jīng)恢復(fù)效果均優(yōu)于保守治療，該類患者應(yīng)盡量采取手術(shù)治療。本研究患者在隨訪期限內(nèi)未行探查松解術(shù)，僅2例神經(jīng)損傷部分恢復(fù)，其余均完全恢復(fù)。

3.1.4 下肢靜脈血栓形成 下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是髖臼骨折及術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要見于小腿肌間靜脈，也可上行至股靜脈。主要原因是創(chuàng)傷或手術(shù)直接導(dǎo)致血管壁及血管內(nèi)膜的損傷，脂肪、膠原等成分進(jìn)血液啟動(dòng)凝血過程。骨折術(shù)后，患者長時(shí)間臥床導(dǎo)致靜脈血流緩慢，機(jī)體處于高凝狀態(tài)易導(dǎo)致血栓形成。創(chuàng)傷及手術(shù)使血小板集聚，黏附性增加，凝血因子激活導(dǎo)致血栓形成。其防治措施為通過查體并結(jié)合D-二聚體化驗(yàn)、雙下肢血管彩超檢查確診。術(shù)前如發(fā)現(xiàn)肌間靜脈血栓，進(jìn)行積極溶栓治療后再予手術(shù)治療；如發(fā)生在靜脈主干，則行下腔靜脈造影，明確血栓形成后，則行下腔靜脈濾器置入。如術(shù)后形成下肢靜脈血栓，給予皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班治療。為預(yù)防下肢靜脈血栓形成，術(shù)前術(shù)后均行踝泵練習(xí)，包括踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、股四頭肌與小腿三頭肌主動(dòng)收縮以及下肢氣壓泵輔助治療。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用利伐沙班或低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。本研究10例患者術(shù)前出現(xiàn)DVT，均為入院即發(fā)現(xiàn)，未進(jìn)行抗凝治療。其中，6例進(jìn)行了下腔靜脈濾器置入，4例采用了藥物治療。術(shù)后未出現(xiàn)新發(fā)DVT患者。

3.2 遠(yuǎn)期并發(fā)癥

3.2.1 異位骨化 異位骨化是指在骨骼以外的組織中出現(xiàn)成熟的骨小梁堆積，是一種病理過程，多發(fā)生在40～60歲。異位骨化多見于嚴(yán)重的顱腦損傷、骨折及重大手術(shù)，常見于髖關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。髖臼骨折術(shù)后異位骨化的發(fā)生概率為25.6%[11]。依照Brooker分級(jí)將分為4度：1度，在髖關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)存在骨島；2度，骨盆側(cè)和股骨側(cè)異位骨化間距>1 cm；3度，骨盆側(cè)和股骨側(cè)異位骨化間距<1 cm；4度，間距消失，髖關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直[12]。本組3例患者出現(xiàn)異位骨化，均為術(shù)前髖關(guān)節(jié)后脫位患者，其中，2例影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予異位骨化切除。1例無不適，給予隨診觀察。臨床上主要應(yīng)用吲哚美辛預(yù)防異位骨化，每次25 mg，3次/d，口服6～12周。

3.2.2 創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是髖臼骨折的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,發(fā)生率為15.0%～67.0%[13]。有研究表明，手術(shù)治療移位骨折后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為19.8%[11]。Pennal等[14]對(duì)103例髖白骨折患者進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)髖白骨折完全復(fù)位后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為30%，而復(fù)位不良時(shí)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率則為72%，其原因除了與髖臼獨(dú)特的解剖學(xué)特點(diǎn)及復(fù)雜的生理功能有關(guān)外，高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致髖臼移位骨折及關(guān)節(jié)軟骨損傷也是繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的重要原因。其危險(xiǎn)因素主要有早期手術(shù)復(fù)位不良、關(guān)節(jié)面不平整、股骨頭及髖臼軟骨損傷、股骨頭骨折及固定螺釘誤入髖臼及感染等。Mclean等[3]曾將髖臼后壁造成實(shí)驗(yàn)性骨折，直視下解剖復(fù)位，鋼板固定后模仿單腿站立狀態(tài)加載，發(fā)現(xiàn)微小移位造成的髖臼與股骨頭不匹配即可使兩者之間接觸面積、壓強(qiáng)等指標(biāo)產(chǎn)生明顯變化，這種應(yīng)力數(shù)值的變化直接導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。術(shù)中良好的骨折復(fù)位及固定是防止其發(fā)生的重要因素。有條件者應(yīng)于術(shù)中C型臂透視下恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面平整，盡可能使負(fù)重區(qū)解剖復(fù)位。術(shù)后適當(dāng)牽引和早期康復(fù)訓(xùn)練有利于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多采用保守治療，適當(dāng)減輕活動(dòng)量。如疼痛加重，給予藥物對(duì)癥治療。保守治療無效者可行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

3.2.3 創(chuàng)傷后股骨頭壞死 髖臼骨折后股骨頭缺血壞死是一個(gè)災(zāi)難性的結(jié)局，創(chuàng)傷后股骨頭壞死的發(fā)生率為15.0%～20.0%[11]。股骨頭缺血性壞死的發(fā)生機(jī)理尚不清楚，可能與脫位時(shí)血管損傷后形成的血栓和瘢痕有關(guān)系[13]。有學(xué)者認(rèn)為，股骨頭缺血性壞死主要與原發(fā)損傷及手術(shù)對(duì)股骨頭血運(yùn)的破壞有關(guān)；同時(shí)，骨折不復(fù)位導(dǎo)致股骨頭負(fù)重時(shí)局部應(yīng)力增大，易造成缺血性壞死。合并髖關(guān)節(jié)脫位、大重量骨牽引時(shí)間過長及關(guān)節(jié)囊切開整復(fù)骨折均是影響股骨頭缺血性壞死的重要因素[15]。Maini等[16]認(rèn)為，閉孔外肌和梨狀肌能夠保護(hù)旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈。閉孔外肌及梨狀肌完全損傷或其中一處肌肉損傷的患者，易發(fā)展成股骨頭缺血壞死。閉孔外肌和梨狀肌的損傷可能間接造成了旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷，隨即發(fā)生股骨頭缺血壞死。Maini建議早期行MRI檢查可能幫助檢查閉孔外肌和梨狀肌是否損傷，有助于盡早判斷股骨頭缺血壞死的可能，避免將股骨頭壞死誤認(rèn)為是髖臼手術(shù)的醫(yī)源性并發(fā)癥。術(shù)前早期的股骨頭復(fù)位，術(shù)中減少剝離，保護(hù)股骨頭血供及術(shù)后早期床上被動(dòng)功能鍛煉可減少股骨頭壞死的發(fā)生率。

綜上所述，髖臼骨折解剖位置重要、多見復(fù)合傷、手術(shù)暴露難度大及周圍神經(jīng)血管易受損，導(dǎo)致并發(fā)癥較多，甚至可能造成患者終生殘疾。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者受傷類型，從急救現(xiàn)場至術(shù)前創(chuàng)傷控制再到術(shù)中操作都應(yīng)統(tǒng)籌考慮，從手術(shù)入路、骨折復(fù)位順序、內(nèi)固定類型及并發(fā)癥預(yù)防等方面綜合衡量。術(shù)中應(yīng)爭取解剖復(fù)位，牢固固定，透視下確定螺釘位置，并采用微創(chuàng)技術(shù)以避免不必要的副損傷。結(jié)合術(shù)后早期、有效、合理的功能鍛煉和干預(yù)措施也是防治手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

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Common complications of acetabular fractures

JI Zhen-gang,HAN Tian-yu,LIU Xin-wei,ZHOU Da-peng,JIN Yan-feng,ZHAO Yong,LIU Bing,XIANG Liang-bi

(Department of Orthopaedics,The General Hospital of Shenyang Military Command,Shenyang 110016,China)

Objective To investigate the causes of common complications in acetabular fracturesand analyze measures of prevention in the early and late stage after trauma.Methods A retrospective study was performed on 89 patients who were identifiedwith acetabularfracture from January 2013 to June 2016.Patients underwent open reduction and internal fixation(ORIF).According to the diagnostic and therapeutic process,the complications in early and late stages were analyzed.Results The 68 patients received follow up.Early complications included internal fixator cutting out during operaiontime,incision fat liquefaction,sciatic nerve injury and deep venous thrombosis;late complications included traumatic arthritis,avascular necrosis of the femoral head and heterotopic ossification.The quality of reduction was excellent as anatomical in 44 patients,good in 17,fair in 5,poor in 2 by Matta score system,and the good to excellent rate was 89.7%.Conclusion For acetabularfractures,operation is still a primary procedure.Doctors should attach importance to pre-hospital care,damagecontrol,and select appropriate approach and operation opportunity according to fracture types.Good therapeutic effect is due to the quality of the reset of superficial joint and operation techniques improving.The key points of preventing complications are early effectively reasonable rehabilitation and prevented methods.

Acetabular fracture; Complications; Anatomical reduction

紀(jì)振鋼(1974-),男,遼寧沈陽人,主治醫(yī)師,博士

周大鵬，E-mail：me3210@163.com

2095-5561(2017)02-0103-05 DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.02.10

2016-12-15