伏輝

【摘要】在地方院校本科護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中，為使其更好的服務(wù)于臨床，以案例為先導(dǎo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及溝通協(xié)作能力，取得了較好的課堂效果和教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】案例先導(dǎo) 護(hù)理專業(yè) 人體解剖學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）03-0097-02

人體解剖學(xué)是一門重要的、經(jīng)典的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，單純采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，知識(shí)的傳授比較嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)、扎實(shí)，但造成學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，師-生、生-生之間溝通、互動(dòng)、協(xié)作較少，學(xué)生接觸臨床較晚，不利于學(xué)生知識(shí)面和視野的開拓和實(shí)踐，最終教學(xué)效果不理想。地方院校在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中，以案例為先導(dǎo)，組織學(xué)生利用典型臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)理解臨床醫(yī)學(xué)問題，再用臨床知識(shí)來鞏固基礎(chǔ)知識(shí)[1]，建立以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、應(yīng)用為目的的教學(xué)模式，全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，提高課堂效果和教學(xué)效果。

一、教學(xué)中存在的突出問題

人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)第一學(xué)期首先接觸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，我院護(hù)理專業(yè)使用由學(xué)院自編的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，內(nèi)容總體冗長(zhǎng)、專業(yè)性不強(qiáng)，學(xué)生不堪重負(fù)。教學(xué)方法基本上是單向性灌輸法，基本采取“傳遞-接受”的教學(xué)模式，無法體現(xiàn)臨床護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，以教材為中心，以考試為目的，教師在教學(xué)中占主動(dòng)地位，重理論輕實(shí)踐，學(xué)生學(xué)而難，用而更難，不符合現(xiàn)代教育理念，更是與本科護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)背道而馳，學(xué)生個(gè)人素質(zhì)，人才綜合培養(yǎng)適應(yīng)不了時(shí)代的需要。

二、以案例為先導(dǎo)的教學(xué)改革實(shí)施

1.凝煉教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)案例

學(xué)院組織人體解剖學(xué)教研室、護(hù)理學(xué)院、附屬醫(yī)院一線教、醫(yī)、護(hù)人員共同編寫了針對(duì)性明確、操作性強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減，以人體解剖學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，加強(qiáng)與臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)的聯(lián)系。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取適合開展案例教學(xué)單元，案例的質(zhì)量直接影響教學(xué)效果，因此，在案例設(shè)計(jì)上，應(yīng)對(duì)臨床案例進(jìn)行再構(gòu)建，案例選擇應(yīng)遵循典型性、針對(duì)性、漸進(jìn)性及跨學(xué)科性的原則 [2-3]，加強(qiáng)人體解剖學(xué)與臨床護(hù)理知識(shí)的相互滲透，做到以點(diǎn)帶面，逐步培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力。

2.學(xué)生課前準(zhǔn)備

我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)，以案例為先導(dǎo)，做好相關(guān)資料的收集、整理。開課前發(fā)放案例手冊(cè)，針對(duì)案例，學(xué)生以組為單位，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)資源庫(kù)等查閱相關(guān)資料，并對(duì)收集的資料進(jìn)行篩選、整理、匯總，作出病例討論P(yáng)PT。

3.教學(xué)實(shí)施

案例教學(xué)作為教學(xué)的有效補(bǔ)充，課堂安排30～50分鐘就1個(gè)案例討論，學(xué)期安排4個(gè)案例討論，具體實(shí)施方式：由各小組代表分別通過PPT課件匯報(bào)病例相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師根據(jù)教學(xué)的需要，引導(dǎo)討論的核心問題，任意指定小組成員回答，若有不足之處，經(jīng)小組討論后進(jìn)行補(bǔ)充，教師小結(jié)與內(nèi)容拓展。例如腹膜章節(jié)教學(xué)引入該案例。患者，女，37歲。腹痛4小時(shí)，上腹部突然發(fā)生刀割樣庝痛，病迅速波及至全腹，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫38.7℃，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，叩診有移動(dòng)性濁音。提出問題：①該患者的診斷及鑒別診斷？ ②男、女性腹膜腔有何區(qū)別？ ③腹膜炎患者為何采取半臥位？ ④應(yīng)在何處穿刺抽取腹膜腔積液？

三、總結(jié)

1.案例教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

2015級(jí)護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)期末考試難度系數(shù)、形式、時(shí)間與往年一致，考試總成績(jī)100分，其中病例分析題占20分。從考試成績(jī)上看，2015級(jí)學(xué)生期末總成績(jī)（80.28±10.91），其中病例分析題（15.53±3.57）、標(biāo)本考試（12.32±1.99），明顯優(yōu)于2014級(jí)（74.07±13.08）、（13.65±3.47）、（10.84±2.37）。

2.案例教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

在護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)過程中適當(dāng)引入案例教學(xué)，以學(xué)生為主體，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使學(xué)生積極參與進(jìn)來，在教師的引導(dǎo)下，主動(dòng)與師生交流，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，組織討論，讓學(xué)生早期接觸臨床，其效果明顯優(yōu)于單純的傳統(tǒng)教學(xué)模式。（1）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過案例，使學(xué)生有針對(duì)性的查找資料，加深學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的理解，有利于學(xué)生重點(diǎn)及難點(diǎn)的掌握。（2）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，案例教學(xué)以小組為單位，分工合作，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力，能明顯提高護(hù)生的語言表達(dá)能力、人際交往與溝通能力。（3）案例教學(xué)能使教師加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作的理解和有效實(shí)現(xiàn)教師角色的轉(zhuǎn)化，是教學(xué)方法的嘗試[4] 。在案例討論教學(xué)過程中，教師只起到引導(dǎo)的作用，對(duì)教師的組織能力、掌控能力和知識(shí)面的極大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龍女，郭旭方，孔麗，等.案例教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17 （4）：312-314.

[2] 王之一. 護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)臨床案例的選取[J]. 解剖學(xué)研究，2015，37（4）：308-309.

[3] 桑宏飛，周偉民.案例教學(xué)法在血管外科研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，10 ：120-121.

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基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院校級(jí)教改課題長(zhǎng)醫(yī)教【2016】29號(hào)-51.