樊同蓮

【摘要】 目的 分析磷酸奧司他韋對(duì)小兒季節(jié)性感冒的治療效果及安全性評(píng)價(jià)。方法 60例季節(jié)性感冒患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組患兒采用口服利巴韋林進(jìn)行常規(guī)藥物治療；實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組的基礎(chǔ)治療方案上， 聯(lián)合使用磷酸奧司他韋治療。比較分析兩組患兒的臨床效果及使用藥物后的安全性。結(jié)果 治療結(jié)束后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽、咽喉腫痛、四肢乏力、扁桃體腫大、鼻塞流涕評(píng)分分別為（2.73±0.18）、（3.20±0.24）、（3.26±0.23）、（2.54±0.23）、（1.95±0.18）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（1.17±0.16）、（1.46±0.19）、（1.74±0.24）、（1.07±0.17）、（0.94±0.20）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患兒發(fā)生高熱驚厥2例， 肺炎1例；實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生高熱驚厥1例， 實(shí)驗(yàn)組的高熱驚厥發(fā)生率、肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且兩組患兒在治療過程中， 均沒有產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論 臨床對(duì)小兒季節(jié)性感冒的治療過程中， 給予患兒磷酸奧司他韋的臨床療效顯著， 起效快， 而且能減少并發(fā)癥（高熱驚厥、肺炎）的發(fā)生， 并且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 季節(jié)性感冒；磷酸奧司他韋；臨床療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.066

季節(jié)性感冒是一種由流感病毒引起的呼吸道疾病， 病毒會(huì)通過空氣迅速傳播， 導(dǎo)致發(fā)病率增高。尤其是那些身體素質(zhì)差， 免疫力低的兒童， 若是治療不及時(shí)， 極易引起高熱、肺炎等并發(fā)癥。所以加強(qiáng)和重視對(duì)小兒季節(jié)性感冒的預(yù)防和治療顯得尤為重要[1-3]。本研究選取本院60例季節(jié)性感冒患兒作為研究對(duì)象， 探究使用磷酸奧司他韋對(duì)其病癥的臨床效果及藥物的安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取60例2014年3月～2016年3月在本院醫(yī)治的季節(jié)性感冒患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒在入院治療時(shí)均接受相關(guān)檢查， 其臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)均符合小兒季節(jié)性感冒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所參與本研究的受試患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組中， 男16例， 女14例， 平均年齡（7.4±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中， 男15例， 女15例， 平均年齡（6.8±1.5）歲。本研究取得了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及患兒家屬的同意。兩組患兒性別、年齡等資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用利巴韋林（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024999）進(jìn)行常規(guī)藥物治療， 口服， 10 mg/（kg·d）， q.i.d.， 連續(xù)服用5 d；而實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組醫(yī)治方案的基礎(chǔ)上， 加用磷酸奧司他韋（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763）藥物進(jìn)行治療， 15 mg/（kg·d）， 口服給藥， q.i.d.， 連續(xù)服用5 d。治療結(jié)束后， 觀察兩組患兒的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)現(xiàn)象， 并作詳細(xì)記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 觀察兩組患兒治療前后咳嗽、咽喉腫痛、四肢乏力、扁桃體腫大及鼻塞流涕的改善情況， 根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分別計(jì)0～5分， 0分：正常， 1分：輕度， 3分：中度， 5分：嚴(yán)重， 臨床癥狀積分越高， 說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。觀察兩組患兒治療前后發(fā)生高熱驚厥和肺炎的幾率及不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前、后臨床改善情況比較 治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析， 實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽、咽喉腫痛、四肢乏力、扁桃體腫大、鼻塞流涕評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療后出現(xiàn)高熱驚厥和肺炎指標(biāo)比較 治療結(jié)束后對(duì)兩組患兒肺炎及高熱驚厥的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組的高熱驚厥發(fā)生率、肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng)現(xiàn)象 治療期間， 出現(xiàn)輕微頭痛現(xiàn)象的患兒1例， 出項(xiàng)惡心嘔吐的患兒1例， 其余的患兒均未出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

季節(jié)性感冒是由流感病毒引起的一種疾病， 常發(fā)生在秋、冬季節(jié)， 這種病毒可以通過空氣、呼吸道、唾沫等多種途徑進(jìn)行傳播， 發(fā)病快， 傳染性強(qiáng)， 是人群中的高發(fā)疾病， 同時(shí)也是危害人們身體健康的疾病之一[4-6]。

流感病毒分為甲、乙、丙3型， 抗病毒藥物是治療病毒性流感的首選。其中尿苷類似物、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑等廣譜抗病毒藥物的抗病毒效果差， 若長(zhǎng)期服用， 會(huì)有貧血、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。干擾素和M2抑制劑這類藥物， 只對(duì)甲型病毒有效[7， 8]。而磷酸奧司他韋藥物， 選擇性極強(qiáng)， 可以對(duì)不同類型流感病毒均有效， 口服之后， 藥物可以在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為有活性的代謝產(chǎn)物， 其活性代謝產(chǎn)物可以選擇性的結(jié)合神經(jīng)氨酸酶， 干擾病毒產(chǎn)生， 阻止病毒從宿主細(xì)胞中釋放出來(lái)， 從而減少流感病毒的傳播[9-11]。而大多數(shù)嬰幼兒的免疫力較低， 是流行性感冒的易感人群， 若是醫(yī)治不及時(shí)， 可能產(chǎn)生高熱驚厥、肺炎等可怕的并發(fā)癥， 所以加強(qiáng)和重視對(duì)小兒季節(jié)性感冒的預(yù)防和治療顯得尤為重要[12-15]。

本研究表明， 治療結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽、咽喉腫痛、四肢乏力、扁桃體腫大、鼻塞流涕臨床改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均沒有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象， 其中有2例患兒出現(xiàn)了輕微的頭痛及惡心的現(xiàn)象， 但很快這種現(xiàn)象自行得到緩解。

綜上所述， 臨床在對(duì)小兒季節(jié)性感冒的治療過程中， 給患兒口服磷酸奧司他韋， 可以使患兒的咳嗽、咽喉腫痛、四肢乏力、鼻塞流涕等臨床癥狀顯著減輕， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 安全性較高， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王江萍， 石艷.使用磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（9）：137-138.

[2] 楊海龍. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒臨床觀察. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2015， 25（8）：49-50.

[3] 孫寶霞， 徐海波， 萬(wàn)廣宇， 等. 磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合小兒牛黃清心散治療小兒季節(jié)性流感臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（18）：4-6.

[4] 麻建平. 磷酸奧司他韋治療小兒季節(jié)性流行病毒感冒的療效及安全性. 中國(guó)藥物與臨床， 2015（10）：1466-1469.

[5] 童玖興.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者療效觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（22）：84-85.

[6] 戰(zhàn)寒秋， 王麗君， 孫娜， 等. 磷酸奧司他韋治療527例甲型H1N1流感的臨床療效和安全性回顧性研究. 首都醫(yī)藥， 2014（12）：52-54.

[7] 孫麗榮. 磷酸奧司他韋膠囊治療病毒性感冒的效果觀察. 國(guó)際病毒學(xué)雜志， 2015， 22（s1）：44-45.

[8] 徐躍明. 磷酸奧司他韋膠囊治療早期流感的療效觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（10）：276.

[9] 周麗華. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒的療效分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（24）：145-146.

[10] 鐘敏， 焦健， 金毅， 等. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒的效果研究. 中國(guó)處方藥， 2016， 14（8）：64-65.

[11] 張莉婭. 磷酸奧司他韋對(duì)流行性感冒患兒的臨床療效評(píng)價(jià). 抗感染藥學(xué)， 2016（2）：430-432.

[12] 周濤. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效和安全性. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（28）：142-143.

[13] 李龍蕓， 蔡柏薔， 王孟昭，等. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒的多中心臨床研究. 中華內(nèi)科雜志， 2001， 40（12）：838-842.

[14] 石筱蕾， 莊一波， 王永清， 等. 不同劑量奧司他韋治療流行性感冒疑似患兒的臨床療效比較. 江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版， 2015（5）：444-446.

[15] 薛建芳， 王云麗. 磷酸奧司他韋顆粒治療兒童流行性感冒的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（27）：5490-5491.