張蕾

【摘要】 目的 探析功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)用二至芍藥湯治療的臨床效果。方法 91例功能失調(diào)性子宮出血患者為觀察對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（45例）與實(shí)驗(yàn)組（46例）。對照組患者給予人工周期療法， 實(shí)驗(yàn)組患者給予二至芍藥湯。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組46例患者中， 無效2例， 有效5例， 顯效19例， 治愈20例， 治療總有效率為95.7%；對照組45例患者中， 無效11例， 有效9例， 顯效17例， 治愈8例， 治療總有效率為75.6%。兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對功能失調(diào)性子宮出血患者施行二至芍藥湯治療的臨床效果確切， 可在臨床治療中廣泛應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血；二至芍藥湯；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.067

功能失調(diào)性子宮出血是一種比較常見的婦科病癥， 主要是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起[1-5]。其臨床癥狀主要有經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)期不規(guī)律、不規(guī)則出血等， 對患者生活質(zhì)量造成了極大的影響， 為此， 一定要重視臨床治療。本文通過對本院2014年3月～2016年9月收治的91例功能失調(diào)性子宮出血患者的研究， 探討二至芍藥湯的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年1月本院收治的91例功能失調(diào)性子宮出血患者為觀察對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（45例）與實(shí)驗(yàn)組（46例）。對照組患者年齡15～51歲， 平均年齡（35.6±5.1）歲；病程3個(gè)月～3年， 平均病程（5.5±10.2）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者年齡15～53歲， 平均年齡（36.1±5.6）歲；病程4個(gè)月～3年， 平均病程（5.7±10.1）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不規(guī)則子宮出血癥狀連續(xù)出現(xiàn)≥3個(gè)月， 臨床表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂， 出血量不穩(wěn)定， 甚至出現(xiàn)淋漓不止或大出血等癥狀；③近3個(gè)月內(nèi)未接受激素及其他特殊治療；④經(jīng)婦科體格檢查、內(nèi)分泌激素檢查、B超檢查顯示無器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病；②先天性生殖器官發(fā)育異常；③后天損傷及器質(zhì)性病變造成子宮出血；④伴有精神疾??；⑤存在原發(fā)或者繼發(fā)腫瘤。

1. 3 方法 兩組患者均根據(jù)病情給予支持與抗貧血治療， 若患者重度貧血， 應(yīng)先進(jìn)行輸血治療。在此基礎(chǔ)上， 兩組患者分別給予以下治療。

1. 3. 1 對照組 患者給予人工周期療法， 即在出血期， 給予安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33020715）止血治療， 1次/d， 8～10 mg/次， 口服給藥， 血止后逐步減少用藥劑量， 每3天減少原劑量的1/3， 一直到維持量。出血情況得到控制后， 給予人工周期療法， 即于月經(jīng)期第5天， 給予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準(zhǔn)字J20130009）治療， 1次/d， 0.1 mg/次， 口服給藥， 于后10 d加服安宮黃體酮， 1次/d， 10 mg/次， 共服21 d， 停藥后3～7 d月經(jīng)來潮， 之后于經(jīng)期第5天開始重復(fù)上述治療。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予二至芍藥湯， 即旱蓮草、女貞子各60 g， 白芍30 g， 分2次煎煮， 第1次加水400 ml浸泡， 文火煎煮至藥汁為200 ml， 第2次加水200 ml， 文火煎煮至藥汁為100 ml， 將2次藥汁混合， 分2次服用， 每日煎服300 ml， 1劑/d。月經(jīng)來潮第1天開始服用， 1個(gè)治療周期為15 d， 1個(gè)療程為3個(gè)周期。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定患者治療效果， 即治療1個(gè)療程后， 患者出血停止， 月經(jīng)恢復(fù)正常， 并發(fā)癥消失， 隨訪1年未復(fù)發(fā)則判定為治愈；治療1個(gè)療程后， 患者出血停止， 月經(jīng)趨于正常， 并發(fā)癥顯著改善， 隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)則判定為顯效；治療1個(gè)療程后， 患者出血停止， 月經(jīng)未恢復(fù)正常， 并發(fā)癥有所減輕， 隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)則判定為有效；治療1個(gè)療程后， 患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 實(shí)驗(yàn)組46例患者中， 無效2例， 有效5例， 顯效19例， 治愈20例， 治療總有效率為95.7%；對照組45例患者中， 無效11例， 有效9例， 顯效17例， 治愈8例， 治療總有效率為75.6%。兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.503， P=0.006<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是一種比較常見的婦科病癥， 多出現(xiàn)在青春期、更年期， 對于青春期而言， 由于青春期下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)軸尚未完全發(fā)育成熟引起；對于更年期而言， 由于卵巢功能衰退導(dǎo)致[3， 6-10]。從中醫(yī)學(xué)角度分析， 功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)診斷為崩漏， 病因?yàn)椋呵啻浩谀I氣尚不充盈， 更年期腎氣漸衰， 為此， 女性卵巢功能比較不穩(wěn)定， 易出現(xiàn)月經(jīng)異?，F(xiàn)象。在臨床治療中， 盡管西醫(yī)激素治療的效果良好， 但會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)， 如惡心、嘔吐、閉經(jīng)等， 導(dǎo)致患者治療效果并不理想。所以， 應(yīng)積極探索確切的治療方法， 從而有效提高患者的治療效果。從中醫(yī)學(xué)角度分析， 功能失調(diào)性子宮出血的病因主要為臟腑功能虧損[4， 11-13]。為此， 在進(jìn)行治療的時(shí)候， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)滋腎養(yǎng)肝， 輔以涼血止血、養(yǎng)血斂陰， 進(jìn)而取得理想的治療效果[14-16]。二至芍藥湯中， 旱蓮草具有涼血止血、養(yǎng)陰益精的作用；女貞子具有補(bǔ)肝益腎的作用；白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰的作用。三藥配伍， 具有補(bǔ)肝養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)腎的功效， 無毒副作用， 可長期服用， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本文研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組患者， 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與劉永真等[5]的文獻(xiàn)報(bào)道十分接近， 即治療組患者治療總有效率為95.9%， 對照組患者治療總有效率為73.5%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明， 二至芍藥湯治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果更好。

總之， 對功能失調(diào)性子宮出血患者施行二至芍藥湯治療的臨床效果確切， 可在臨床治療中廣泛應(yīng)用與普及。

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