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摘要：我國醫(yī)療改革政策的逐漸落地使現(xiàn)有公立醫(yī)院的諸多弊端開始涌現(xiàn)。社會資本在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場中的涌入帶來了巨大的競爭壓力，歸根結(jié)底還是人力資本的較量。公立醫(yī)院以其特殊的性質(zhì)和模式如何激發(fā)人力資源管理中的巨大潛能，或者消除現(xiàn)存短板一躍而起，是醫(yī)改進(jìn)程中的一項關(guān)鍵課題。否則，公立醫(yī)院極有可能在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場的競爭中喪失利益話語權(quán)的主動地位。本文將通過直面目前我國公立醫(yī)院人力資源管理中的問題和改革出現(xiàn)的難點，探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度變革的對策和路徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力資源管理；問題與對策

在當(dāng)下公立醫(yī)院市場化改革的大潮中，主要有這樣兩個課題擺在面前：一是如何有效提升公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場中的核心競爭力，二是如何實現(xiàn)公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。實際上，這樣兩個問題都關(guān)乎公立醫(yī)院的改革與生存。目前，公立醫(yī)院在市場化競爭中表現(xiàn)出的最大體制弊端，應(yīng)當(dāng)就是在人力資源管理領(lǐng)域。傳統(tǒng)的人力資源管理模式并不能滿足現(xiàn)今醫(yī)院在人才引進(jìn)、培訓(xùn)考核、薪酬管理等方面的需求，已經(jīng)造成了工作效率、人才流動、醫(yī)患關(guān)系等領(lǐng)域一定程度的矛盾和困局。優(yōu)化和完善公立醫(yī)院的人力資源管理體系，或許是解決上述問題的關(guān)鍵鑰匙所在。因此，本文將通過對目前我國公立醫(yī)院的人力資源管理問題進(jìn)行詳細(xì)分析，來探求其對應(yīng)的解決策略方案。

一、公立醫(yī)院人力資源管理存在的主要問題

（一）人力資源管理意識薄弱

在絕大多數(shù)公立醫(yī)院中，新的管理體系并沒有真正建立起來。舊管理體系中的人力資源管理環(huán)節(jié)不能被真正重視，人力資源管理意識沒有牢固樹立。在行政干預(yù)壓力下，人力資源管理難以和市場競爭掛鉤并形成倒逼促進(jìn)機制，即人力資源市場機制的不完善。另外，在公立醫(yī)院管理者看來，人力資源似乎并不能成為單位發(fā)展的中心力量，而應(yīng)該主要依靠所謂的抽象意義上的“管理”。這樣的人力資源管理觀念是不合理的。應(yīng)該說，公立醫(yī)院的發(fā)展瓶頸的根本原因在于體制機制僵化，而體制機制僵化的直接表現(xiàn)就是人才流失、發(fā)展斷層，以及工作效率低下、服務(wù)態(tài)度欠佳等現(xiàn)象。體制機制問題的解決難以在公立醫(yī)院個體層面上解決，而人力資源問題的困局則可以開動腦筋予以化解。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不能樹立起人才本位的人力資源管理觀念，就會導(dǎo)致人才招募、人才培養(yǎng)、人才晉升、人才挽留各個方面的連鎖困境，使公立醫(yī)院的發(fā)展難以為繼，在市場競爭中遭受更大的危機和傷害。

（二）人事制度缺乏科學(xué)合理性

在招募環(huán)節(jié)上，公立醫(yī)院準(zhǔn)入門檻相對較高，但并沒有真正起到“選賢任能”的功用。高學(xué)歷人才并不一定具備醫(yī)院對應(yīng)崗位所需要的技能，學(xué)歷相對較低的人才也不見得便不能勝任相應(yīng)的工作。仍舊以“鐵飯碗”自居的招聘導(dǎo)向本身就是畸形的，在市場競爭環(huán)境下根本不利于公立醫(yī)院的良性發(fā)展。在培養(yǎng)和流動環(huán)節(jié)上，公立醫(yī)院對人才的管理和任用主要依靠行政管理部門的命令，難以形成高效的人才晉升、流動、退出機制，容易造成冗員冗雜局面的產(chǎn)生。人才培養(yǎng)的體系也不完善，沒有成熟的培養(yǎng)目標(biāo)、長遠(yuǎn)規(guī)劃等培育措施出臺而只依靠人員的自由沉浮，這樣的機制不能有效挽留住真正的人才。在管理環(huán)節(jié)上，對人才的考評機制缺失，沒有后續(xù)的跟蹤培養(yǎng)將造成人不能盡其才，才不能盡其用的人力資源嚴(yán)重浪費局面產(chǎn)生。

（三）績效考核標(biāo)準(zhǔn)缺乏活力

績效考核體系是人力資源管理的重要組成部分。目前，我國公立醫(yī)院大多按照行政事業(yè)體系進(jìn)行所謂的“體制內(nèi)”績效考核，這樣的考核體系偏陳舊化，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院經(jīng)營市場化的發(fā)展需求。“一刀切”的績效考核指導(dǎo)思想不僅沒有針對性，還極易挫傷員工的積極性，對工作質(zhì)量和效率造成不利的影響。這樣不按專業(yè)、不分等級、片面且模糊的考核體系表明了我國公立醫(yī)院績效核算機制的不健全、不完善等弊端。缺乏活力的考核機制對員工業(yè)績并不能進(jìn)行準(zhǔn)確反饋，反而更多受到行政上的主觀意志影響，能起到的激勵作用并不大。

（四）薪資體系不具備競爭性和激勵性

人力資源管理的一個重要理念就是充分照顧員工的需求，對于公立醫(yī)院的市場化經(jīng)營改革而言，薪資薪酬就是最直觀的工作訴求。但是，薪酬管理在公立醫(yī)院的人力資源管理體系中是一個較為薄弱的環(huán)節(jié)，這一點與上面提到的績效考核標(biāo)準(zhǔn)有直接關(guān)聯(lián)?！岸喔缮俑梢粋€樣”的時代早已經(jīng)不復(fù)存在，雖然有些醫(yī)院嘗試使用按業(yè)績發(fā)放薪酬的激勵性措施，但是這樣的措施仍舊建立在傳統(tǒng)的所謂“工資等級”體系之上，并不是實質(zhì)上的競爭性、激勵性薪酬管理體系。應(yīng)該認(rèn)識到，薪資管理是人力資源管理效率提高的一個重要手段；對醫(yī)院自身的管理運營來說，同樣是一個有效的激勵措施。薪酬分配體系的缺乏競爭性實際上不僅僅是影響效率的問題，還可能是有關(guān)社會公平的一個現(xiàn)實問題。

二、公立醫(yī)院人力資源管理優(yōu)化的對策

（一）牢固樹立人力資源管理意識

在我國，醫(yī)療衛(wèi)生需求對于百姓而言有增無減，這就意味著公立醫(yī)院的人才缺口仍舊存在，人力資源管理的必要性只會繼續(xù)增強。醫(yī)院管理者要樹立起正確的人力資源管理意識和科學(xué)的人力資源管理觀念，重視人才、關(guān)愛人才，以人才為醫(yī)院發(fā)展的重要力量支撐。通過營造和諧的工作氛圍，改變傳統(tǒng)的行政上下級人資管理結(jié)構(gòu)，營造醫(yī)院員工與醫(yī)院共同發(fā)展的良好局面。

（二）創(chuàng)新設(shè)立選人用人合理機制

堅持公平、公正、公開的選人用人原則，打破利益鏈條給公立醫(yī)院人才選拔招聘帶來的負(fù)面影響，真正選拔那些具有適合醫(yī)院發(fā)展實際的才能的賢者進(jìn)入這一工作體系。每個崗位提出具體的人才需求，選拔招聘時施行對號入座、準(zhǔn)確選拔的辦法，避免選拔愚人庸才。在人才培養(yǎng)方面，設(shè)置對應(yīng)的長久規(guī)劃，創(chuàng)造人才晉升和流動的機會。還要健全退出機制，使能者上、頹者下，保證醫(yī)院的高效率運轉(zhuǎn)。

（三）建立科學(xué)合理績效考核體系

要建立相對客觀的績效考核辦法，盡量減小人事部門所具有的行政干預(yù)影響和壓力。同時，還要分等級、分專業(yè)地制定具有針對性的分類績效標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)出不同工作崗位的不同價值貢獻(xiàn)。另外，不能只開展臨時性或一次性的考核，還要進(jìn)行長期跟蹤、綜合考評，以防止部分員工過分逢迎地逢場作戲、蒙混過關(guān)，對其他踏實肯干的員工造成積極性上的挫傷。

（四）研究新型公平競爭薪資辦法

具有吸引力的合理薪酬體系最能激發(fā)人力資源管理效率，公立醫(yī)院要結(jié)合自身的經(jīng)營狀況和財政收支，秉著公平合理的原則制定競爭性、激勵性薪資辦法，拋棄傳統(tǒng)的“一刀切”、“大鍋飯”、“平均主義”。這樣的意識或許已經(jīng)不復(fù)存在，但是舊的薪酬發(fā)放體系還大量客觀存在于公立醫(yī)院的現(xiàn)實運營中。要努力使新型的公平競爭的的薪酬管理發(fā)放機制能與員工工作量、工作貢獻(xiàn)構(gòu)成正比例關(guān)系，合理合法地通過薪資管理實現(xiàn)公立醫(yī)院人力資源管理的和諧局面。

三、結(jié)論

人力資源管理模式只有公立醫(yī)院的改革發(fā)展實際相適應(yīng)，才能夠為競爭力增強提供幫助。適合醫(yī)院實際情況的人力資源管理模式，能夠創(chuàng)造出和諧奮進(jìn)的單位文化和求實創(chuàng)新的工作氛圍，能夠吸引人才、留住人才，能夠為管理創(chuàng)新解決“無人可用”的困局，能夠為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)營效益，為社會承擔(dān)更多的責(zé)任。

因此，要堅持通過牢固樹立人力資源管理意識、創(chuàng)新設(shè)立選人用人合理機制、建立科學(xué)合理績效考核體系、研究新型公平競爭薪資辦法等辦法創(chuàng)新公立醫(yī)院人力資源管理，從而有效提升公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場中的核心競爭力，實現(xiàn)公立醫(yī)院的真正持續(xù)健康發(fā)展。

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