案例二 奏響愛(ài)的協(xié)奏曲

一、學(xué)習(xí)退步的背后

陽(yáng)陽(yáng)，四年級(jí)男生，11歲，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。在他5歲時(shí)，父母離異，后皆再婚且分別生育子女。目前陽(yáng)陽(yáng)隨生父繼母生活，父親工作忙，陽(yáng)陽(yáng)基本都由繼母照顧。生母前幾年基本不出現(xiàn)，近來(lái)經(jīng)常來(lái)找他。

大約兩個(gè)月前，陽(yáng)陽(yáng)開始上課走神，有時(shí)夜晚失眠，精神狀態(tài)變差，成績(jī)下降厲害。在班主任的提醒下，他主動(dòng)要求面詢學(xué)業(yè)方面的問(wèn)題：以前成績(jī)很好，學(xué)習(xí)也用功，現(xiàn)在成績(jī)退步很快，覺(jué)得沒(méi)有人真正愛(ài)他，很不安、很害怕，學(xué)習(xí)狀態(tài)愈發(fā)不好。他很焦慮，渴望盡快提高成績(jī)。

二、誰(shuí)才是真的愛(ài)我

陽(yáng)陽(yáng)所產(chǎn)生的問(wèn)題是一般心理問(wèn)題，它是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不具備破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)也尚未泛化。

薩提亞家庭治療核心理論是，一個(gè)人的問(wèn)題往往是家庭成員之間的互動(dòng)出現(xiàn)了問(wèn)題，或者說(shuō)家庭成員的重要功能未能很好實(shí)現(xiàn)。從收集的資料來(lái)看，來(lái)訪者表面是學(xué)習(xí)問(wèn)題，其實(shí)主要是因?yàn)榧彝スδ苁д{(diào)、家庭成員互動(dòng)不良引發(fā)的不適反應(yīng)。

陽(yáng)陽(yáng)父親一直很忙，陽(yáng)陽(yáng)5歲前，母親照顧較多，父親功能一部分也由母親代替，可以說(shuō)，此時(shí)的陽(yáng)陽(yáng)能得到較好的照顧與足夠的關(guān)愛(ài)。陽(yáng)陽(yáng)5歲后父母離異，生母再組家庭并長(zhǎng)時(shí)間缺席陽(yáng)陽(yáng)的生活，繼母代替生母照顧他。繼母對(duì)陽(yáng)陽(yáng)的照顧雖然嚴(yán)厲且不失粗暴，但陽(yáng)陽(yáng)感受到了愛(ài)，這種愛(ài)能夠幫助孩子較好地成長(zhǎng)。隨著生母出現(xiàn)并與繼母產(chǎn)生齟齬，加之繼母生子家務(wù)繁忙，陽(yáng)陽(yáng)受到冷落甚至嘲諷，覺(jué)得繼母不再愛(ài)他。生母繼母間互相詆毀，父親又不聞不問(wèn)像局外人，來(lái)訪者與重要親人間的互動(dòng)出現(xiàn)了較大問(wèn)題，家庭功能失調(diào)，陽(yáng)陽(yáng)茫然困惑：誰(shuí)才是真的愛(ài)我？行為層面表現(xiàn)為學(xué)習(xí)上走神，成績(jī)下降，夜晚失眠，情緒上焦慮、不安、害怕。

針對(duì)以上信息，將咨詢的方向設(shè)置為引導(dǎo)來(lái)訪者自我認(rèn)識(shí)、自我肯定，了解自己的內(nèi)心需求；結(jié)合家庭治療，促進(jìn)家庭成員間的良性互動(dòng)，輔以親子交往方面的訓(xùn)練，激發(fā)家庭功能的正常實(shí)現(xiàn)。

三、愛(ài)的協(xié)奏曲

（一）傾聽(tīng)共情

這一階段的主要咨詢?nèi)蝿?wù)是收集資料，與來(lái)訪者建立良好咨訪關(guān)系，讓來(lái)訪者宣泄情緒。

前兩次咨詢，以來(lái)訪者敘述自己的困擾為主。咨詢師特別關(guān)注他談到繼母的那部分：“考得不好還是希望她打我”“她不理我我難過(guò)死了”。第二次咨詢，咨詢師請(qǐng)來(lái)訪者釋疑：“不打不理你，你為何難過(guò)呢？”來(lái)訪者覺(jué)得繼母雖嚴(yán)厲且粗暴，但是她特別關(guān)心自己的學(xué)習(xí)，自己學(xué)習(xí)成績(jī)好要?dú)w功于繼母。

通過(guò)本階段咨詢，來(lái)訪者的情緒漸漸穩(wěn)定，問(wèn)題的真相漸漸浮出水面。咨詢師與來(lái)訪者商定了咨詢的目標(biāo)。

（二）澄清面對(duì)

本階段的主要咨詢?nèi)蝿?wù)是幫助來(lái)訪者澄清并面對(duì)問(wèn)題。用“空椅子”技術(shù)，讓陽(yáng)陽(yáng)分別對(duì)生母、繼母、重要他人說(shuō)說(shuō)心里話，促進(jìn)其自我察覺(jué)與自我探究。陽(yáng)陽(yáng)有一句話讓我印象深刻：“媽媽，我希望你像以前一樣，打我罵我不要緊，就是不要不理我，我還是希望考前三名?！闭f(shuō)明來(lái)訪者與繼母之間關(guān)系很密切，繼母是來(lái)訪者成長(zhǎng)的重要資源。

通過(guò)本階段咨詢，使陽(yáng)陽(yáng)看到學(xué)習(xí)退步的背后是對(duì)自己的質(zhì)疑，及對(duì)重要家庭成員、重要他人關(guān)愛(ài)的渴望與訴求。陽(yáng)陽(yáng)還認(rèn)識(shí)到家人都是愛(ài)自己的，只是暫時(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題。

（三）改善與修通

本階段的主要任務(wù)是請(qǐng)來(lái)訪者的重要關(guān)系人參與咨詢，修復(fù)重塑家庭功能，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)；促進(jìn)來(lái)訪者積極利用自身有效資源，改善現(xiàn)狀并修通不足。

1.角色扮演，增進(jìn)重要關(guān)系人之間的溝通與理解。

征得陽(yáng)陽(yáng)同意，首先邀請(qǐng)生母與陽(yáng)陽(yáng)一起咨詢。咨詢師向生母介紹了陽(yáng)陽(yáng)內(nèi)心的渴望與訴求，采用角色扮演技術(shù)，讓生母扮演繼母，對(duì)著假想中的自己說(shuō)話，感受繼母的心情。當(dāng)說(shuō)到“你不能和我老公一起帶孩子出去玩”時(shí)，她流淚了，后來(lái)表示“她（繼母）對(duì)陽(yáng)陽(yáng)是不錯(cuò)的”“我有時(shí)做得不夠好”。

征得陽(yáng)陽(yáng)和生母同意，又邀請(qǐng)繼母和陽(yáng)陽(yáng)一起參與咨詢。咨詢師向繼母介紹了陽(yáng)陽(yáng)的訴求，提到了此前生母在角色扮演中的重要情節(jié)。借助空椅子技術(shù)，繼母對(duì)生母說(shuō)出了心里話。當(dāng)她泣訴“我把陽(yáng)陽(yáng)當(dāng)我親生的照顧，我的孩子在前夫那兒，我也希望她有人疼愛(ài)”時(shí)，一旁的陽(yáng)陽(yáng)哭了，咨詢師覺(jué)得此時(shí)他充分感受到了繼母對(duì)他的愛(ài)。

在此過(guò)程中，咨詢師還設(shè)法加入親子交往訓(xùn)練，在嘗試擁抱、低聲細(xì)語(yǔ)、道聲“謝謝，我愛(ài)你”等過(guò)程中，氣氛漸漸進(jìn)一步融洽，有利于家庭功能的重建與家庭成員間的良性互動(dòng)。

2.做一份自我成長(zhǎng)表格，積極處理自己的情緒。

協(xié)助陽(yáng)陽(yáng)完成表格：重要親人的優(yōu)點(diǎn)與不足；他們?cè)谧约撼砷L(zhǎng)過(guò)程中的作用分別是什么；在與親人互動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題；自己會(huì)如何處理自己的消極情緒。從中陽(yáng)陽(yáng)可以學(xué)習(xí)客觀看待自己的重要親人，重點(diǎn)處理自己該怎樣面對(duì)一個(gè)愛(ài)自己卻又比較強(qiáng)勢(shì)的繼母。同時(shí)，為來(lái)訪者結(jié)束咨詢做好心理準(zhǔn)備。

咨詢結(jié)束后大約一個(gè)月，陽(yáng)陽(yáng)告訴我：星期天繼母帶他和妹妹逛公園了，他很開心；繼母每天輔導(dǎo)并檢查他的作業(yè)，他的學(xué)習(xí)也有所進(jìn)步；生母來(lái)看過(guò)他一次，還和繼母在樓下談了好長(zhǎng)時(shí)間。他還告訴我，他最近沒(méi)有失眠，上課沒(méi)有走神，父親和他談過(guò)一次，希望他聽(tīng)繼母的話好好學(xué)習(xí)，與生母聯(lián)系要征求爸爸或繼母的意見(jiàn)。顯然，繼母回去和他父親談了咨詢的事。

四、離婚再組家庭要關(guān)注孩子的心理健康

家庭結(jié)構(gòu)對(duì)孩子的心理健康有重要影響，離異再組家庭的孩子較容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，本案例中家庭功能的失調(diào)是引發(fā)孩子心理問(wèn)題的主要原因。面對(duì)這樣的案例，咨詢師需要用一種積極的眼光看待大人的問(wèn)題，通過(guò)引導(dǎo)親密關(guān)系人的改變，為孩子提供支持性資源，促進(jìn)家庭功能的實(shí)現(xiàn)。本案例中，咨詢師敏銳把握來(lái)訪者對(duì)愛(ài)與支持性關(guān)系的渴望，通過(guò)引入家庭成員參與咨詢的方式，為來(lái)訪者爭(zhēng)取盡可能多的支持資源，促進(jìn)來(lái)訪者的內(nèi)心修正。

良性互動(dòng)的親子關(guān)系是孩子心理健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。本案例中，生母、繼母通過(guò)咨詢以及親子互動(dòng)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了自我覺(jué)察與成長(zhǎng)，為來(lái)訪者做出愛(ài)的改變。咨詢師將焦點(diǎn)之一放在親子關(guān)系上，有效疏導(dǎo)了孩子的焦慮情緒，轉(zhuǎn)化了沉積在孩子心理上的負(fù)性能量。

（南京市化工園區(qū)揚(yáng)子三小 彭光玲）