□ 陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

補(bǔ)鐵，要認(rèn)清“朋友”與“敵人”

□ 陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

貧血有許多原因，因而有多種類型，其中尤以缺鐵性貧血為常見(jiàn)，因此人們常將補(bǔ)鐵作為治療貧血的首選。不過(guò)，請(qǐng)記?。鸿F劑并非治療各種貧血的靈丹妙藥。鐵劑治療的對(duì)象只是缺鐵性貧血，通常的病因是痔瘡、月經(jīng)或子宮肌瘤或慢性胃病的失血，少數(shù)是飲食原因。

缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞性貧血，一化驗(yàn)就能看出來(lái)雖然紅細(xì)胞數(shù)目不少，但全是“小個(gè)子”，每個(gè)紅細(xì)胞含的血紅蛋白少，所以搬運(yùn)氧的“力氣”不足，身體各個(gè)臟器都缺氧，這就是貧血導(dǎo)致多種癥狀的根本原因。

對(duì)于缺鐵性貧血，當(dāng)然要選擇補(bǔ)鐵。不過(guò)，怎么樣補(bǔ)也是有竅門(mén)的。毛主席說(shuō)過(guò)，“誰(shuí)是我們的朋友，誰(shuí)是我們的敵人，這個(gè)問(wèn)題是革命的首要問(wèn)題。”補(bǔ)鐵，也要認(rèn)清“朋友”與“敵人”。

“朋友”幫忙好處多

常言道“紅花還靠綠葉扶”，不少“朋友”能幫鐵劑一把，促進(jìn)其吸收與利用。其中以維生素C為主要代表。

維生素C能維持鐵的二價(jià)特性（亞鐵），才能被人體利用；維生素C進(jìn)入人體后，能幫助人體內(nèi)形成酸性環(huán)境，如此才有利于鐵的吸收?？诜SC片很方便，但不宜過(guò)量。

除了口服維C片，建議擇食西紅柿、鮮棗、青椒、山楂、獼猴桃、柿子、綠葉蔬菜等，這些食物維C含量豐富。

“弟兄”聯(lián)手增效著

銅、鐵常常相提并論，成語(yǔ)中“銅筋鐵骨”、“銅墻鐵壁”足以證明它們的密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明銅能促進(jìn)鐵的氧化、吸收、運(yùn)輸、利用及合成血紅蛋白，可謂“造血兩兄弟”。臨床常遇單用鐵劑療效不佳，補(bǔ)充攝入銅后，情況得到顯著改善。

食物當(dāng)中，各種海鮮尤其是做熟后呈黃色、紅色的品種含銅量都很豐富。堅(jiān)果類也是銅的好來(lái)源。

“敵人”不少當(dāng)忌口

有“朋友”，有“兄弟”，當(dāng)然也有“敵人”。鐵主要的“敵人”就是鞣酸，因?yàn)轺匪崤c鐵親和力很強(qiáng)形成鞣酸鐵，不能被腸道吸收。茶葉當(dāng)中鞣酸含量豐富，因此服鐵劑后至少2小時(shí)內(nèi)不宜飲茶，不只是紅茶，綠茶中的鞣酸含量比紅茶還要高3～4倍；不要食用含鞣酸的食物，一些成熟的果實(shí)如柿子的澀味，就是鞣酸所致；還有藥物鞣酸蛋白。咖啡中某些成分也干擾鐵質(zhì)吸收。如果口服鐵劑同時(shí)服用胃舒平、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸氫鈉（小蘇打）等藥物，會(huì)形成氫氧化鐵、磷酸鐵等都不能被吸收。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑類）、H2受體阻滯劑（如雷尼替丁類）因?yàn)榻档臀杆岫?，不利于鐵劑的吸收。此外還有鈣劑、四環(huán)素、二硫丙醇等也影響鐵質(zhì)吸收。

解決辦法：盡量不同時(shí)服用這些藥物，必須要用的話，可先服鐵劑，至1小時(shí)后再服其他藥物。

>> 溫馨提醒

疾病在身請(qǐng)慎用

尤其需要提醒的是，在酒精中毒、肝炎、腸道炎癥、胰腺炎、潰瘍病和急性感染時(shí)，要慎用鐵劑，否則可能會(huì)加重相關(guān)病情。