類成海　顏慧

【摘要】 目的 探究替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌患者的臨床療效和安全性。方法 94例老年晚期胃癌患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組47例。對照組采用單純替吉奧治療， 研究組給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療， 比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后， 研究組總有效率（RR）為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年晚期胃癌予以替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合方案， 對于提高臨床療效、減少不良反應(yīng)具有明顯作用， 是一種安全性高、療效好的治療手段， 對老年患者有積極的影響， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 替吉奧；奧沙利鉑；老年晚期胃癌；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.068

胃癌是消化系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤， 且該病的致死率相對較高， 雖近幾年胃癌的發(fā)病率有所下降， 但老年患者在該病上的死亡率卻沒有降低[1]。由于老年胃癌患病初期并未出現(xiàn)明顯指癥， 所以一般確診時病情已到達中晚期， 臨床通常采取化療的治療方案[2-4]。相關(guān)研究表明， 應(yīng)用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌具顯著療效， 因此本院主要對該方案療效進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月本院收治的94例老年胃癌患者作為本研究對象， 通過常規(guī)檢查均確診為晚期胃癌， 且年齡≥60歲。將患者隨機分為對照組和研究組， 每組47例。對照組男29例， 女18例；年齡61～81歲， 平均年齡（71.2±3.7）歲；體重51～84 kg， 平均體重（62.7±7.4）kg。

研究組男31例， 女16例；年齡63～84歲， 平均年齡（72.9±

5.3）歲；體重52～85 kg， 平均體重（63.1±7.6）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用替吉奧（齊魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20100150）治療， 用法用量：體表面積<1.25 m2， 80 mg/d；1.25～1.5 m2， 100 mg/d；若≥1.5 m2， 120 mg/d， 餐后分2次服用， 連續(xù)服用21 d， 休息14 d為1個治療周期。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000337）聯(lián)合治療， 用法用量：130 mg/m2+250～500 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注， 每21天給1次藥。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組治療效果， 按照實體腫瘤的反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）[5]進行評定， 分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）與進展（PD）。CR：患者所有已知病灶消失且保持≥28d；PR：患者腫瘤基線病灶的長徑之和減少30%且保持>28d；SD：患者基線病灶的長徑之和減少但為達到30%；PD：基線病灶長徑和增20%或有新病灶。RR=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。。②比較兩組不良反應(yīng)， 包括惡心嘔吐、貧血、血小板和白細(xì)胞減少等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 治療后， 研究組RR為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療后， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌作為一種臨床常見的惡性腫瘤之一， 其主要源于患者胃壁表層的黏膜細(xì)胞， 并發(fā)生在胃的任何部位[6]。老年患者由于初期癥狀不明顯， 當(dāng)患者表現(xiàn)出持續(xù)性劇烈疼痛并蔓延至腰部、背部， 出現(xiàn)貧血等癥狀時， 已發(fā)展為胃癌晚期；而老年患者的特殊體質(zhì)， 容易增加化療時不良反應(yīng)的發(fā)生[7-10]。因此， 采取安全、有效的治療措施及時控制或改善老年晚期胃癌患者的病情非常關(guān)鍵[11]。本研究主要對本院收治的94例老年晚期胃癌患者的臨床資料進行分析， 為相關(guān)研究提供借鑒[12]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組RR為91.5%， 高于對照組的74.5%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%， 低于對照組的23.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果證明對老年患者予以替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案， 一方面能有效改善患者的臨床病癥、提高臨床療效， 另一方面有助于降低患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生。原因分析考慮可能為替吉奧屬于能維持體內(nèi)血藥高濃度、提升高抗擊癌細(xì)胞的活性， 提升降低藥毒性、給藥方便， 該藥物已成為治療胃癌的常用藥并取得較好的效果[13-15]。而奧沙利鉑則是一種Ⅲ代鉑類化療藥物， 其通過形成水化衍生物對DNA產(chǎn)生作用， 形成鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián)， 起到抑制DNA合成和復(fù)制的作用， 從而增強抗癌活性、減少毒細(xì)胞；同時相對于其他鉑類藥物， 奧沙利鉑的不良反應(yīng)較少[16-18]。將兩種藥物用于老年晚期胃癌的治療， 臨床應(yīng)用效果顯著。但關(guān)于上述治療方法的長期療效， 還需更多的臨床實踐研究驗證。

綜上所述， 老年晚期胃癌予以替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合方案， 對于提高臨床療效、減少不良反應(yīng)具有明顯作用， 是一種安全性高、療效好的治療手段， 對老年患者有積極的影響， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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