仕海霞

【摘要】 目的 對醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理與成效進行分析。方法 將2014年11月～

2015年11月收治的80例住院患者作為參照組（藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理）， 將2015年12月～

2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組（藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理）， 對兩組抗菌藥使用情況予以對比分析。結(jié)果 觀察組抗菌藥總使用率（38.04%）低于參照組（55.00%）， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.954， P<0.05）。觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.718、4.805， P<0.05）。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率（1.09%）及手術(shù)后感染發(fā)生率（1.09%）均低于參照組（17.50%、16.25%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發(fā)生， 具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥；藥劑科；管理；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.100

抗菌藥屬于醫(yī)院使用量較多的藥物之一， 為多種疾病治療常用類藥物， 伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展， 臨床抗菌藥種類逐漸增多， 增加藥物選擇難度和藥物濫用情況， 不利于患者預后改善， 臨床需積極采取有效管理措施[1-3]。為規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 保障患者用藥安全， 本研究針對2015年12月～ 2016年12月收治的92例藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理的住院患者的管理成效進行回顧性地分析， 現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年11月～2015年11月收治的80例住院患者作為參照組， 將2015年12月～2016年12月收治的92例住院患者作為觀察組。其中， 參照組男女比例35∶45， 年齡19～78歲， 平均年齡（47.40±11.15）歲， 文化程度：初中及以下25例， 高中至本科35例， 本科及以上20例；觀察組男女比例40∶52， 年齡19～77歲， 平均年齡（47.39±10.14）歲，

文化程度：初中及以下28例， 高中至本科40例， 本科及以上24例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 藥劑科未參與抗菌藥物合理使用管理。

1. 2. 2 觀察組 藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理， 具體措施為：①規(guī)范抗菌藥使用情況：醫(yī)院注重對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥合理運用知識的宣教， 強化藥庫與藥物派發(fā)人員相關(guān)知識， 若發(fā)現(xiàn)某一藥物數(shù)量較大時， 則需借助醫(yī)院內(nèi)部計算機系統(tǒng)對所有科室抗菌藥使用情況進行分析， 并實施針對性地控制。②積極與檢驗科、感染科合作：為減少抗菌藥濫用， 醫(yī)院藥劑科需聯(lián)合檢驗科多做抗菌藥敏感性和體外抗菌活性等實驗；積極和感染科合作， 調(diào)查抗菌藥使用情況和掌握患者用藥情況。此外， 對兩組抗菌藥具體使用情況進行詳細記錄和統(tǒng)計， 并分析其成效。

1. 3 觀察指標 觀察和對比兩組抗菌藥使用情況， 包括抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染（院內(nèi)感染、手術(shù)后感染）發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組抗菌藥使用率對比 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.954， P<0.05）。

2. 2 兩組聯(lián)合藥物應(yīng)用情況對比 參照組44例應(yīng)用抗菌藥、觀察組35例應(yīng)用抗菌藥。兩組均無抗菌藥四聯(lián)用藥， 兩組抗菌藥三聯(lián)用藥所占比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組感染發(fā)生率對比 參照組發(fā)生院內(nèi)感染14例（17.50%）， 發(fā)生手術(shù)后感染13例（16.25%）；觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例（1.09%）， 發(fā)生手術(shù)后感染1例（1.09%）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率及手術(shù)后感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。

3 討論

我國醫(yī)院抗菌藥濫用問題十分嚴重， 易導致醫(yī)院感染發(fā)生和藥源型疾病出現(xiàn)， 且會使細菌耐藥性增加， 加重患者病情， 降低生存質(zhì)量， 臨床采取有效措施規(guī)范抗菌藥使用情況對患者預后改善發(fā)揮著十分重要作用[4-9]。為規(guī)范醫(yī)院抗菌藥使用情況， 節(jié)約資源和降低患者感染發(fā)生風險， 本研究對參照組和觀察組抗菌藥總使用率、聯(lián)合藥物應(yīng)用及感染發(fā)生率加以對比、分析。

在本研究中， 參照組抗菌藥預防和治療用藥分別為18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌藥總使用率為55.00%（44/80）；觀察組抗菌藥預防和治療用藥分別為10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌藥總使用率為38.04%（35/92）；觀察組抗菌藥總使用率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.954， P<0.05）。兩組均無抗菌藥四聯(lián)用藥， 兩組抗菌藥三聯(lián)用藥所占比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.806， P>0.05）；觀察組抗菌藥一聯(lián)用藥所占例比較高于參照組， 二聯(lián)用藥所占比較低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。參照組發(fā)生院內(nèi)感染14例（17.50%）， 發(fā)生手術(shù)后感染13例（16.25%）；觀察組發(fā)生院內(nèi)感染1例（1.09%）， 發(fā)生手術(shù)后感染1例（1.09%）；觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率及手術(shù)后感染發(fā)生率均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。和彭晶晶[7]文獻研究結(jié)果具較高一致性， 提示：醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理成效顯著， 能夠提高抗菌藥使用合理性， 且減少感染的發(fā)生。觀察組藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理時對抗菌藥具體使用情況進行規(guī)范， 加強醫(yī)院有關(guān)人員知識宣教， 能夠強化其理論知識學習和提高實踐技能， 從而提高抗菌藥使用合理性， 能夠減少藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生[8， 10-14]。對臨床使用數(shù)量較大藥物充分利用計算機系統(tǒng)進行查看， 能夠?qū)︶t(yī)院各科室具體抗菌藥使用狀況進行詳細了解， 有利于找出藥物使用過程中存在的問題， 并采取針對性控制措施， 使藥物使用逐漸規(guī)范化， 從而降低醫(yī)院抗菌藥物使用率， 盡量以一聯(lián)用藥為主， 降低二聯(lián)用藥率。此外， 于管理中， 醫(yī)院藥劑科積極和檢驗科、感染科合作， 多進行抗菌藥敏感性、體外抗菌活性等實驗和對臨床抗菌藥使用情況加以調(diào)查及及時掌握患者實際用藥狀況， 有利于盡早發(fā)現(xiàn)問題和采取相應(yīng)措施， 減少臨床藥物濫用的發(fā)生， 對細菌耐藥性起到延緩作用， 并有效規(guī)范抗菌藥使用情況， 提高藥物使用合理性， 降低抗菌藥使用率和患者發(fā)生院內(nèi)感染及手術(shù)后感染率[15-18]。考慮受樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于本研究抗菌藥不合理使用情況， 需臨床深入研究及補充。

綜上所述， 醫(yī)院藥劑科參與抗菌藥物合理使用管理后的成效顯著， 不僅有利于減少抗菌藥使用率， 節(jié)約醫(yī)院資源， 而且有利于規(guī)范臨床抗菌藥使用合理性， 以一聯(lián)用藥為主， 降低患者感染發(fā)生風險， 從而確?；颊哂盟幇踩?， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

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