蘇 南，焦召華，李 巖

(天津市公安醫(yī)院，天津300042)

毫火針療法對(duì)民警單純性肥胖血脂水平影響的臨床研究*

蘇 南，焦召華，李 巖△

(天津市公安醫(yī)院，天津300042)

目的:比較毫火針療法和毫針針刺治療民警單純性肥胖的療效差異。方法:將68例單純性肥胖民警隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組36例，對(duì)照組32例，觀察組取臍周九宮八卦穴，予毫火針法;對(duì)照組取相同穴位，予常規(guī)針刺。觀察兩組治療前、治療后的第4周、8周、12周和16周時(shí)，體重、BMI、腰臀比;在治療前、治療后16周檢測(cè)血脂水平(TC、TL、LDL-C、HDL-C)。結(jié)果:觀察組總有效率為100%，優(yōu)于對(duì)照組的68.75%。在改善肥胖指標(biāo)和調(diào)節(jié)血脂方面，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:毫火針療法和普通毫針均有減肥和調(diào)節(jié)血脂的作用，且毫火針療法優(yōu)于普通毫針。

單純性肥胖;毫火針;民警;血脂

單純性肥胖是一種由于體內(nèi)脂肪堆積過多(或)異常分布，實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，并且脂肪百分比(F%)超過30%的慢性代謝紊亂疾患［1］，又常伴有血脂代謝紊亂綜合征［2］。公安民警作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，其作息時(shí)間及飲食不規(guī)律、工作強(qiáng)度大、高度緊張，該病在民警中的比例越來越高，在一定程度上影響了正常體能的發(fā)揮［3］。針灸治療單純性肥胖具有療效顯著、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，為當(dāng)下的熱點(diǎn)課題［4］，然而尚未見到毫火針治療單純性肥胖的臨床報(bào)道。本研究觀察毫火針療法對(duì)單純性肥胖民警脂代謝的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共納入68例單純性肥胖民警，均來自2015年6月至2016年2月天津市公安醫(yī)院理療科。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組36例和對(duì)照組32例。觀察組，男26例，女10例;年齡最小22歲，最大50歲，平均(39.84±10.68)歲。對(duì)照組，男23例，女9例;年齡最小25歲，最大50歲，平均(37.24±9.26)歲。兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年在北京召開的全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在25～50歲之間;③本次治療前1月內(nèi)未采取其他減肥方法治療;④愿意受試并能合作的患者，均可納入。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期或哺乳期婦女;②其他原因引起的繼發(fā)性肥胖，如下丘腦、垂體疾病、甲低、皮質(zhì)醇增多、胰島素增多、性腺分泌變化、遺傳性肥胖綜合征及激素性肥胖病等疾病;③合并高血壓、II型糖尿病、冠心病和某些癌癥等合并危重病或針灸禁忌證者;④容易合并感染及出血者;⑤合并心血管、肝、腎、消化造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，精神病患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 取穴 取臍周八卦穴:按九宮八卦選取葉哲宮、上天宮、倉果宮、倉門宮、新洛宮、玄委宮、天留宮、陰洛宮(以神闕穴為中心，神闕至氣海穴長(zhǎng)度周開為半徑作圓，圓周上的8個(gè)等分點(diǎn)上的穴位，即氣海穴為坤，以氣海穴相對(duì)應(yīng)的腹中線圓周上的穴位為乾)。

2.1.2 操作方法 常規(guī)消毒穴位，醫(yī)者右手持華佗牌一次性針(0.3 mm×25 mm)，左手持酒精燈，將針尖部燒至通紅，迅速垂直刺入穴位，留針15 min。每3天治療1次，4周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。

2.1.3 注意事項(xiàng) 針刺后24 h內(nèi)避免針孔沾水;若針后出現(xiàn)針孔發(fā)紅、瘙癢、有組織液滲出，是機(jī)體對(duì)火針的正常反應(yīng)，避免搔抓;治療期間忌煙酒及辛辣、魚腥食品。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組，操作方法:常規(guī)消毒穴位，醫(yī)者采用常規(guī)針刺方法將華佗牌一次性針(0.3 mm×25 mm)刺入穴位，留針15 min。每3天治療1次，4周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療后的第4周、8周、12周和16周時(shí)，測(cè)量體重、腰圍、臀圍、腰臀比;分別在治療前及治療后第 16周檢測(cè)血脂水平(TC、TL、LDL-C、HDL-C)。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年在北京召開的全國(guó)第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［1］和“中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則”評(píng)定療效。臨床痊愈:治療后臨床癥狀消失或基本消失，體重下降＞80%;顯效:臨床癥狀大部分消失，體重下降30%～70%，BMI下降≥4;有效:臨床癥狀明顯減輕，體重下降25%～30%，BMI下降2～4;無效:臨床癥狀無明顯改善，體重下降25%，BMI下降＜2。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;基線數(shù)據(jù)中可比性技術(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。體重、BMI，腰臀比等重復(fù)測(cè)量的數(shù)據(jù)采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析;治療前后體重變化、TC、TL、HDL、LDL組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 臨床療效比較 見表1。兩組療效比較P= 0.04＜0.05，說明觀察組和治療組總療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組單純性肥胖民警臨床療效比較

3.4.2 治療前后肥胖指標(biāo)比較 見表2。兩組患者治療前肥胖指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在體重變化方面，觀察組在第2次治療(4周)后體重變化即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在4周、8周、12周、16周體重與前一測(cè)量時(shí)點(diǎn)相比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療結(jié)束時(shí)體重較治療前有顯著變化;對(duì)照組在治療周期內(nèi)體重變化較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療前后體重差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;表明毫火針療法在減輕體重療效持久、顯著。

在BMI變化方面，觀察組在第2次治療(4周)后BMI變化即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在4周、8周、12周、16周BMI與前一測(cè)量時(shí)點(diǎn)相比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療結(jié)束時(shí)BMI較治療前有顯著變化;對(duì)照組在治療周期內(nèi)BMI變化較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前后BMI差值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;表明毫火針療法可顯著降低BMI指數(shù)。在腰臀比變化方面，兩組皆無明顯變化。

表2 兩組單純性肥胖民警治療前后肥胖指標(biāo)比較

3.4.3 治療前后血脂水平比較 見表3。觀察組和對(duì)照組治療前血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩種治療方法均有調(diào)節(jié)血脂療效，兩組治療后血脂水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后TL、TC、HDL、LDL較治療前均有明顯變化;對(duì)照組未見顯著改變;表明毫火針療法可顯著改善肥胖患者TL、TC、HDL、LDL。

表3 兩組單純性肥胖民警治療前后血脂水平比較

4 討論

對(duì)于單純性肥胖的記載，始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲醒?“人有脂有膏有肉……腘肉堅(jiān)，皮滿者，肥。腘肉不堅(jiān)，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉?！敝嗅t(yī)學(xué)將單純性肥胖癥之人亦稱為“肥人”“肥滿”，認(rèn)為單純性肥胖多屬本虛標(biāo)實(shí)，即氣虛為主，兼有痰、濕，有“肥人多脂”的說法［5］。正如《景岳全書》有言:“肥人者柔勝于剛，陰勝于陽也。且肉與血成，總皆陰類，故肥人者多有氣虛證”。公安民警平素工作過度勞累、過度緊張加之飲食和作息不規(guī)律，致使脾失健運(yùn)，水液運(yùn)化失常，凝聚成痰，痰濕膏脂積聚而發(fā)為肥胖，同時(shí)伴發(fā)血脂代謝紊亂。痰濕日久，致使脾氣虛弱，無力運(yùn)化和布散水谷精微，水濕津液代謝障礙，更加促進(jìn)痰濕形成［6］。張景岳云:“治痰必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎以治痰之本，根本漸充，則痰將不治而自去也?！惫手委煴静‘?dāng)以益氣溫陽、健脾利濕為法則。

毫火針療法是在火針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，作為傳統(tǒng)火針的替代針具，保留了火針的強(qiáng)力溫通特性。毫火針療法通過加熱針體，將火熱之力直接輸入人體，“借火助陽”，以激發(fā)經(jīng)氣、溫補(bǔ)陽氣、鼓舞氣血運(yùn)行，從而陽氣得振、脾氣得充，脾氣充則運(yùn)化有功，陰津輸布正常，痰濕之邪無以停滯，脾陽得以運(yùn)化，則痰濕自除，以此達(dá)到減肥降脂之功效。同時(shí)，毫火針療法選用普通毫針，針身較火針更細(xì)，針孔小，減輕了患者治療時(shí)的痛苦。

臍周九宮八卦穴是八卦所取臟腑之象，在臍周太極圖中按九宮八卦合于臟腑取穴，如古籍《靈樞·九宮八風(fēng)篇》中記載:“心憑離，脾應(yīng)坤，肺應(yīng)兌，小腸應(yīng)干，腎應(yīng)坎，大腸應(yīng)艮，肝應(yīng)震，胃應(yīng)異”。九宮八卦穴位于脾胃寄居之所，任、沖、帶三脈循行之處，為人體陰陽、氣血升降之樞紐。用毫火針療法進(jìn)行針刺，在局部產(chǎn)出溫?zé)嶙饔?，從而可以加?qiáng)振奮陽氣、調(diào)節(jié)脾胃運(yùn)化，達(dá)到益氣溫陽、健脾化濕消濁之功效。

有研究顯示，針刺對(duì)陰虛夾瘀型肥胖并發(fā)高脂血癥［7］和脾腎陽虛型肥胖并發(fā)高脂血癥［8］患者療效確切，有良好的減肥和降脂雙重功效。本研究分別采用毫火針療法與普通毫針治療單純性肥胖民警，研究結(jié)果表明，治療后兩組的總有效率分別為 100%和68.75%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。肥胖指標(biāo)結(jié)果表明，“體重”“BMI”在第4周開始，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組;“腰臀比”在第12周開始，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。在調(diào)節(jié)血脂水平方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

綜上所述，作為傳統(tǒng)火針的改良形式，毫火針療法有減肥、調(diào)節(jié)血脂之功效，且具有療效好、簡(jiǎn)便、安全、易于患者接受等特點(diǎn)，其用于治療單純性肥胖有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣運(yùn)用。該療法起效的作用機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn):

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Clinical Research on Fire Filiform Needle for Lipid Levels of Simple Obesity among Policemen

SU Nan，JIAO Zhao-hua，LI Yan△
(Tianjin Gong’an Hospital，Tianjin 300042，China)

Objective:To compare the differences of efficacy the between fire filiform needle and filiform needle on simple obesity.Methods:68 cases of simple obesity were divided into a fire filiform needle group(36 cases) and a filiform needle group(32 cases).In the fire filiform needle group，pricking method of fire filiform needle was given at the Jiugong Bagua acupoint.In the filiform needle group，the conventional method was given at the same acupoint.The treatment was for 16 weeks in both groups.The weight，BMI and Waist–hip Ratio(WHR) were recorded before treatment and on the 4th week，the 8th week，the 12th week and the 16th week after treatment.The TC，TL，LDL-C，HDL-C were recorded before treatment and on the 16th week after treatment.Results:The total effective rate was 100%in the fire filiform needle group，which was superior to 68.75%in the filiform needle group.As to improving the obesity index and regulating blood lipid，there was a significant difference between two groups(P＜0.01).The fire filiform needle group was obviously superior to the filiform needle group(P＜0.01).Conclusion:The fire filiform needle therapy can obviously improve the obesity index and regulate blood lipid，which is obviously superior to the filiform needle therapy.

Simple obesity;Fire filiform needle;Policemen;Blood lipid

R245.316

A

1005-0779(2017)03-0047-03

2016-08-29

天津市公安局科研項(xiàng)目，編號(hào):2015KYSGAY034。

蘇南(1977-)，女，主治醫(yī)師，研究方向:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科。

△通訊作者:李巖(1970-)，男，主任醫(yī)師，研究方向:火針、刺絡(luò)臨床及實(shí)驗(yàn)研究。