◎亢麗

美國健康教育的特點及其啟示

◎亢麗

美國健康教育萌芽于19世紀中葉，歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，形成了相對完善的健康教育體系。本文通過對美國健康教育的分析，認識到我國健康教育應(yīng)不斷加強理論研究，制定豐富而具有時代感的教育內(nèi)容，注重健康教育的有效實施，促進健康教育事業(yè)的不斷發(fā)展。

美國；健康教育；特點；啟示

美國健康教育萌芽于19世紀中葉，發(fā)展于20世紀末，其重心逐漸由“以單純預(yù)防疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕纬山】道砟钆c習(xí)慣為主”，由“依靠醫(yī)學(xué)和健康教育機構(gòu)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙揽慷鄬W(xué)科和全社會的參與”。迄今為止，美國健康教育歷經(jīng)了一百多年的發(fā)展，已形成了相對完善的健康教育體系。我國也非常重視健康教育，《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》明確指出：堅持“健康第一”的指導(dǎo)思想，把增強學(xué)生健康素質(zhì)作為學(xué)校教育的基本目標之一。因此，研究美國健康教育對當前我國健康教育的發(fā)展具有重要的借鑒意義。

一、美國健康教育的特點

美國健康教育以學(xué)校健康教育為主導(dǎo)、社區(qū)和家庭協(xié)作的方式進行，幫助學(xué)生養(yǎng)成健康態(tài)度、培養(yǎng)健康行為、形成健康素養(yǎng)，使他們具備一定的知識和技能，以便促進個人健康、創(chuàng)建健康環(huán)境、管理健康資源，從而實現(xiàn)學(xué)生全面健康和終身幸福。美國健康教育具有如下特點。

（一）設(shè)置統(tǒng)一而靈活的健康教育標準

2007年，在癌癥協(xié)會的支持下，美國健康教育標準聯(lián)合委員會頒布了《國家健康教育標準——實現(xiàn)卓越》（簡稱NHES），這是對1995年美國首次頒布的國家性健康教育標準的一次修訂（見表1）。

此后，美國各州均以NHES為依據(jù)，靈活地制定本州的健康教育標準。例如，馬里蘭州歷時兩年開發(fā)的州健康教育標準，明確規(guī)定了健康教育的內(nèi)容包含心理和情緒健康、個人和消費健康、疾病預(yù)防和控制等七個方面。夏威夷州制定的健康教育課程標準，在NHES規(guī)定的要求基礎(chǔ)上新增設(shè)了“建議”一項標準，即學(xué)生可以對個人、家庭和社區(qū)的健康提出建議，充分體現(xiàn)了學(xué)生健康教育的主體地位。

表1 國家健康教育標準

由此可以看出，NHES更強調(diào)學(xué)生保持健康所需要掌握的技能，包括因素分析、決策等八項技能要求。而州健康教育標準則強調(diào)把NHES中的技能要求囊括到健康主題內(nèi)容的教育中，利于實現(xiàn)掌握知識與培養(yǎng)技能的統(tǒng)一。NHES為各州開展健康教育制定了統(tǒng)一性的要求，改變了以往各州“一盤散沙”的局面。同時，又留有余地，允許各州結(jié)合具體情況，靈活地制定州健康教育標準。

（二）制定全面又貼近生活的健康教育內(nèi)容

美國健康教育內(nèi)容豐富而全面，涉及意外事故預(yù)防和安全、集體健康、個體健康、消費者健康、環(huán)境健康、家庭生活健康、心理和情緒健康、營養(yǎng)、疾病預(yù)防和控制、煙酒藥物和毒品的使用這十個方面。以美國蒙哥馬利郡七年級的健康教育課程為例（見表2）。

可見，美國健康教育的內(nèi)容極具廣泛性，旨在實現(xiàn)學(xué)生生理、心理和社會交往等方面的綜合健康。同時，教育內(nèi)容符合學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，貼近學(xué)生生活實際。例如，處于青春期的青少年情緒起伏大、不穩(wěn)定，所以課程內(nèi)容要求學(xué)生學(xué)會合理控制和表達情緒；青少年自我意識開始覺醒、自主性增強，往往不能正確客觀地認識自己，所以課程內(nèi)容要求學(xué)生形成正確的自我概念，學(xué)會正確認識和評價自己。此外，課程內(nèi)容還注重結(jié)合學(xué)生生活環(huán)境，如合理利用家庭和社區(qū)的健康資源。

（三）形成各具特色的健康教育模式

美國各州健康教育的實施靈活多樣，有的發(fā)展逐漸成熟，形成獨具特色的健康教育模式。例如，密歇根州的健康教育模式是以健康教育主題或?qū)ｎ}為主，構(gòu)建年齡、年級與內(nèi)容相互銜接的相對獨立的課程結(jié)構(gòu)。以“吸煙”這一主題為例，健康教育從認識香煙、了解煙草的危害、明確戒煙的意義，最后引導(dǎo)青少年積極參與戒煙運動。逐漸地，通過健康教育將“煙草使用”這一風(fēng)險行為從一種個人行為推廣為一種社會行為,并最終實現(xiàn)人與社會的健康發(fā)展。此外，還有的州采用“問題解決健康教育模式”，即以解決實際問題為主要目的，把健康行為和事件置于真正的問題情境中，通過調(diào)動學(xué)生聯(lián)系自身的知識經(jīng)驗和文化經(jīng)歷，對問題進行討論、交流、推理、判斷，最終做出健康決策的健康教育模式。

二、對我國健康教育的啟示

美國健康教育為學(xué)生乃至整個社會的健康發(fā)展發(fā)揮了不可替代的作用，其有益的經(jīng)驗值得我國借鑒和學(xué)習(xí)。

（一）加強健康教育的理論研究

理論為實踐提供方向和指導(dǎo)，科學(xué)的理論研究可以推動實踐的發(fā)展。因此，健康教育事業(yè)的發(fā)展迫切需要源源不斷的理論研究作為支撐和動力。從理論研究的主體來說，與健康教育相關(guān)的國家部門、社會組織和學(xué)校都應(yīng)該積極參與到健康教育的研究隊伍中，不斷地積累素材和典型案例，把零散地經(jīng)驗上升為科學(xué)的理論成果。從理論研究的內(nèi)容來說，因為課程各基本要素具有時代性，所以健康教育的目的、標準、內(nèi)容、實施模式等都需要我們不斷地研究與更新。我國應(yīng)在熟悉本國健康教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合他國的經(jīng)驗和教訓(xùn)，組織多方主體參與和研討，促進我國健康教育的理論研究，為基層真正落實健康教育提供科學(xué)的指南。

表2 蒙哥馬利郡七年級健康教育課程

（二）重視健康教育課程內(nèi)容的設(shè)置

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的“無病即健康”的觀念已不再適用，21世紀的人們所認為的“健康”指的是生理、心理和社會性的完滿狀態(tài)。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》規(guī)定：“中小學(xué)健康教育的內(nèi)容包括健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健和安全應(yīng)急與避險這五個方面?！迸c美國相比，我國健康教育仍重視的是傳統(tǒng)意義上的健康。因此，我國健康教育應(yīng)結(jié)合實際，不斷更新課程內(nèi)容。例如，目前中學(xué)生普遍存在肥胖現(xiàn)象，各中學(xué)可以通過健康教育課程，培養(yǎng)學(xué)生管理和控制體重的能力。煙酒、毒品等危害健康的產(chǎn)品都與消費行為有關(guān)，健康教育課程中應(yīng)增添這方面的內(nèi)容，積極促進學(xué)生綠色消費，培養(yǎng)學(xué)生做一名有健康素養(yǎng)的消費者。此外，環(huán)境對人的健康也有很大的影響，如近幾年人們特別關(guān)注的霧霾問題。所以，環(huán)境保護等相關(guān)的知識和法律法規(guī)也應(yīng)該囊括到健康教育的課程內(nèi)容中。總之，健康教育作為一門不斷發(fā)展的學(xué)科，國家應(yīng)組織多方主體參與，積極構(gòu)建開放型和動態(tài)型的課程體系，不斷豐富和更新其課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。

（三）注重健康教育的有效實施

健康教育能否取得顯著的成效，關(guān)鍵在于課程的實施環(huán)節(jié)。首先，要配備專業(yè)的健康教育教師。健康教育是一門綜合性的學(xué)科，其內(nèi)容的豐富性，要求健康教育教師具有高水平的職業(yè)素養(yǎng)，必須掌握生理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多領(lǐng)域的知識和技能。因此，培養(yǎng)和聘用合格的健康教育教師是健康教育有效實施的先決條件。其次，教師要采用多樣化的教學(xué)方法，促進學(xué)生積極主動地參與到健康教育課程的學(xué)習(xí)過程中。例如，教師可以通過在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一個真實的、有價值爭論的健康問題情境，組織學(xué)生對出現(xiàn)的矛盾進行分析，并扮演其中的人物角色，嘗試多種解決問題的方式。采用這種角色扮演的方法，能提高學(xué)生對健康相關(guān)概念的認知水平，增強價值判斷能力和決策能力，并促進學(xué)生自我反思。而對于較隱私的健康主題（如性教育），可以通過同伴教育的方式進行。有研究表明，青少年更愿意相信和聽從同伴所傳遞的信息，且同伴教育比成人教育更容易開展和實施。因為同伴之間具有很多相似性，這使他們更容易以彼此熟悉和理解的方式進行交流和教育。但要特別注意同伴教育者的選擇和培訓(xùn)。最后，健康教育應(yīng)采用多樣化的教育方式。除了直接的課堂教學(xué)外，還可以結(jié)合隨機、靈活的課外教學(xué)，如通過改變班級文化、校園文化中不健康的部分，塑造健康文明的文化氛圍，潛移默化地對文化中的各種群體進行健康教育。利用這種隱性教育，往往能起到事半功倍的效果。

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（責(zé)任編輯：楊寧）

亢麗，遼寧師范大學(xué)教育學(xué)院碩士研究生，研究方向：課程與教學(xué)。