祁仕環(huán)

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西 西安 710061）

三聯(lián)免疫抑制劑治療急性再生障礙性貧血的護(hù)理

祁仕環(huán)

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的為了提升在對患有急性再生障礙性貧血的患者進(jìn)行護(hù)理時的質(zhì)量，特對此病在護(hù)理期間的特點進(jìn)行了探討。方法對2015～2016年在我院接受治療的25例患有該病的患者進(jìn)行護(hù)理，并對其藥物是否有毒副作用進(jìn)行了觀察。結(jié)果通過對患者在治療期間的護(hù)理，25例患者中有11例癥狀得到顯著改善，狀況已趨于痊愈。13例病人的癥狀得到了緩解，僅有1例患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了反復(fù)感染以及并發(fā)糖尿病。結(jié)論采用三聯(lián)免疫抑制劑對患者進(jìn)行治療的期間，全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作也是治療此病的關(guān)鍵。

三聯(lián)免疫抑制劑；急性再生障礙性貧血；護(hù)理

根據(jù)對患有該病的患者進(jìn)行臨床的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用三聯(lián)免疫抑制劑對患者進(jìn)行治療，絕大多數(shù)患者的情況均以得到改善，其身體的免疫力相較以前也更為良好。本文主要是對25例患有此病的患者在治療期間的護(hù)理工作進(jìn)行了研究分析，以下是研究報告的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015～2016年間在我院接受治療以及護(hù)理的25例患有此病的患者作為研究對象，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍為12～55歲。25例患者均接受過血常規(guī)的檢查，檢查結(jié)果顯示所有患者的中性粒細(xì)胞均在0.5×109/L以內(nèi)，紅細(xì)胞濃度以及絕對值均低于正常值，另外對血小板觀察可以發(fā)現(xiàn)，其數(shù)量均在20×109/L以內(nèi)。其次對25例患者的骨髓進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)，其三系造血細(xì)胞相較于正常值偏低，而且非造血細(xì)胞的數(shù)量顯著高于正常值[1]。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對25例患者在剛?cè)朐簳r采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，待患者的生命體征趨于穩(wěn)定時，再利用該抑制劑進(jìn)行具體的治療，方法如下所示：

在采用該抑制劑對患者進(jìn)行治療時，首先要為患者注射五天點滴，主要的成分為ATG，同時用生理鹽水加以輔助。其次是根據(jù)患者的血液濃度來為患者添加相應(yīng)的口服藥物，即環(huán)孢霉素A。最后是為患者注射三天點滴，主要成分為甲潑尼松，注射期間也是根據(jù)患者的臨床癥狀來對劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

徹底治愈：對出院以后的患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)治療后一年的時間內(nèi)，未曾有任何相關(guān)的癥狀復(fù)發(fā)。顯著：對患者進(jìn)行了連續(xù)三個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自身的病情一直趨于穩(wěn)定，并未有任何加重跡象。有效：患者在接受治療以后，自身的情況已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)。無效：患者在接受治療以后，病情并未得到好轉(zhuǎn)，甚至呈現(xiàn)加重的趨勢[2]。

1.2.3 護(hù)理方法

25例患者在接受治療以后，癥狀均有明顯改善，可是與此同時，也需要對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，以幫助其盡快的恢復(fù)健康。具體的護(hù)理方法分為五種，首先是常規(guī)護(hù)理，其次是心理護(hù)理，接下來是治療方法的護(hù)理，隨后是對感染進(jìn)行預(yù)防的護(hù)理，最后是對藥物的護(hù)理。首先是常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該給患者提供相對安靜的環(huán)境，與此同時還要保證患者居住地方的整潔程度，在患者患病的急性期，應(yīng)該多注意為患者進(jìn)行翻身，避免患者的皮膚由于長期受壓而產(chǎn)生壓瘡，與此同時還要定期為患者擦拭身體，使得其皮膚得到放松。而對于病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員也要督促患者進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，以此來增強(qiáng)自身對相關(guān)疾病的免疫力。其次是對于患者的心理護(hù)理，由于該病的治療周期較長，因此也會對患者的心理造成不利的影響，嚴(yán)重影響到病情的恢復(fù)。所以護(hù)理人員需要對患者的心理加以開導(dǎo)，多和患者進(jìn)行情感上的溝通，讓患者明白自身的現(xiàn)狀，進(jìn)而消除自身對疾病的恐懼，早日恢復(fù)健康[3]。在對治療方法進(jìn)行護(hù)理時，首先要明白患者在接受護(hù)理時病情的程度，由于該病在急性期極易發(fā)生感染，因此護(hù)理人員應(yīng)該按照醫(yī)師的囑咐對患者進(jìn)行護(hù)理，并同時讓患者服用相應(yīng)的藥物對病情加以控制。由于患者一旦患上該病，自身的免疫力就會直線下降，因此極易受到細(xì)菌的感染進(jìn)而產(chǎn)生多種疾病，所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)該進(jìn)行無菌護(hù)理，減少外界人員對患者的探視。另外在用抑制劑對患者進(jìn)行治療時會產(chǎn)生一些副作用，即容易引起一些病癥的感染，例如在患病期間容易同時患上卡氏肺孢子蟲病，所以護(hù)理人員也應(yīng)該定時讓患者服用一些可以抵抗感染疾病的藥物來加以輔助治療，再此期間也要觀察患者的生命體征。最后是對藥物的護(hù)理，在患者服用完藥物之后，一定要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，明確藥物的不良反應(yīng)會對患者產(chǎn)生的影響。在觀察期間，一旦患者出現(xiàn)了不正常的反應(yīng)，便要及時地將情況報告給醫(yī)師，以使其可以采取緊急的措施來對患者進(jìn)行救治[4]。

2 結(jié) 果

25例患者在接受治療以及護(hù)理期間，有11例癥狀得到顯著改善，狀況已趨于痊愈。13例病人的癥狀得到了緩解，僅有1例患者在護(hù)理期間出現(xiàn)了反復(fù)感染以及并發(fā)糖尿病。

3 討 論

該病從性質(zhì)上講屬于一種血液病，其在發(fā)病期間有著幾個較為顯著的特征，首先就是患者一旦患上此病，就會直接出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，如果治療不及時，便會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外是一旦患上此病，患者需要經(jīng)歷漫長的治愈過程，在此期間病情也極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的身心健康，為患者的心理帶來不利的影響。因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時，一定要對患者的病情進(jìn)行細(xì)致的觀察，及時地對患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行上報，以保證醫(yī)師可以針對患者的病情做出相應(yīng)的處理，進(jìn)而提升對患者的護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)束語

患者一旦患上需要利用漫長時間來治療的病癥，就容易在治療期間產(chǎn)生抵觸的情緒，這就為護(hù)理人員的護(hù)理增加了難度，因此護(hù)理人員在進(jìn)行對患者的護(hù)理時，一定要理解患者的心情，并對患者進(jìn)行耐心的開導(dǎo)，同時也要加強(qiáng)與患者的溝通，使得患者逐步改善自己的心態(tài)，進(jìn)而積極地配合護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，早日恢復(fù)健康。

[1] 韓小兵,董燕飛,馬紅星,等.補(bǔ)腎方聯(lián)合免疫抑制劑治療急性再生障礙性貧血臨床研究[J].四川中醫(yī),2016(3):90-92.

[2] 陳鮮琳,毛選教.補(bǔ)腎活血通絡(luò)方聯(lián)合免疫抑制劑治療兒童再生障礙性貧血臨床觀察及對免疫因子的影響研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2016(4):38-41.

[3] 周 康,李 洋,李建平,等.比較不同重組人TPO方案聯(lián)合免疫抑制治療對重型再生障礙性貧血近期療效的影響[J].中華血液學(xué)雜志,2016,37(3):205-209.

[4] 張 瑩,王 靜.一例單倍體相合造血干細(xì)胞聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞共移植治療重型再生障礙性貧血患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(28):3459-3460.

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ISSN.2096-2479.2017.42.36.02

本文編輯：李 豆