王 潔

（常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

維持性血液透析患者生活質量及影響因素研究

王 潔

（常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的探討進行MHD治療的患者的生活質量狀況，并對其影響因素進行深入探討。方法選取2013年10月～2016年12月于我院進行MHD治療的患者80例作為研究對象，回顧性地將其相關臨床資料進行整理，將其健康狀況SF-36調查表測評與正常建模相比照，以探討分析患者的生存質量。結果患者SF-36測評各條目得分均大大低于正常人建模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論行MHD治療的患者的生存質量狀況整體較差，造成這種狀況的相關影響因素頗多，對此，臨床上有針對性地對此類患者進行積極的治療，才能有效地調整、改善MHD治療的患者的生存質量。

血液透析；維持性；生活質量；影響因素

維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD），是指應用血液或腹膜透析的方式來挽救、維持患者生命的治療方法[1]。為更好地于臨床工作，提升臨床MHD患者的診療質量，本次研究針對近年來于我院進行MHD治療的患者，將其相關臨床資料進行回顧性整理分析，并對其生存狀況進行評測，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年10月～2016年12月于我院進行MHD治療的患者80例作為研究對象，其中，男47例，女33例，年齡18～30歲患者19例，30～50歲患者39例，50以上患者22例。平均年齡（44.3±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者篩選標準

①患者行MHD治療已≥6個月，且每周行MHD治療≥2次。②患者意識清楚，思維表達清晰，能與醫(yī)務人員進行正常溝通交流。③患者可有糖尿病、冠心病、慢支等合并疾患，但前提是不對此次的研究結果造成影響。④排除拒絕接受此次研究者。

1.3 研究方法

對此80例MHD治療的患者的相關臨床資料進行回顧性整理、歸納，收集信息包括①基本情況：患者年齡、性別、婚否等；②疾病情況：MHD治療時間、治療方案、血紅蛋白值等。本次研究時間限定為患者在本院進行MHD治療開始時間，繼續(xù)治療時間截止到2016年12月31日。

1.4 療效評定方法

應用健康狀況SF-36調查表對此80例MHD患者進行評測，SF-36量表共包含有8個評定維度，36個條目，分別針對患者的軀體健康、精神健康兩大領域進行評測，將結果和正常建模（李寧秀[2]等于2001年研究發(fā)布的正常人建模）進行比照，各個維度得分0～100，得分越高越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 生活質量評測

MHD患者SF-36各條目評測均遠遠低于正常建模，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 MHD患者SF-36評測（±s，分）

表1 MHD患者SF-36評測（±s，分）

評分 正常建模 患者平均分 t值 P值社會功能 86.76±17.34 64.62±21.84 -12.106 ＜0.01生理職能 79.49±34.68 47.12±25.62 -13.213 ＜0.01情感職能 76.35±38.27 52.65±27.69 -8.361 ＜0.01生理功能 90.58±15.42 56.32±24.63 -13.579 ＜0.01軀體疼痛 85.63±18.34 66.36±23.64 -9.536 ＜0.01活力 70.36±17.89 40.63±14.62 -21.492 ＜0.01精神健康 72.75±16.79 61.36±16.38 -7.625 ＜0.01總體健康 69.65±21.37 49.28±13.34 -16.826 ＜0.01

3 討 論

尿毒癥患者其生命的延長主要依靠就是MHD治療。隨著社會進程的加快，生活方式、周圍環(huán)境等的改變，以及醫(yī)學認知的增高等，人們知悉的疾病的數量和種類逐漸增多，造成終末期腎病的疾病亦越來越多。目前患者進行MHD治療的病因，不但有從慢性腎炎疾患發(fā)展而成的尿毒癥，還包括其他疾患，例如高血壓、糖尿病等所致的尿毒癥。

本次研究對80例MHD患者的相關資料回顧性整理，得知患者SF-36測評中各條目評分均遠遠低于正常建模（P＜0.01）。造成此種結果的影響因素較多，將計量資料應用Wilcoxon秩和檢驗，并取α=0.05為檢驗標準。將可能影響因素作為自變量，患者生活質量作為應變量，對自變量與應變量逐一進行賦值。先進行單個因素分析，得出影響顯著的變量后再進行非條件logistic回歸分析，并結合以往研究得知，其主要影響因素有：年齡，正常人生活質量與其年齡尚呈現負相關，MHD患者在此上更是明顯。年齡≤60歲的患者，其生活質量是≥60歲者的0.53倍，年齡越高者，其生活質量越差。成年以后，年齡的增長不可避免的帶來了人體各臟器的生理功能的減退，各種各樣的慢性疾病亦逐漸顯現[3]，社會、心理、生理等功能亦出現不同程度的進行性降低等，這些均對個人的生活質量造成直接影響。經MHD治療的患者往往有身體的營養(yǎng)不良，在此情況下患者出現感染的幾率又大大增加，再此為其生活質量造就了負性的推動力。文化狀況：學歷較低者，其生活質量越差，知識可以提升一個人的認知廣度和深度，高學歷者往往更具思考問題的主動性，主動了解自身疾病，主動配合相關診療，主動調整自身狀態(tài)等，從而更能獲得較好的診療效果?；橐鰻顩r，未婚或離異患者生活質量較差，這可能與配偶的親密關愛、照顧等有關[4]，眾多研究表明，MHD患者生活質量與來自外界的支持相關性極大，而家庭則是其中最為重要的支持力量。情緒狀況：不良情緒充斥者，生活質量往往較差，經MHD治療的患者往往已處于疾病的終末階段，患者疾病的久治不愈，甚至日漸加重，使得其對自身疾病的治療不抱積極心態(tài)，患者日漸寡歡，甚至出現抑郁等不良情緒，患者的依從性由此受到影響，使得透析的充分性降低。疾病治療效果的不佳帶來患者不良情緒的累積，不良情緒的累積又造就治療的不佳，往復惡性循環(huán)。綜上所述，經維持性透析治療后患者的生活狀況整體較差，造成這種狀況的相關影響因素頗多，對此分析總結經驗，于臨床上有針對性地降低有關影響MHD患者生存質量的相關因素，相對應地采取正確而積極治療措施對患者進行治療，才能行之有效地提升經MHD治療患者的生活質量。

[1] 陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2012,27(18):1699-1700.

[2] 李寧秀,劉朝杰,李 俊,等.四川省城鄉(xiāng)居民SF-36評價參考值[J].華西醫(yī)科大學學報,2001,32(1):43-47.

[3] 崔 巖,魏麗麗,李 琳,等.個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質量的影響[J].中國組織工程研究,2013,(44):7815-7820.

[4] 李述真,劉法芹.不同血液透析方法對老年維持性血液透析患者體內微炎癥和營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J].中國老年學雜志,2014,(21):6070-6072.

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ISSN.2096-2479.2017.42.184.02

本文編輯：劉欣悅