徐新安

（江蘇揚(yáng)州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

中藥熏洗配合紅外線照射對(duì)痔術(shù)后患者創(chuàng)面的影響觀察

徐新安

（江蘇揚(yáng)州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的觀察中藥熏洗配合紅外線照射對(duì)痔術(shù)后患者創(chuàng)面的影響。方法選取2015年9月～2016年9月在我院就診的230例混合痔患者，將其隨機(jī)分為觀察組（中藥熏洗+紅外線照射）和對(duì)照組（常規(guī)治療護(hù)理），各115例。對(duì)比兩組患者疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏洗配合紅外線照射對(duì)痔術(shù)后患者創(chuàng)面的療效顯著，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥熏洗；紅外線照射；痔術(shù)；創(chuàng)面

手術(shù)是治療混合痔的重要方法。痔術(shù)后創(chuàng)面大且開(kāi)放，創(chuàng)面及周?chē)[明顯，炎性分泌物較多，術(shù)后傷口疼痛、腫脹，尤其在換藥、排便時(shí)，患者痛苦難耐[1]。肛門(mén)直腸生理功能的特殊性，以及組織解剖結(jié)構(gòu)均會(huì)對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合影響[2]。為減輕患者創(chuàng)面疼痛，加快傷口愈合，減少創(chuàng)面分泌物，本次研究對(duì)我院痔術(shù)后患者采用中藥熏洗配合紅外線照射，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院行混合痔手術(shù)治療的患者230例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各115例。觀察組男62例，女53例，年齡19～62歲，平均年齡（38.75±4.24）歲，病程0.5～12年，平均病程（5.31±1.23）年；對(duì)照組男60例，女55例，年齡20～63歲，平均年齡（38.92±4.31）歲，病程0.25～11年，平均病程（5.22±1.18）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療與護(hù)理方法

對(duì)照組采用混合痔分段結(jié)扎術(shù)。術(shù)后第2天每次便后碘伏消毒，給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或肛泰栓換藥。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，換藥前進(jìn)行中藥（黃芩20 g、黃柏20 g、虎杖40 g、魚(yú)腥草40 g、虎杖40 g、白芷20 g、側(cè)柏葉20 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g、紅花20 g、花椒20 g、防風(fēng)20 g、甘草20 g、五倍子2袋、石榴皮2袋）熏洗，1次/d，熏洗完成后用紅外線烤燈照射肛周切口20～30 min，2次/d，照射后常規(guī)換藥。

護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)神疾病的信心；（2）中藥熏洗護(hù)理：第一次熏洗時(shí)溫度不宜過(guò)熱，20～30℃即可，術(shù)后5天熏洗液溫度為38～42℃，在傷口部位熏洗時(shí)按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行；（3）飲食護(hù)理：患者進(jìn)行高蛋白、易消化、高維生素食物，禁食辛辣刺激性食物，保持每天排便1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛消失，肛緣水腫消失，局部無(wú)感染，創(chuàng)面不見(jiàn)滲出液，無(wú)瘙癢為顯效；疼痛減輕，局部無(wú)感染，創(chuàng)面可見(jiàn)少量滲出液，微癢為有效；癥狀無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n）和百分率（%），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

顯效：觀察組88例，對(duì)照組43例；有效：觀察組23例，對(duì)照組56例；無(wú)效：觀察組4例，對(duì)照組16例。觀察組總有效率為96.52%，高于對(duì)照組的86.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組疼痛消失時(shí)間為（4.31±1.45）d、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間為（7.96±2.25）d、愈合時(shí)間為（15.41±6.12）d、住院時(shí)間為（13.34±4.21）d，均顯著短于對(duì)照組的（6.94±2.24）d、（13.53±4.42）d、（21.35±6.85）d、（21.16±7.17）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

混合痔術(shù)后創(chuàng)面為手術(shù)器械所致，血瘀和濕熱是術(shù)后創(chuàng)面的病理基礎(chǔ)[3]。中藥熏洗屬中醫(yī)外治法，利用藥物煎煮后的蒸汽熏療，可直達(dá)病所，奏效迅速。本次研究中黃柏清熱燥濕、涼血解毒、去腐生肌；白芷既能加強(qiáng)活血化瘀之力，又可制約諸藥的寒涼；魚(yú)腥草外用清熱解毒、消癰排膿；五倍子收斂生肌；甘草既可清熱解毒，又調(diào)和諸藥[4]。熏洗過(guò)程中依靠藥力和熱力的作用熏灼患處，促使患處腠理疏通，氣血通暢，氣機(jī)調(diào)和。紅外線照射可改善肛周周?chē)つw組織血液循環(huán)，加快局部組織代謝，促進(jìn)外用藥物的吸收，降低術(shù)后血栓的形成[5]。中藥熏洗結(jié)合紅外線照射具有消腫、消炎、減少滲出、止痛、改善循環(huán)、減輕患者痛苦、增強(qiáng)細(xì)胞活力的優(yōu)勢(shì)。本次研究中，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明中藥熏洗配合紅外線照射對(duì)痔術(shù)后創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于常規(guī)治療與護(hù)理；觀察組疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面滲出物減少時(shí)間、愈合時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中藥熏洗配合紅外線照射有助于減輕痔術(shù)后患者疼痛，減少創(chuàng)面滲出物，加快創(chuàng)面愈合。

綜上所述，中藥熏洗配合紅外線照射對(duì)痔術(shù)后患者創(chuàng)面的療效顯著，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 聶紅海,謝家良,錢(qián)光澤,等.自擬中藥痔疾湯熏洗聯(lián)合紅外線治療在痔瘡術(shù)后的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(22):116+118.

[2] 孟雪燕.熏洗配合微波治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面水腫30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(13):47-49.

[3] 史余娟.混合痔術(shù)后中藥熏洗護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):168-169.

[4] 劉秋江,林明惠,林康泉,等.中藥超聲霧化熏洗對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)影響的臨床研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2016,2(1):44-46.

[5] 丁德祥.中藥熏洗在混合痔術(shù)后的應(yīng)用分析[J].光明中醫(yī),2016,31(24):3592-3593.

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ISSN.2096-2479.2017.42.94.01

本文編輯：張 鈺