吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

探討血小板減少性紫癜合并肺膿腫的臨床護(hù)理

吳少賢

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討分析血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取2016年11月11日我院收治的血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者1例作為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)治療措施，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)有效的護(hù)理方法。結(jié)果患者經(jīng)過治療以及護(hù)理干預(yù)后，病情均有明顯改善，生活自理能力正常，大小便情況正常，肺部CT檢查結(jié)果無(wú)異常表現(xiàn)，痰涂片培養(yǎng)結(jié)果有待進(jìn)一步復(fù)查。討論血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者在進(jìn)行治療同時(shí)，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高治療效率以及護(hù)理水平，值得在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。

血小板減少性紫癜；肺膿腫；護(hù)理方法

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的護(hù)理工作也有了更高的要求，提高護(hù)理水平，幫助患者的治療效果達(dá)到理想結(jié)果，是現(xiàn)階段醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視的問題。本文主要探討分析血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者的臨床護(hù)理方法及效果，提高患者的治療效果，減少治療引起的不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月11日我院收治的血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者1例作為研究對(duì)象，性別女，年齡60歲，入院后經(jīng)過血液以及痰液涂片培養(yǎng)檢查確診，符合血小板減少性紫癜并發(fā)有肺膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊呷朐汉笤V有咳嗽、咳痰情況，同時(shí)伴有發(fā)熱以及呼吸急促，2型糖尿病史及周圍神經(jīng)病變，不規(guī)則使用胰島素治療，特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)CT檢查，患者雙飛多發(fā)感染并左肺下葉膨脹不全，體溫：37.1℃，脈搏78次/min，呼吸19次/min，血壓85/51 mmHg，滿月臉，咽部粘膜充血，雙肺呼吸音粗，左下肺呼吸音減弱，左下肺聞及濕性啰音。初步診斷：肺部病變，2型糖尿病，周圍神經(jīng)病變，特發(fā)性血小板減少性紫癜。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療措施，并在治療過程中加以科學(xué)合理的護(hù)理措施進(jìn)行治療干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）加強(qiáng)與患者的溝通交流，并對(duì)其進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳，提高患者和家屬對(duì)病癥的了解和重視，向患者詳細(xì)講解具體病情以及主要的治療方案，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察評(píng)估，患者均有明顯出血傾向，觀察患者的瘀斑情況，并對(duì)患者的痰液分泌以及咯血情況進(jìn)行記錄，對(duì)患者給予低流量的吸氧輔助措施，叮囑患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確的體位姿勢(shì)，避免患者的皮膚由于血液循環(huán)不暢以及壓迫，出現(xiàn)損傷。（3）嚴(yán)密檢測(cè)患者的血小板計(jì)數(shù)，對(duì)血小板過低患者重點(diǎn)護(hù)理，叮囑患者臥床休息減少活動(dòng)量，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)空氣流通，避免出現(xiàn)交叉感染情況對(duì)病情進(jìn)一步加重。（4）血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者需要對(duì)其飲食進(jìn)行護(hù)理，叮囑患者及其家屬合理飲食的重要性，盡量使用易消化吞咽的時(shí)候，粗硬類食物可能造成口輕血泡以及消化道受損出血情況發(fā)生，及時(shí)補(bǔ)充水平，多食用補(bǔ)腎益氣類食物，包括魚類、豆制品以及新鮮的蔬菜水果。（5）由于患者并發(fā)有肺膿腫情況，要對(duì)患者的膿液引流進(jìn)行有效護(hù)理，觀察患者每日的引流情況以及引流液體的形狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋并對(duì)引流體位進(jìn)行糾正，幫助患者排痰，必要時(shí)可給予患者霧化稀釋痰液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理治療后，患者意識(shí)狀態(tài)清晰，對(duì)話問答正常，語(yǔ)言通順流暢，能夠自行進(jìn)食，未表現(xiàn)有咀嚼困難情況，口腔粘膜完整，吞咽功能正常未見嗆咳情況，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果正常，患者的睡眠質(zhì)量較好，每天正常排尿排便，活動(dòng)能力未受限，生活自理能力正常。患者的大小便正常，呼吸平穩(wěn)，血小板情況正常，痰涂片結(jié)果有感染情況，復(fù)查后可給予真菌治療。

3 討 論

血小板減少性紫癜是臨床治療常見出血病癥，主要發(fā)病原因是患者的血小板受到免疫機(jī)制的影響及破壞，造成血小板流失而造成，患者的臨床主要表現(xiàn)為患者的皮膚以及體內(nèi)臟器有明顯出血傾向，具有一定的特征性。患者受到血源性感染后會(huì)導(dǎo)致并發(fā)肺膿腫情況，血小板減少性紫癜患者合并肺膿腫后，痰液情況較少，無(wú)明顯咯血情況，且合并肺膿腫的病程時(shí)間較長(zhǎng)，臨床診斷主要依據(jù)患者痰液涂片以及血液培養(yǎng)的方法明確致病菌，再行針對(duì)性的治療方法[2]。此次研究中，應(yīng)用科學(xué)合理的干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行了健康教育宣傳、體位護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等多方面的綜合性干預(yù)，血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者有一定的特殊性，其出血傾向以及膿液引流是護(hù)理工作需要重視的環(huán)節(jié)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)幫助患者掌握合理的體位對(duì)膿液進(jìn)行引流，解除患者肺膿腫癥狀，同時(shí)心理疏導(dǎo)有助于患者正確對(duì)待治療方法，配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行相關(guān)治療護(hù)理工作的實(shí)施，有利于患者的病情順利恢復(fù)，并減少患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，血小板減少性紫癜合并肺膿腫患者在進(jìn)行治療同時(shí)，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠保障治療工作順利開展，提高治療效率以及護(hù)理水平，幫助患者早日康復(fù)，值得在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。

[1] 黃 俊.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并血小板無(wú)效輸注的臨床治療研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(9):18-21.

[2] 萬(wàn) 芳,成玉潔,趙曉梅.特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(30):172-173.

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ISSN.2096-2479.2017.42.144.01

本文編輯：劉欣悅