董 雪，張 艷，張 皓，閆 力*

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對社區(qū)老年人失眠干預的研究進展

董 雪，張 艷，張 皓，閆 力*

（長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117）

燈光療法；耳穴壓豆；老年；失眠；研究進展

失眠已經(jīng)成為老年人、中青年，甚至中小學生常見的睡眠障礙，已成為公共關注的健康問題。隨著年齡的增長，由于身體、心理、社會、環(huán)境等因素的影響，睡眠質(zhì)量逐漸下降，老年人的睡眠質(zhì)量逐漸下降，長期失眠會人過度勞累，增加精神負擔，又可以引起和加重一系列其他疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。睡眠時間減少及失眠不僅增加意外摔傷的發(fā)生，還與過早死亡有密切聯(lián)系[1]。社區(qū)老年患者睡眠障礙的問題越來越受到重視，對有睡眠障礙的老年人進行有效的干預非常必要。現(xiàn)根據(jù)相關研究，將燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對社區(qū)老年人失眠的研究進展綜述如下。

1 失眠的定義

失眠通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足，并影響白天社會功能的一種主觀體驗。其表現(xiàn)為無法得到正常睡眠，入睡困難，睡眠不足，睡眠不深，嚴重者徹夜不眠。在中醫(yī)理論中，失眠屬“不寐”、“少寐”“不得眠”，指得是臟腑功能紊亂，氣血不足，陰陽失調(diào)導致不能得到正常睡眠?，F(xiàn)代醫(yī)學則認為是由涉及神經(jīng)衰弱、疲勞綜合征、抑郁癥等病變引起的睡眠障礙綜合征。

2 老年人失眠現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，老年人存在睡眠障礙發(fā)生率國內(nèi)占40%～70%[2]，國外研究報道占60%[3]。2002年“世界睡眠日”國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)學基金會調(diào)查顯示[4]，我國存在失眠問題的人所占比例有45.5%，65歲以上的老年人占56.7%。據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家超過2萬名患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人存在睡眠不足的問題[5]。另據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)[6]，60歲以上老年人有30%～40%存在睡眠障礙，甚至患病率高達90%以上。Escourrou[7]等對社區(qū)人群中失眠率調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，10%～20%的成人存在失眠，超過65歲的老年人一半患有慢性失眠。趙路清[8]等對社區(qū)老年人群的睡眠障礙發(fā)生率研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人中67.2%有睡眠障礙，患病率為50.5%?；颊哂捎陂L時間的睡眠不足，常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、煩躁等癥狀，對日常生活及身心健康造成嚴重影響。

3 燈光療法治療失眠的研究進展

燈光療法作為補充和替代醫(yī)學的一種方法，主要是利用光的照射可以抑制褪黑激素的形成原理，減少白天睡眠時間，增加夜間睡眠時間和睡眠質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，燈光治療具有持續(xù)促進睡眠作用，有效改善睡眠質(zhì)量，在干預12周后仍有效。燈光照射時間與睡眠效果成正比，及光照時間越長，睡眠效果越好。Fetvei[9]等對11名養(yǎng)老機構(gòu)的老年人進行2周的燈光照射，睡眠效率從73%提高到86%，夜間覺醒時間減少2 h。Wu[10]等對34名養(yǎng)老機構(gòu)老年人進行燈光療法，對照組共有31人參與了養(yǎng)老機構(gòu)的日?；顒?，持續(xù)了4周。結(jié)果顯示實驗組睡眠質(zhì)量明顯升高，很少出現(xiàn)睡眠中斷。尹秋紅[11]等的研究表明，在7000～12000 Lux 的強光照射下2至3個小時，可以改善睡眠和覺醒節(jié)律，睡眠時相延遲有效。目前，燈光療法干預老年人失眠的研究在國內(nèi)很少應用。

4 耳穴壓豆法治療失眠的研究進展

中醫(yī)認為“十二經(jīng)通于耳”、“耳為宗脈之聚”，人體各臟腑器官在耳廓上皆有相應區(qū)域，并有規(guī)律的分布在耳廓上，王不留行籽耳穴壓豆療法刺激耳部相應穴位，可疏通經(jīng)絡，運行氣血，從而調(diào)節(jié)臟腑功能，達到鎮(zhèn)靜安神寧心之效。耳穴壓豆法簡便易行，安全有效，患者易于接受，適合治療社區(qū)老年失眠患者。張楚惠[12]等對60例失眠患者采用耳穴壓豆的護理治療，相比治療前，治療后患者入睡時間不到30分鐘、睡眠時間大于6 h的人數(shù)顯著增加，總有效率達98.33%。劉學軍[13]等對失眠患者57例采用耳穴壓豆療法治療，總有效率為91.2%。尚淑梅[14]等對298例中老年高血壓患者給予耳穴壓豆護理干預，研究表明耳穴壓豆法能降低中老年高血壓患者的血壓水平，改善睡眠質(zhì)量。陳林芳[15]用耳穴壓豆法治療失眠伴有抑郁癥患者54例，研究結(jié)果表明，耳穴壓豆法治療可明顯改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床療效。夏鵬輝[16]等對老干部科住院的60例老年患者，在常規(guī)護理基礎上進行穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.3%，明顯高于對照組，表明穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆能有效改善老年患者睡眠質(zhì)量，使睡眠時間延長，提高睡眠效率。

5 結(jié) 語

綜上所述，近些年燈光療法與耳穴壓豆療法干預老年人失眠的療效有目共睹，社區(qū)老年人是社區(qū)護理的重點人群，燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆治療老年人失眠，目前缺少實證研究，有待于進一步研究，通過燈光療法聯(lián)合耳穴壓豆對社區(qū)老年人失眠進行干預，解決社區(qū)老年人的失眠問題，提高睡眠質(zhì)量，減少患病率，改善生活質(zhì)量，從而促進老齡化的健康發(fā)展。

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本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.197.02

閆力，教授，碩士，護理教育，E-mail：849449789@qq.com