冉 旭

（自貢市婦幼保健院，四川 自貢 643000）

觀察補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果

冉 旭

（自貢市婦幼保健院，四川 自貢 643000）

目的 分析補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果。方法 將62例本院2015年2月～2016年3月接受治療的有生育要求的多囊卵巢綜合征患者依循隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療法，觀察組施與補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，3個月后比較兩組療效。結(jié)果 相對于治療前，兩組治療后T、LH指標(biāo)均得到有效改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組患者排卵率和妊娠率（93.5%，64.5%）均高于對照組的（71.0%，38.7%），P＜0.05。結(jié)論 補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果佳，有助于提升排卵率和妊娠率，值得推廣。

多囊卵巢綜合征；補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方；炔雌醇環(huán)丙孕酮片；臨床效果

多囊卵巢綜合征疾病是生殖內(nèi)分泌疾病，多發(fā)于育齡期女性，發(fā)病率高達(dá)5%～10%，是引起女性不孕的影響因素之一。本次重點對補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年2月～2016年3月62例有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者31例，平均年齡（30.21±2.26）歲，平均病程（6.62±0.12）年，臨床表現(xiàn)：月經(jīng)不調(diào)15例，閉經(jīng)12例，多毛、痤瘡4例。對照組患者31例，均值年齡（30.55±2.12）歲，平均病程為（6.68±0.12）年，臨床表現(xiàn)：月經(jīng)不調(diào)18例，閉經(jīng)10例，多毛、痤瘡3例。觀察組和對參照組在年齡、臨床表現(xiàn)方面的對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可用于本次研究。

1.2 方法

對照組（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）：患者在月經(jīng)第五天開始每晚口服2 mg炔雌醇環(huán)丙孕酮片（企業(yè)名稱：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝，國藥準(zhǔn)字：J20140114）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)服用21 d，停藥7天后再次開始下一周期治療，總共治療3個療程。

觀察組（補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方+炔雌醇環(huán)丙孕酮片）：該組患者接受炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，使用劑量及方法與對照組一致。并加用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方，方劑如下：雞血藤20 g，當(dāng)歸、丹參、益母草各15 g，川穹、白芍、杜仲和澤蘭、路路通、香附、鬼箭羽各10 g，牛膝、甘草6 g。1劑/日，水煎煮，分兩次服用，同樣連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前后月經(jīng)第2～4天LH（黃體生成素）和T（睪酮）指標(biāo)。②經(jīng)治療后，對比兩組多囊卵巢綜合征患者的妊娠率與排卵率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)變化

LH指標(biāo)分析中，對照組治療前和治療后分別為（3.25±0.56）lU/L和（1.98±0.89）lU/L；觀察組依次為（3.26±0.55）lU/L和（1.22±0.22）lU/L，治療前，兩組LH對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后的觀察組的LH指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

而T指標(biāo)分析中顯示，對照組治療前和治療后分別為（2.63±1.21）nmol/L和（1.89±0.89）nmol/L；觀察組依次為（2.59±1.29）nmol/L和（1.22±0.75）nmol/L，治療前，兩組LH對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

而治療后的觀察組的T指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的排卵率和妊娠率比較

兩組患者經(jīng)不同的治療方式觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的排卵率和妊娠率分別為93.5%（29/31）和64.5%（20/31）；而對照組排卵率和妊娠率分別為71.0%（22/31）和38.7%（12/31），明顯觀察組排卵率和妊娠率優(yōu)于對照組，P＞0.05。

3 討 論

臨床上，多囊卵巢綜合征屬于一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，育齡期婦女屬于該疾病的主要發(fā)病群體，在臨床上主要表現(xiàn)為排卵異常與高雄性激素血癥[1]。

而從中醫(yī)角度分析該疾病，將之歸為“閉經(jīng)”、“月經(jīng)后期”和“不孕癥”范圍， 多囊卵巢綜合征的出現(xiàn)和腎主生殖能力失調(diào)有很大的關(guān)聯(lián)。本次研究中應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方劑，其中藥物當(dāng)歸川穹具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)的效果；丹參、雞血藤起到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用；益母草、澤蘭發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)之功效；路路通、香附起到疏肝解郁和行氣通絡(luò)的效果；鬼箭羽有散瘀止痛、行血調(diào)經(jīng)的功效，將諸藥聯(lián)用達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)血、疏肝解郁和活血調(diào)經(jīng)的功效[2-3]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是應(yīng)用較多的口服短效避孕藥，主要成分是醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，有益于高雄激素的改善。其中，醋酸環(huán)丙孕酮孕激素活性很高，可抑制LH、雄激素分泌，也可競爭性產(chǎn)生雄激素受體拮抗作用，還可抑制靶細(xì)胞雄激素的合成，雄激素血液的濃度在抗促性腺效應(yīng)的影響下能夠降低，因而該藥物調(diào)整月經(jīng)周期、抑制子宮內(nèi)膜增生以及阻止雄激素與受體相結(jié)合的效果很明顯，可減少高雄激素引起的癥狀。炔雌醇有增強(qiáng)抗促性腺的效果，而且也能促進(jìn)球蛋白與性激素結(jié)合，可減低血清雄激素[4-5]。諸藥合用，發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁的作用，增強(qiáng)治療效果，從多方面改善患者的臨床癥狀。

本次研究結(jié)果顯示：相對于治療前，兩組治療后T、LH指標(biāo)均得到有效改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組患者排卵率和妊娠率（93.5%，64.5%）均高于對照組的（71.0%，38.7%），P＜0.05。有力證明，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征療效明顯。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合征方面，可采取補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療法，提升排卵率及妊娠率，值得推廣。

[1] 邱 云,楊巧月,戴煥初,葉立紅.中醫(yī)分期治療多囊卵巢綜合征誘發(fā)不孕癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(05):711-714.

[2] 蘇軍領(lǐng),杜紅蕊,張偉偉,等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):73-74.

[3] 章 輝,宋愛清.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方聯(lián)合地屈孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(23):136-138.

[4] 華彩鳳,梅菊麗,王建霞.補(bǔ)腎活血方復(fù)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(21):4322-4325.

[5] 歐陽霞,周英惠.藥物治療多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(11):1667-1669.

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ISSN.2095-8803.2017.20.99.02

本文編輯：劉帥帥