武 茜*，于俊萍

（山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)果影響的臨床研究

武 茜*，于俊萍

（山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

目的 探討孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)于妊娠合并癥及不良妊娠結(jié)果的影響，從而加強(qiáng)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重視，減少妊娠合并癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。方法 回顧性分析2013年1月～2015年10月汾陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診行定期圍產(chǎn)檢查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同期200名早孕患者未接受全程孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)設(shè)為對(duì)照組。比較兩組妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、妊娠合并貧血、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒低體質(zhì)量?jī)骸⑵蕦m產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率；結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間妊娠期高血壓、糖尿病、貧血的發(fā)生率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；早產(chǎn)兒、胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生、巨大兒、低體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義發(fā)生率（P＜0.05）；結(jié)論 有計(jì)劃的合理的在孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可改善孕婦營(yíng)養(yǎng)的攝入，減少妊娠晚期并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，減少巨大兒及低體重兒的出生，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率的發(fā)生。

妊娠營(yíng)養(yǎng)；妊娠合并癥；不良妊娠結(jié)局

隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，妊娠期孕婦攝入高熱量，高蛋白質(zhì)現(xiàn)象日趨增多，與之伴隨出現(xiàn)的巨大兒、剖腹產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局也日益得到臨床工作者的重視。為減少巨大兒發(fā)生率及妊娠合并癥等不良妊娠結(jié)局，從早期妊娠開(kāi)始即應(yīng)完善全程性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，合理的指導(dǎo)孕婦的膳食，從而有效的控制孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析2013年1月～2015年10月汾陽(yáng)醫(yī)院門(mén)診行定期圍產(chǎn)檢查520名早孕女性，其中320名患者同意并接受了全程孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同期200名早孕患者未接受全程孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)設(shè)為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡為27±11，對(duì)照組平均年齡為27±10歲，實(shí)驗(yàn)組身高范圍為157～172 cm，平均163±5 cm，對(duì)照組身高范圍為160 cm～172 cm平均為163±5 cm，孕期均為12周內(nèi)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在年齡、身高、孕期等具有可比性且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕期并發(fā)癥情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組的320名受試者中 ，妊娠合并高血壓者有6人，妊娠合并糖尿病者有10人，妊娠合并貧血者有6人。在對(duì)照組的200名受試者中，妊娠合并高血壓者有20人，妊娠合并糖尿病者有24人，妊娠合并貧血者有18人。

2.2 新生兒情況比較

在實(shí)驗(yàn)組的320名受試者中，新生早產(chǎn)兒有6例，胎兒生長(zhǎng)受限者0例，巨大兒3例，低體質(zhì)兒0例；在對(duì)照組的200名受試者中，新生早產(chǎn)兒有22例，胎兒生長(zhǎng)受限者14例，巨大兒12例，低體質(zhì)兒12例。

2.3 孕期結(jié)局情況比較

在實(shí)驗(yàn)組的320名受試者中，剖宮產(chǎn)者5例，產(chǎn)后出血者3例；在對(duì)照組的200名受試者中，剖宮產(chǎn)者12例，產(chǎn)后出血者18例。

以上各組比較，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

有文獻(xiàn)指出孕婦的體質(zhì)量應(yīng)有合理的增加，尤其在孕中期，孕婦體質(zhì)量增加應(yīng)控制在500 g每月，而不合理的營(yíng)養(yǎng)攝入量可以導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)增大[1-2]。而過(guò)度的營(yíng)養(yǎng)攝入也會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)快增長(zhǎng)，從而造成巨大兒的出現(xiàn)，因而基于以上原因造成的剖宮產(chǎn)率的增加也成為我們不得不重視的問(wèn)題。本研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組妊娠高血壓、糖尿病及貧血兩組對(duì)照P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致；因此合理的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于指導(dǎo)孕婦合理的進(jìn)行孕期膳食營(yíng)養(yǎng)攝入，從而減少妊娠晚期并發(fā)癥。

研究指出妊娠的不同時(shí)期是否暴露于營(yíng)養(yǎng)攝入不良，相應(yīng)的新生兒發(fā)生早產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)杭熬薮髢旱娘L(fēng)險(xiǎn)增加，而暴露于營(yíng)養(yǎng)不良的孕婦，其胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)也在相應(yīng)的增加[4]，本組實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組巨大兒、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、及低體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道的觀點(diǎn)一致。

有研究指出妊娠期間孕婦不適當(dāng)?shù)臄z入高熱量飲食導(dǎo)致孕婦肥胖及體重增加，脂肪填充于陰道及盆腔，蓄積于腹壁與臀部，可導(dǎo)致分娩時(shí)盆腔內(nèi)空間減少，且由于脂肪的堆積導(dǎo)致分娩時(shí)肛提肌以及腹肌無(wú)力，加之宮內(nèi)胎兒體型過(guò)大可導(dǎo)致子宮過(guò)度膨脹，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)發(fā)生，從而增加了剖宮產(chǎn)率[5]在本組實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，剖宮產(chǎn)率兩組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；有文獻(xiàn)指出產(chǎn)前孕婦體重是產(chǎn)后出血的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，產(chǎn)前產(chǎn)婦體重越大，產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)性就越大，因而孕婦體重控制應(yīng)貫穿于整個(gè)妊娠的過(guò)程中，不但可以減少產(chǎn)后出血的可能，而且可以提高自然分娩的機(jī)會(huì)，[6]在本研究中孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組在產(chǎn)后出血的發(fā)生率方面兩組間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，有計(jì)劃的合理的在孕早、中、晚期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可改善孕婦營(yíng)養(yǎng)的攝入，減低孕婦營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，減少妊娠期體重增加這一備受關(guān)注的問(wèn)題，并可以減少妊娠晚期并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，減少巨大兒及低體重兒的出生。

[1] 劉 暢.妊娠期母體因素對(duì)妊娠結(jié)局影響的相關(guān)性研究[D].山東大學(xué).2014.

[2] 陳美華,劉繼群,萬(wàn)蘊(yùn)華,等.孕期體重管理對(duì)圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2014(05):37-39.

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ISSN.2095-8803.2017.20.47.02

武 茜

本文編輯：劉帥帥