曹婉雯，肖 娟

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胸外科，廣東 廣州 510623）

JCI模式下如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)精細(xì)化管理

曹婉雯，肖 娟

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胸外科，廣東 廣州 510623）

將精細(xì)化管理與JCI管理模式相結(jié)合，運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)管理當(dāng)中，使護(hù)理教學(xué)管理達(dá)到精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的目的。精細(xì)化管理有利于明確醫(yī)院護(hù)理教學(xué)發(fā)展的方向和目標(biāo)。有利于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)的信息管理，培育良好的醫(yī)院文化與 學(xué)術(shù)人文氛圍。

JCI；精細(xì)化管理；護(hù)理臨床教學(xué)

我院于2015年9月份以分高分通過JCI（國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）復(fù)審，JCI復(fù)審中新增的兩個(gè)章節(jié)之一是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育MPE，我院嚴(yán)格按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，把精細(xì)化管理運(yùn)用到護(hù)理臨床教學(xué)工作的運(yùn)行、完善及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，不但高效地進(jìn)行護(hù)理教學(xué)管理，也確保了患者的安全。JCI管理標(biāo)準(zhǔn)的核心是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全以及持續(xù)改進(jìn)、尤其強(qiáng)調(diào)過程管理和持續(xù)改進(jìn)、以文件和記錄的形式對(duì)工作過程跟進(jìn)和進(jìn)行質(zhì)量控制[1]。精細(xì)化管理作為現(xiàn)代管理學(xué)中的重要手段，在各行各業(yè)的管理工作中受到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。所謂精細(xì)化管理，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率[2]。我院護(hù)理部將精細(xì)化管理與JCI管理模式相結(jié)合，運(yùn)用到教學(xué)管理當(dāng)中，使教學(xué)管理達(dá)到精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的目的。精細(xì)化管理有利于明確醫(yī)院護(hù)理教學(xué)發(fā)展的方向和目標(biāo)。有利于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)的信息管理，培育良好的醫(yī)院文化與學(xué)術(shù)人文氛圍[3]。

1 JCI模式下實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)精細(xì)化管理的方法

1.1 進(jìn)行精細(xì)化崗位設(shè)定，專人專崗。我院在JCI模式下，建立護(hù)理教學(xué)臨床教學(xué)體系、完善教學(xué)架構(gòu)，建立完善的管理機(jī)制。護(hù)理教學(xué)的管理架構(gòu)由護(hù)理部、教學(xué)培訓(xùn)科、各科部總帶教、各科室總帶教及一線臨床帶教老師組成。由護(hù)理部主任擔(dān)任培訓(xùn)科主任、負(fù)責(zé)行政管理事宜；另設(shè)兩名培訓(xùn)科副主任、負(fù)責(zé)對(duì)總體教學(xué)安排、培訓(xùn)效果進(jìn)行監(jiān)控。專人專崗，設(shè)立護(hù)理教學(xué)秘書崗位，由具有科部總帶教資質(zhì)的帶教老師輪崗；由教學(xué)秘書統(tǒng)一對(duì)全院在職護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)見習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)進(jìn)行規(guī)劃和監(jiān)督運(yùn)行及反饋工作。為保證護(hù)理部層面設(shè)立培訓(xùn)計(jì)劃合理、可行，另設(shè)培訓(xùn)管理委員會(huì)。該委員會(huì)由臨床教學(xué)水平及專業(yè)學(xué)術(shù)水平較高的護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任委員。對(duì)各項(xiàng)計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估及反饋，務(wù)求使護(hù)理臨床教學(xué)落到實(shí)處，得到提高。

1.2 明確各層級(jí)崗位職責(zé)。根據(jù)JCI管理要求，我院對(duì)護(hù)理教學(xué)各層級(jí)崗位均作出了明確職責(zé)要求。培訓(xùn)科主任、護(hù)理教學(xué)秘書、科部總帶教、科室總帶教、科室?guī)Ы汤蠋?、?shí)習(xí)生、進(jìn)修生都有明確的職責(zé)要求，各層級(jí)老師按照要求履行自己的職責(zé)，分工明確；實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生按照職責(zé)要求進(jìn)行力所能及的工作。

1.3 建立帶教老師準(zhǔn)入、考核機(jī)制。根據(jù)JCI醫(yī)學(xué)專業(yè)教育MPE章節(jié)的要求，我院對(duì)所有帶教老師進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，制定了統(tǒng)一的認(rèn)證機(jī)制和流程，對(duì)帶教老師帶教的認(rèn)證條件作出了明確要求。科室?guī)Ы汤蠋熧Y質(zhì)認(rèn)證通過自愿報(bào)名、科室推薦、科室考核、護(hù)理部驗(yàn)證的方法進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證；科部總帶教資質(zhì)認(rèn)證科室?guī)Ы汤蠋熧Y質(zhì)認(rèn)證通過自愿報(bào)名、科部推薦、護(hù)理部考核的方法進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證。驗(yàn)證周期為兩年，兩年后需重新按要求提交資料至教學(xué)秘書進(jìn)行復(fù)核，條件符合方可繼續(xù)擔(dān)任臨床帶教老師。

1.4 在JCI的管理模式下，我院不但要求臨床帶教老師高效地進(jìn)行護(hù)理教學(xué)管理，也要確?；颊叩陌踩浴Ｔ诮虒W(xué)管理工作中做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化流程。

1.4.1 多層次崗前培訓(xùn)。針對(duì)新護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院層面、護(hù)理部層面、科室層面的三層次的崗前培訓(xùn)；醫(yī)院崗前培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度、文化理念等進(jìn)行教育；護(hù)理部對(duì)護(hù)理組織架構(gòu)、護(hù)理工作概況進(jìn)行介紹，務(wù)必使新護(hù)士掌握護(hù)理核心制度及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等重要內(nèi)容；科室對(duì)該科室的環(huán)境、常見病種、高危病種進(jìn)行介紹；各層次培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核以檢查培訓(xùn)效果。針對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生均進(jìn)行護(hù)理部及科室層面的崗前培訓(xùn)。

1.4.2 相同層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容同質(zhì)化。為保證不同的科室、不同的帶教老師能達(dá)到相同或相近的帶教效果，將帶教老師在客觀條件上的不足造成對(duì)帶教效果的影響減至最小，護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)科制定了全員可閱讀下載的《護(hù)理教學(xué)文檔》；將教學(xué)紀(jì)律要求、規(guī)培方案、各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)考核要求、各類常見教學(xué)評(píng)價(jià)項(xiàng)目、操作標(biāo)準(zhǔn)等作了全院統(tǒng)一要求。梳理出《帶教月程》對(duì)各層級(jí)帶教老師及教學(xué)管理人員的工作流程及進(jìn)行規(guī)范。

1.4.3 個(gè)性化入科導(dǎo)航及帶教計(jì)劃。在管理上我院護(hù)理部統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程；但在臨床科室的落實(shí)中，在JCI流程的規(guī)范下，我們?nèi)蕴岢鶕?jù)各臨床科室專科特色進(jìn)行個(gè)性化的入科導(dǎo)航。根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷層次不同，各科室制定符合培訓(xùn)需求的帶教計(jì)劃，包括研究生、本科生、大專生、中專生等的帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生入科后按照其學(xué)歷層次選擇相應(yīng)的帶教計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。

1.5 建立明確質(zhì)控指標(biāo)，做好反饋，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)分、帶教老師互相評(píng)分、科室、科部及護(hù)理部教學(xué)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作學(xué)習(xí)反饋機(jī)制等；質(zhì)控指標(biāo)包括實(shí)習(xí)生上班出勤率、操作考試出勤率及成績(jī)達(dá)標(biāo)率情況等。每年根據(jù)各評(píng)價(jià)指標(biāo)及質(zhì)控項(xiàng)目收集數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析臨床教學(xué)質(zhì)量，并將此結(jié)果作為評(píng)選“優(yōu)秀帶教老師”等獎(jiǎng)項(xiàng)的重要參考指標(biāo)。

2 優(yōu)勢(shì)與不足

我院在JCI模式下進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué)精細(xì)化管理獲益匪淺，但仍存在不足。在教學(xué)設(shè)施上，我院已具備開展模擬教學(xué)的場(chǎng)地及設(shè)施，但場(chǎng)地及設(shè)施數(shù)量有限，仍較難讓大多臨床一線員工進(jìn)行模擬操作；作為婦兒專科醫(yī)院，由于社會(huì)輿論壓力及患者及家屬對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)不支持等心理影響，使得靜脈穿刺等有創(chuàng)性操作教學(xué)實(shí)踐難以進(jìn)行以致新護(hù)士的臨床操作水平提升較慢。

3 展 望

充分利用我院的模擬教學(xué)場(chǎng)地及工具，推廣臨床模擬教學(xué)活動(dòng)，以彌補(bǔ)當(dāng)前臨床操作實(shí)踐機(jī)會(huì)減少的不足。

[1] 劉 洋,張友弟,張 樂,等.JCI醫(yī)學(xué)教育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在臨床檢驗(yàn)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的初步實(shí)踐與探討.新疆中醫(yī)藥,2015,33(4):76-80.

[2] 莉 麗,李道平,金新政.精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(5):72.

[3] 魏 瑾,王淑賢,等.精細(xì)化管理在醫(yī)院教學(xué)管理中的應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,10(10):25:25.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.181.02