倪曉玲

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

80例無痛胃腸鏡檢查護理體會

倪曉玲

（江蘇省丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的 文章主要就無痛腸胃鏡檢查的護理展開探究。方法 隨機選擇我院2016年1月～2017年6月該時間段中所診治的80例做無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對象，隨后對他們臨床護理資料進行回顧性分析，從而總結出一些護理體會。結果 通過本次對患者護理治療資料地回顧性分析可知：80例無痛胃腸鏡檢查患者經護理后都很好地做完了檢查，并且沒有意外狀況出現。結論 通過筆者本次回顧性分析可知，在無痛胃腸鏡檢查中從患者術前到術后全過程中采取一些較為有效的護理措施不但有助于檢查順利完成，并且能夠防止并發(fā)癥出現。

無痛腸胃鏡；檢查；護理體會

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2016年1月～2017年6月該時間段中所診治的80例做無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對象，他們一般資料為：男性37例；女性53例；年齡17～72歲，平均年齡(34.5±8.7)歲；胃鏡檢查23例，腸鏡檢查27例，胃腸鏡檢查30例。

1.2 方法

本次在80例無痛腸胃鏡檢查護理體會研究中主要是通過對他們臨床護理資料進行回顧性分析。

1.3 無痛胃腸鏡檢查方法

所有患者在檢查前應當嚴格遵照醫(yī)囑禁食（飲）或腸道清潔，隨后在檢查前讓其左側臥并將活動性義齒拿走后構建靜脈通道。其次，護理人員利用儀器對患者血壓、心率以及呼吸等進行監(jiān)測，之后待其咬好口墊后帶上內鏡麻醉面罩。隨后麻醉師充分結合患者體重、年齡等情況分別將1 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 μg/kg丙泊酚慢慢注射（腸鏡檢查患者麻醉采取3～4 μg/kg丙泊酚持續(xù)泵注），之后待患者麻醉起效后便可以進鏡。最后在檢查時要密切觀察患者情況，可適當增加丙泊酚以及給予面罩輔助呼吸。

2 結 果

通過本次對患者護理治療資料地回顧性分析可知：80例無痛胃腸鏡檢查患者經護理后都很好地做完了檢查，并且沒有意外狀況出現。

3 護理體會

3.1 術前護理

胃腸鏡檢查是一種侵入性的檢查，在檢查過程中由于內鏡本身對局部(如咽喉、胃腸腔)等的刺激作用和機體的生理反應，可給患者帶來不適甚至痛苦感。少數患者因無法耐受而影響診治效果甚至使操作中斷。此外，尚有極少數患者因過度緊張、恐懼或無法合作而誘發(fā)腦卒中、心律失常、心梗、消化道穿孔和吸入性肺炎等。無痛胃腸鏡的開展使患者在無痛苦、無恐懼、無焦慮的情況下完成檢查及治療，而護理可以使患者配合完成各種操作，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。這就要求護士關心、體貼患者，耐心作好解釋工作，講解檢查的必要性，指導患者配合麻醉，解除患者的焦慮和恐懼，贏得患者的信任，在不知不覺完成檢查治療。

無痛胃腸鏡檢查的術前護理主要有三方面內容：第一，心理護理。在患者做檢查之前護理人員除了要將無痛胃腸鏡檢查相關知識及其必要性耐心詳細地告知其以外，還應當做好溝通交流以消除他們焦慮不安、恐懼等不良心理狀態(tài)；第二，術前評估。護理人員在檢查前對患者既往病史進行詢問及查閱，并檢查他們禁食（飲）與精神狀況，針對腸鏡檢查患者還要確認其是否嚴格依據醫(yī)囑做好腸道準備。另外針對部分患有高血壓、消化道出血等特殊狀況的患者，要做相應的檢查來確認他們是否滿足胃腸鏡檢查要求，如不符合則改日再做；第三，物品準備。護理人員術前將包括氣管插管、監(jiān)測儀器、吸氧面罩、藥品以及一次性用品等無痛胃腸鏡檢查所需物品準備好，并確認它們備用狀態(tài)良好。

3.2 術中護理

無痛胃腸鏡檢查術中護理同樣為三方面內容：第一，患者準備。首先，采取留置針為患者構建靜脈通道及做好心電、血壓等各種監(jiān)測儀器接入，之后讓患者左側臥及雙腿微曲向前，待其義齒取下、領口松開后護理人員協助將牙墊固定好以防脫落。最后將患者下頜托起避免其麻醉后出現舌后墜情況，并采取面罩吸氧；第二，合理給藥。針對無痛胃腸鏡檢查中用到的各種鎮(zhèn)痛（靜）藥物，醫(yī)護人員要充分結合患者麻醉、呼吸以及檢查情況等實際狀況對藥物劑量、速度等進行適當調整。另外，藥物推注過程中必須觀察好藥物配伍、劑量變化情況。最后在開展無痛腸鏡檢查時，為了防止患者麻醉等級過深而引發(fā)不良反應，我們對其給藥上要采取微泵持續(xù)方式；第三，術中檢測。護理人員在醫(yī)生開展無痛胃腸鏡檢查過程中除了要密切配合醫(yī)生進行諸如活檢、止血以及患者變換體位等工作之外，還應當協助醫(yī)生做好患者麻醉情況及各項生命體征，并及時告知醫(yī)生進行相應的調整。另外，在無痛腸胃鏡檢查過程中，護理人員要避免患者靜脈穿刺針脫離和墜床。

3.3 術后護理

無痛胃腸鏡檢查術中護理措施有兩方面：第一，患者蘇醒護理。在患者做完無痛胃腸鏡檢查后護理人員要將其推至觀察室，之后取掉枕頭讓他平臥，這樣一來能夠避免嗆咳誤吸情況產生。之后對其血壓、心電等情況進行密切關注，并在一定時間后輕輕地拍打患者肩膀及叫其名字，直至患者生命體征恢復，能正確對答、步態(tài)穩(wěn)健、無頭昏頭暈癥狀。囑患者術后2 h進食，當天忌飲含乙醇的飲料，禁食辛辣食物，進食不可過飽，取活檢者注意觀察大便顏色；術后當天不能駕駛交通工具，不簽署重要文件，不能從事高空作業(yè)及機器操作，以防發(fā)生意外；行內鏡下治療的患者應予特殊交代，如24 h絕對臥床、3 d之內溫涼半流食等。胃、十二指腸潰瘍者治療1個月要復查胃鏡，以觀潰瘍愈合情況。另外，由于麻醉效果還沒有完全散去部分患者會受此影響在清醒后伴有惡心、頭暈、腹痛或是嘔吐等不良反應，此時護理人員要讓患者在病床上繼續(xù)休息并及時處理不良反應。最后，在患者完全清醒后將牙墊去除并停止吸氧，之后確認好后方可讓親屬陪同離開；第二，術后注意事項。無痛胃腸鏡患者在做完檢查2 h后嚴禁進食，之后待4 h后才能給諸如稀飯等易消化食品，且3 d內主要給予溫涼半流食。其次，患者術后一定時間內避免開展劇烈運動或高強度工作，并注意走好臥床休息以此有助于恢復。最后在患者出院后將相應的注意事項譬如出現嘔血等異常癥狀要及時就醫(yī)。

無痛胃腸鏡的優(yōu)點是：①排除了內鏡操作帶來的各種不適及痛苦體驗。②使操作醫(yī)師能相對不考慮操作時間，從容、仔細、徹底完成治療。③可能有助于減少因緊張、恐懼和不合作而產生的有關并發(fā)癥[3-4]。我們體會無痛胃腸鏡是一項非常有效和安全的技術，無痛性胃鏡檢查及治療雖然增加了護理工作量，但細心周到的護理有助于減少相關并發(fā)癥。

[1] 盧伶俐,李秋蘭,李 琴.250例無痛胃腸鏡檢查護理體會[J].現代診斷與治療,2017,28(1):187-188.

[2] 陸 丹,孫光瑞,徐東輝,等.淺談無痛腸胃鏡檢查術的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015(8):232-233.

[3] 郭翠英,常宇輝,丁 芳,等.配合無痛胃鏡檢查及治療的護理體會.華北國防醫(yī)藥,2016,11(4):135-136.

[4] 袁耀宗.消化系疾病臨床新技術.第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社出版,2015:356-360.

R322.4+5

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ISSN.2095-8803.2017.26.149.02