楊 洲

（廣西柳州市婦幼保健院婦科，廣西 柳州 545001）

低分子肝素鈣對預防婦科腫瘤腹腔鏡術后深靜脈血栓的效果觀察

楊 洲

（廣西柳州市婦幼保健院婦科，廣西 柳州 545001）

目的 探討低分子肝素鈣對婦科腫瘤腹腔鏡術后深靜脈血栓的預防效果。方法 從我院于2013年2月～2017年1月收治的眾多行婦科腫瘤腹腔鏡術患者中抽取68例作為研究對象，并根據(jù)不同預防方案將其分為兩組（一般組與鑒別組）進行區(qū)別預防治療。予以一般組患者常規(guī)預防治療，對鑒別組患者則采用低分子肝素鈣進行預防治療。而后比較兩組患者的下肢周徑和血流速度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 兩組患者經不同預防治療后在并發(fā)癥發(fā)生率與下肢周徑和血流速度中均，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，兩者的并發(fā)癥總發(fā)生率分別為2.94%（鑒別組）和17.65%（一般組）。結論 與常規(guī)預防治療相比，采用低分子肝素鈣對行婦科腫瘤腹腔鏡術患者進行深靜脈血栓預防治療，可顯著改善其下肢周徑和血流速度，并進一步降低深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，值得借鑒。

低分子肝素鈣；婦科腫瘤腹腔鏡術；深靜脈血栓

作為婦科腫瘤術后較為常見的臨床并發(fā)癥之一，深靜脈血栓對患者術后的病情康復速度和預后效果有著極大地不良影響[1]。臨床研究專家表示，于患者行腹腔鏡婦科手術后行相應的抗凝治療能夠有效降低其深靜脈血栓的發(fā)生率。同時，為進一步加快行腹腔鏡婦科術患者的病情恢復速度，確保臨床治療的安全可靠性，本文就低分子肝素鈣對預防婦科腫瘤腹腔鏡術后深靜脈血栓的效果進行分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇68例從2013年2月～2017年1月于我院接受婦科腫瘤腹腔鏡術治療的患者作為研究樣本，并將其按數(shù)字抽簽法隨機分為一般組和鑒別組，每組各34例。其中，一般組患者年齡為28～60歲，平均年齡為(36.19±5.47）歲；體重為48～62kg，平均體重為(52.43±3.21）kg；手術耗時為1～5h，平均手術耗時為（3.17±1.29）h。鑒別組患者年齡為29～60歲，平均年齡為(36.18±5.48）歲；體重為49～61kg，平均體重為(52.39±3.13）kg；手術耗時為1～6h，平均手術耗時為（3.22±1.31）h。對比分析兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

均對兩組患者行婦科腫瘤腹腔鏡術，對于病情較嚴重的患者則可根據(jù)其臨床實際情況行雙附件切除、盆腔淋巴結清掃術或子宮切除術[2]。僅對一般組患者行手術治療，不予以其他藥物進行預防治療，而后采用低分子肝素鈣（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20040118）對鑒別組患者進行預防性治療：術后對患者進行給藥，皮下注射，0.3ml/次，1次/d，連續(xù)注射5 d[3-4]。

1.3 觀察指標

由本院特別成立的臨床觀察小組嚴格遵照醫(yī)學相關規(guī)定就兩組行婦科腫瘤腹腔鏡術患者接受不同預防治療后的下肢周徑和血流速度改善情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

鑒別組與一般組患者接受不同治療后在并發(fā)癥發(fā)生率以及下肢周徑和血流速度改善情況的相關數(shù)據(jù)中均存在，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，前組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為2.94%（僅1例局部血腫），后組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.65%（皮下瘀斑2例；局部血腫2例；下肢深靜脈血栓2例）。詳見下列表1：

表1 一般組與鑒別組患者的下肢周徑和血流速度改善情況（±s）

表1 一般組與鑒別組患者的下肢周徑和血流速度改善情況（±s）

注：與一般組相比，*P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

組別例數(shù)治療階段下肢周徑（cm）血流速度（m/s）一般組34治療前治療后1.16±0.230.96±0.15*1.15±0.250.62±0.10鑒別組34治療前治療后19.21±2.2526.47±4.2519.20±2.2320.23±1.19*

3 討 論

隨著食品問題以及生活作息問題的不斷出現(xiàn)，婦科疾病患者尤其是婦科腫瘤患者的數(shù)量日益增多。從綜合的角度來看，臨床較為常見的婦科腫瘤主要有以下幾種：外陰腫瘤、子宮腫瘤以及輸卵管腫瘤等。手術是當前臨床用以治療婦科腫瘤的常用措施，但術后的治療和護理工作不到位則易引發(fā)下肢深靜脈血栓，進一步危害患者身心健康。常規(guī)性的補液和抗感染治療雖然能起到一定的預防作用，但卻并不理想。作為一種抗血栓劑[5]，低分子肝素鈣能夠在有效激活患者凝血及纖溶系統(tǒng)并改善患者凝血功能的基礎上改善下肢周徑，加快其下肢靜脈血液的回流速度，強化其下肢靜脈血液和淋巴液的回流能力，以有效調節(jié)患者下肢靜脈血流速度，促進血液循環(huán)，同時還可進一步預防性地抑制患者下肢凝血因子的聚集，最終達到防止深靜脈血栓形成的治療目的。

綜合本文研究結果可知，采取不同的臨床預防治療措施后，兩組患者的術后并發(fā)癥總發(fā)生率分為17.65%（一般組）和2.94%（鑒別組），后者明顯小于前者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，兩者亦在接受不同治療后的下肢周徑和血流速度改善情況中，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，低分子肝素鈣不僅能夠有效改善行婦科腫瘤腹腔鏡術患者的下肢周徑和血流速度改善情況，并且還能夠起到有效預防深靜脈血栓的作用，值得推廣。

[1] 周小燕.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對預防婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2017,27(07):126-127.

[2] 林素云.低分子肝素鈣預防婦科腫瘤術后深靜脈血栓的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學, 2015,13(11):1904-1906.

[3] 林 靜.低分子肝素預防婦科術后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(35):4973-4974.

[4] 王 亮,宋菁華,李斌.婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓預防方法的研究分析[J].中國婦幼保健 ,2017,32(03):442-446.

[5] 王玉蓮.丹參多酚酸鹽、壓力襪聯(lián)合低分子肝素鈣預防婦科術后下肢深靜脈血栓的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(07):240-242.

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ISSN.2095-8803.2017.26.075.02