王迎春

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

優(yōu)質(zhì)護理在老年壓瘡患者中的效果

王迎春

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，山西 晉中 030600）

目的 總結(jié)住院部老年患者壓瘡的成因，提高護理水平。方法 回顧性分析實施優(yōu)質(zhì)護理的60例老年壓瘡患者的臨床病例資料，同時隨機選擇未進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前的60例老年壓瘡患者作為對照，比較優(yōu)質(zhì)護理在提高老年壓瘡患者壓瘡轉(zhuǎn)歸中的效果。結(jié)果 試驗組患者的壓瘡轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對照組，治愈及好轉(zhuǎn)人數(shù)為45例，占75%，對照組則進展33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善老年壓瘡患者轉(zhuǎn)歸，值得借鑒。

壓瘡；優(yōu)質(zhì)護理；老年人

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生的骨隆突處的局限性損傷[1]。有研究認為[2]，壓瘡的發(fā)生與高齡、抵抗力差、慢性器質(zhì)性疾病、臥床、潮濕、不潔等因素有關(guān)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。護理質(zhì)量好壞直接影響壓瘡的轉(zhuǎn)歸，高壓瘡發(fā)生率往往反映出醫(yī)療機構(gòu)護理人員責任心不夠、護理質(zhì)量不高等問題，影響患者身心健康。本文觀察采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后老年壓瘡患者壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況，這對提高護理人員責任心、減少衛(wèi)生資源的浪費、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后各60例老年壓瘡患者作為觀察對象，分為對照組和試驗組。其中對照組男26例，女24例；年齡67～85歲，平均（71.64±3.94）歲；觀察組男23例，女27例，年齡65～87歲，平均（71.64±3.91）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，包括嚴密監(jiān)測患者生命體征、持續(xù)動脈血壓監(jiān)測、用藥護理、健康教育等。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，包括：護理人員在患者入院時要面帶微笑，主動迎接患者，建立良好的第一印象；將患者護送至 ，妥善安置好患者后，主動通知責任醫(yī)生進行對癥治療；詳細了解患者的現(xiàn)病史、過敏史、吸煙史、飲酒史等，以及有無意識障礙和偏癱等情況，了解患者的自理能力和心理狀態(tài)，鼓勵患者和家屬積極表達自己的意見和顧慮，提高患者對護理人員的信任感，減輕患者的孤獨感。

1.3 壓瘡的診斷

采用Braden危險因素評估量表對壓瘡的危險程度進行評分，其中最高分23分，最低分為6分，9分以下為極度危險、10～12分為重度危險、13～14分為中度危險、15～18分為輕度危險。該調(diào)查表由調(diào)查人員詢問護理人員和患者同時給出評分。

1.4 老年患者壓瘡轉(zhuǎn)歸情況

壓瘡的轉(zhuǎn)歸分為治愈、好轉(zhuǎn)和不變?nèi)N，其中治愈為壓瘡?fù)耆?，好轉(zhuǎn)為壓瘡較入院前面積減少或數(shù)量減少，不變即患者出院時和入院前的壓瘡數(shù)量、大小沒有區(qū)別。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者的壓瘡轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對照組，治愈及好轉(zhuǎn)人數(shù)為45例，占75%，對照組則進展33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

壓瘡主要是以預(yù)防為主，對患者要勤翻身，從而使患者特別是不能自理的患者保持安全、舒適的狀態(tài)，在翻身時，要托中心、用合力、防碰撞、不擦皮、不住不[3]。

由于長期臥床的患者受到疾病的長期折磨，行動不變，內(nèi)心容易煩躁、焦慮，產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力較大，部分患者可能會有輕生的念頭，對待這部分存在心理問題的患者，需要加強心理護理干預(yù)，多開導(dǎo)和勸解患者，護理人員要耐心傾聽患者內(nèi)心的訴求，理解鼓勵患者，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信念，可以通過聽音樂、看搞笑娛樂節(jié)目來調(diào)整患者情緒。為了避免患者長期臥床導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，要保證患者的健康飲食，增加營養(yǎng)供給，提高機體抵抗力，為防止和減少壓瘡的發(fā)生，可以給予高蛋白食品、多食用植物油、并選用富含膳食纖維的食物，建議患者多喝水，這樣可以避免大便干燥，另外可增加患者活動的次數(shù)，減少某些部位因局部缺血導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

[1] 陳云超,唐曉娟.手術(shù)中壓瘡高危因素分析及防護進展[J]. 護士進修雜志,2010,15:1358-1359.

[2] 蔣琪霞,申 萍,劉 云,等.改良式濕性療法治療老年壓瘡的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2007,11:1182-1185.

[3] 陸 微,溫 嬪,謝 暉,等.臨床壓瘡護理預(yù)防及基礎(chǔ)循證研究[J]. 國際護理學(xué)雜志,2006,04:247-249.

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ISSN.2095-8803.2017.26.168.02