高 俊

（河南省人民醫(yī)院眼科五病區(qū)（河南省立眼科醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

視網(wǎng)膜脫離患者圍手術期的體位護理干預效果分析

高 俊

（河南省人民醫(yī)院眼科五病區(qū)（河南省立眼科醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

目的 探討對視網(wǎng)膜脫離患者行圍術期體位護理干預的臨床效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的84例視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為圍術期組和常規(guī)組，各42例。圍術期組行圍術期體位護理，常規(guī)組行常規(guī)體位護理，觀察并比較兩組護理滿意度及復發(fā)率。結(jié)果 圍術期組對護理表示滿意40例（95.24%），顯著高于常規(guī)組的32例（76.19%）；圍術期組復發(fā)1例（2.38%），顯著低于常規(guī)組的7例（16.67%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對視網(wǎng)膜脫離患者行圍術期體位護理干預，不僅能夠提高患者的護理滿意度，還能夠減少復發(fā)。

視網(wǎng)膜脫離患者；圍手術期；體位護理干預

視網(wǎng)膜脫離是臨床上較為常見的一種眼科疾病，通常是以裂孔源性視網(wǎng)膜脫離病癥最為常見[1]。伴隨臨床醫(yī)學研究的逐漸深入，人們對護理服務提出了全新的需求，因此，通過給予圍術期護理干預，根據(jù)患者視網(wǎng)膜脫離的位置不同，采取有效的體位護理干預，能夠在一定程度上提高手術的整體治愈率[2]。本研究通過對視網(wǎng)膜脫離患者行圍術期體位護理，能夠達到理想的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的84例視網(wǎng)膜脫離患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為圍術期組和常規(guī)組，各42例。圍術期組男22例，女20例，年齡24～60歲，平均年齡（47.25±5.25）歲；常規(guī)組男24例，女18例，年齡26～64歲，平均年齡（47.75±5.44）歲。兩組患者性別和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

圍術期組行圍術期體位護理。①術前護理。術前臥床休息，并限制眼部及頭部的活動，并使得裂孔及視網(wǎng)膜隆起處于最低位置。對視網(wǎng)膜脫離位置的不同，需要給予不同的體位護理；②術中護理。術中呈現(xiàn)仰臥體位，并面部向上便于手術的進行。對接受全麻手術的患者而言，則需要密切監(jiān)測患者腰背部的皮膚情況，避免發(fā)生壓瘡；③術后護理。術后，則需要將患者裂孔部位置于最高位置，手術完畢后移動患者的過程中，需要注意移動方向，并順應裂孔的方向，移動后采取被動體位。根據(jù)患者視網(wǎng)膜脫離的位置幫助其更換不同體位。其順序體位通常呈現(xiàn)為俯臥體位、低頭半臥體位以及仰臥體位。術后7天內(nèi)，若患者難以長時間處于仰臥體位，則需要采取不同體位定期更換的方式。常規(guī)組行常規(guī)體位護理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組護理滿意度及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

圍術期組十分滿意28例（66.67%），一般滿意12例（28.57%），不滿意2例（4.76%）；常規(guī)組十分滿意14例（33.33%），一般滿意18例（42.86%），不滿意10例（23.81%）。圍術期組對護理表示滿意40例（95.24%），顯著高于常規(guī)組的32例（76.19%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.222，P=0.013，P＜0.05）。

2.2 復發(fā)率

圍術期組復發(fā)1例（2.38%），顯著低于常規(guī)組的7例（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.974，P=0.026，P＜0.05）。

3 討 論

視網(wǎng)膜脫離是臨床上較為常見的一種致盲性眼病，臨床上通過手術封閉裂孔治療，能夠達到視網(wǎng)膜功能復位的效果。但是，圍術期患者容易出現(xiàn)不同程度的疼痛感受，將會嚴重影響患者的治療效果，不僅需要給予相應的藥物治療，加之圍術期體位護理干預同樣重要[3]。

圍術期的體位護理主要是通過將裂空放置于最低位置，不僅能夠減少液化玻璃體通過裂孔進入視網(wǎng)膜，同時，還能夠避免視網(wǎng)膜下液出現(xiàn)不同程度的移動。與此同時，給予圍術期體位護理干預，通過限制患者眼球的運動，進而減少玻璃體腔的液體進入視網(wǎng)膜，達到縮小視網(wǎng)膜脫離范圍的治療效果，有效促進視網(wǎng)膜的快速復位，最終提高手術的治療成功率[4]。

患者接受入院治療時，護理人員需要積極與患者進行交流和溝通，并說明臥床休息的重要性和重要事項，進而提高患者及家屬的配合度和依從性。由于視網(wǎng)膜脫離患者需要長時間進行臥床休息，并做好相應的基礎護理，才能夠確?；颊卟∏榈目焖倏祻汀Ｍ瑫r，護理人員需要為患者構建一個良好的住院環(huán)境，根據(jù)患者的個人喜好和生活習慣，適當布置病房，合理安排患者的飲食起居，并協(xié)助其完成如廁活動，根據(jù)患者的實際恢復情況進行四肢活動，給予腰背部按摩，進而促進患者的血液循環(huán)，有效緩解其長時間臥床休息所造成的不良感受。

研究結(jié)果顯示，圍術期組對護理表示滿意4 0例（95.24%），顯著高于常規(guī)組的32例（76.19%）；圍術期組復發(fā)1例（2.38%），顯著低于常規(guī)組的7例（16.67%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對視網(wǎng)膜脫離患者行圍術期體位護理干預，能夠達到十分理想的護理效果。

4 結(jié) 語

總而言之，通過行圍術期體位護理干預，不僅能夠滿足視網(wǎng)膜脫離患者對護理服務的實際需求，還能夠降低復發(fā)率。

[1] 毛 佳.視網(wǎng)膜脫離患者圍手術期體位護理[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(5):609-610.

[2] 陳小芬.視網(wǎng)膜脫離患者圍手術期護理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(5):99-101.

[3] 余 寧.孔源性視網(wǎng)膜脫離的圍手術期體位護理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(41):8220.

[4] 張連芝.手術治療視網(wǎng)膜脫離圍手術期護理對策及效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(7):236-238.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.63.01