張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護理心得探析

張宜生

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探析經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死的護理心得。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，各44例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予護理干預，觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實施護理干預可有效預防并發(fā)癥，提高護理效果，值得臨床選擇和進一步使用推廣。

急性心肌梗死；經(jīng)橈動脈行冠脈介入；護理心得

急性心肌梗死屬于臨床心內(nèi)科常見病類型，其是在冠狀動脈病變的基礎條件下，出現(xiàn)的血液供應突然中斷或急劇減少，導致心肌長期處于缺血狀態(tài)中，進而引起的心肌急性壞死。盡快使閉塞的冠狀動脈得以開通，恢復心肌再灌注，對挽救瀕死的心肌和進一步縮小心肌梗死范圍，改善預后具有重要意義[1-2]。臨床護理工作質(zhì)量如何直接影響到該項手術的治療效果和生存質(zhì)量。本文選取我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療的88例急性心肌梗死患者為研究對象，按照入院時間分為對照組和研究組，各44例。對照組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲；研究組男28例，女16例，年齡31～67歲，平均年齡（52.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：加強患者病情變化和生命體征的觀察，嚴格遵醫(yī)囑給予患者用藥指導，做好并發(fā)癥觀察及預防。研究組給予護理干預：（1）術前護理。①術前準備工作：術前對患者是否存在藥物過敏史等情況進行詢問，予以碘過敏測試，保證手術可以順利開展；對患者正確咳嗽、呼吸、屏氣等進行指導，對膈肌進行鍛煉，方便經(jīng)橈動脈冠脈造影檢查在預期時間內(nèi)進行；②術前心理干預：醫(yī)護人員術前對患者進行心理護理非常重要，護患之間要保持情感交流和溝通，盡快得到患者的信任和理解；術前將手術具體流程、相關注意事項等及時告訴患者，并介紹主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和治療成功的病例，使其身心放松、愉悅，安撫和疏導其恐懼、焦慮等負面心理，強化其治愈疾病的信心。對于精神緊張過度的患者，術前30 min予以地西泮10 mg。（2）術中護理。手術過程中需要對患者進行適當心理安撫，通過微笑鼓勵、手勢暗示等向患者傳達手術正在順利進行的消息，支持和鼓勵其積極配合進行手術操作。（3）術后護理。完成手術操作后對患者穿刺手部是否出現(xiàn)滲血、青紫等進行觀察，對其穿刺部位止血管有無松動或過緊等現(xiàn)象進行觀察，必要的情況下可進行充分包扎處理，以加快傷口恢復速度，術后4～5天可將支血管拆除；禁止在穿刺側進行輸液、血壓測量等護理操作，穿刺部位要始終保持干燥清潔的狀態(tài)；叮囑患者飲水，保持6～8杯水/d，以促使造影劑快速通過尿液的方式排出體外，以免損害肝腎功能[3-5]。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者是否出現(xiàn)冠脈穿孔、心室顫動、拔管困難、穿刺部位血腫等并發(fā)癥，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組出現(xiàn)11例并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫4例、心室顫動、冠脈穿孔各2例，拔管困難3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%；研究組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中冠脈穿孔1例，穿刺部位血腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.4363，P=0.0197）。

3 討 論

急性心肌梗死患者實施經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療過程中予以系統(tǒng)、有效的護理指導措施，可幫助患者盡快改善病情，提高臨床治療總有效率，改善生存質(zhì)量。

與常規(guī)護理方法相比，護理干預改進了以往傳統(tǒng)護理的種種不足之處，其從患者的角度出發(fā)，綜合其病情、心理及社會等方面的需求，給予患者相應的護理指導，可保證手術順利進行和術后快速康復。心臟介入治療技術的發(fā)展與應用，作為心內(nèi)科的專職護理人員，需要不斷提升自身的業(yè)務素質(zhì)和技術能力，具備合格的理論基礎知識和敏銳的觀察判斷能力，準確分析和處理各類突發(fā)事件，滿足新時代發(fā)展的需求。

本組實驗通過對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)對照組明顯高于研究組（P＜0.05）。由此表明，經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死患者實施護理干預可有效預防并發(fā)癥，提高護理效果，值得臨床選擇和進一步使用推廣。

[1] 楊偉紅,張革華,章秀梅,等.經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死605例的護理體會[J].中國藥業(yè),2013,22(3):48-49.

[2] 周金花.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI的全程介入護理分析[J].醫(yī)學信息,2015,08(27):157.

[3] 張繼紅,李 暉.路徑化健康教育對經(jīng)橈動脈擇期PCI手術患者的實施效果研究[J].中國誤診學雜志,2012,12(9):2022-2024.

[4] 陳豫紅.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(14):216-217.

[5] 曾笑霞,徐志奇,鄧月銀,等.經(jīng)皮橈動脈和股動脈行冠心病介入治療的護理比較[J].按摩與康復醫(yī)學(中旬刊),2012,03(2):157-158.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.65.01