徐 楊，王全年

（寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院，寧夏 銀川 750004）

中醫(yī)所說之神，廣義是指人的整個生命活動；狹義是指精神、意識、思維活動等多方面?！端貑枴ち?jié)藏象論》曰：“心者，生之本，神之變也”，《素問·大惑論》言：“心者，神之舍也”，《難經(jīng)·四十二難》說：“心… …盛精汁三合， 主藏神”，《素問·宣明五氣篇》也有記載：“心藏神”，這些都說明心藏神，即心有統(tǒng)帥全身臟腑、形體、官竅的生理功能和人的精神、意識、思維等心理活動的功能[1]?！端貑枴の宀厣善吩疲骸爸T髓者，皆屬于腦?！薄鹅`樞·海論》云：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。”《本草綱目》載：“腦為元神之府。”故腦為元神之府，先天之神所藏之處[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為心和腦都藏神，那兩者之間是什么關(guān)系呢？

1 心藏神

心藏神有廣義狹義之分。心主廣義之神是指心能支配人的整個生命活動，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉”?！端貑枴ち?jié)臟象論》亦云：“心者，生之本，神之變也；”《素問·移精變氣論》說“得神者昌，失神者亡?！毙臑榫髦?，為五臟六腑之大主，人的生命活動其實是臟腑功能的外在表現(xiàn)，故心能支配人的整個生命活動[3]。心主狹義之神是指心能支配人的精神、意識、思維活動，《靈樞·本神》：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志， 因志而存變謂之思因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！边@說明心主思維；《靈樞·本神》：“隨神往來者謂之魂，并精而出將入者謂之魄”，這說明心主意識；《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！边@說明心主情感活動；故心能支配人的精神、意識、思維活動[4]。

2 腦為元神之府

《本草綱目》載：“腦為元神之府?！蹦X的主要生理功能是主宰生命活動，主管精神意識和主持感覺運動。《云岌七簽·太上老君內(nèi)觀經(jīng)》云：“太一帝君在頭，曰泥丸君，總眾神也。照生識神，人之魂也… … 照諸百節(jié)，生百神也，所以周身，神不空也?！边@說明腦是生命活動的中樞，主宰各臟腑組織的活動，使它們各司其職，協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)[3]；《脈要精微論》說：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”，這說明腦主管精神意識；《醫(yī)林改錯》中說：“靈機記性在腦者。因飲食生氣血， 長肌肉，精汁之清者， 化而為健，由脊髓上行入腦，名日腦髓，兩耳通”，《醫(yī)林改錯》說：“兩耳通于腦，所聽之聲歸于腦；兩目系如線長于腦，所見之物歸于腦；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦… … 小兒周歲腦漸生，舌能言一二字”，《靈樞·海論》云：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”，這說明腦主持感覺運動，人的視聽言動皆受腦支配[5]。

3 神究竟為誰所藏，為誰所主？

《素問·痿論》言：“心主身之血脈”。《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。房玄齡注：“心者，精之所舍。”《難經(jīng)·四十二難》云：“心…… 盛精汁三合，主藏神。”道樞·九真玉書篇》云：“然則心者，其性命之主乎”，《靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉?！毙臑榫髦伲餮}，主藏神，為人體生命活動之本。各臟腑活動均受其支配而起作用。故雖然腦居人體高位，是人體生命之所在，但是還是受心氣支配和心血的供養(yǎng)。故心主血脈功能發(fā)生障礙，心氣不暢，腦的功能皆受影響。腦依賴于心的功能正常而發(fā)生作用。因此，綜合來看，心與腦都藏神，但是心對神起著主導(dǎo)作用?！洞娲纨S醫(yī)話稿》：“神受此氣，則百脈有主，動而有序，此為脈舍神也；魂受此氣，而發(fā)知覺，能升、能變，能除穢也；魄受此氣， 而生運動，能降、治內(nèi)也；志受此氣，則機體內(nèi)外氣化功能有統(tǒng)，生理活動機能正常，智慧乃成；意受此氣，神發(fā)為意，主構(gòu)思、意向”。也證明了這一點。

從現(xiàn)代醫(yī)學來看，心與動脈、靜脈及毛細血管共同構(gòu)成心血管系統(tǒng)。它位于胸腔左側(cè)是血液運行的主要動力。心臟輸出的血液供給機體組織以水、鹽、氧氣之類營養(yǎng)物質(zhì)。同時也由組織攜出代謝產(chǎn)物并是機體內(nèi)免疫過程的媒介與參與者、激素及酶的輸送者。心臟是推動血液流動和倒流，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使細胞維持正常的代謝和功能的器官。體內(nèi)各種內(nèi)分泌的激素和一些其它體液因素，也要通過血液循環(huán)將它們運送到靶細胞，實現(xiàn)機體的體液調(diào)節(jié)，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對恒定。此外，血液防衛(wèi)機能的實現(xiàn)，以及體溫相對恒定的調(diào)節(jié)，也都要依賴血液在血管內(nèi)不斷循環(huán)流動，而血液的循環(huán)是由于心臟“泵”的作用實現(xiàn)的。人體的重要器官在缺血的情況下即可產(chǎn)生休克、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、神志模糊、甚至昏迷之類的神志異?，F(xiàn)象[6]。

而大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，起著控制和調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)機能活動的作用，主感覺和支配運動。大腦對客觀實踐進行分析反映為人類的精神活動，各種客觀事實通過人的各種感官,由感覺神經(jīng)傳入大腦,經(jīng)過大腦皮質(zhì)的綜合分析, 作出相應(yīng)的各種反應(yīng)。

大腦需要靠血液的營養(yǎng)作用而存活，所以大腦發(fā)揮作用依賴于心臟功能的正常。雖然心臟與中醫(yī)中所言之心并不同，但是心臟應(yīng)該屬于中醫(yī)心的一部分。故腦依賴于心功能正常而發(fā)揮其控制和調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)機能活動的作用，主感覺和支配運動是成立的。這也能證明上面我們所說的綜合來看，心對神起著主導(dǎo)作用。

并且，現(xiàn)代醫(yī)學臨床中有人將豬心移植給心臟病患者，手術(shù)成功后，該患者有了豬的行為和習慣[2]。在大腦相同的情況下，僅因為心臟的變化而出現(xiàn)行為和習慣的變化，可見“心藏神”和“腦為元神之府”的關(guān)系是心的“藏神”對腦之“元神”起著支配作用，心血供養(yǎng)于腦，腦受心氣的支配。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:198-216.

[2] 王 進.論腦為“元神之府”[J].湖北中醫(yī)學院學報,2005,(03):42-43.

[3] 王 進.論心“主藏神”與腦為“元神之府”相關(guān)性[J].中醫(yī)藥信息,2005,(05):3-4.

[4] 朱蘊紅.心主神明與腦主神明[J].天津中醫(yī)學院學報,1992,(04):6-8.

[5] 周文獻.“腦為元神之府”芻議[J].河南中醫(yī),1996,(05):15-16.

[6] 遲華基,孫吉華.心腦關(guān)系與心神說[J].山東中醫(yī)學院學報,1994,(01):7-9.