高文澤，田莉娜，陳 平*

（內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010050）

消化內科常見的護理風險因素與防范措施

高文澤，田莉娜，陳 平*

（內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的探討消化內科常見的護理風險因素與防范措施。方法通過對醫(yī)院消化內科患者的觀察、檢查、治療以及護理等，分析消化內科常見的護理風險因素，并為此總結出防范措施。結果杜絕了相應意外風險事故的發(fā)生。結論通過制定和完善護理風險制度，提高護理質量，提升操作技能，減少或避免消化內科護理風險的發(fā)生。

護理風險因素；消化內科；防范措施

隨著經濟社會的越來越快速發(fā)展，人們的生活壓力也變得越來越大，絕大部分人往往因為不夠重視，而引發(fā)了一系列的消化道內科疾病。研究表明，絕大多數消化內科疾病都是慢性病，且具有容易復發(fā)以及不易痊愈等特點。通常情況下，消化系統類疾病具有較強的傳染性，該類疾病具有病情復雜、發(fā)展慢、病程較長等特點。醫(yī)護人員在對患者進行護理時需要接觸患者，在這一接觸的過程中，會有諸多危險因素存在，這對護理人員的身體健康構成了嚴重威脅。所以對護理過程中存在的風險及時發(fā)現，并且采取積極有效的措施對其進行應對，進而將消化內科的護理質量顯著提高是十分必要的。本研究主要針對存在與消化內科中的相關護理因素進行分析，并且采取針對性的措施對其進行有效防范，獲得了了良好的效果，現報告如下。

1 消化內科護理風險因素分析

1.1 消毒隔離管理有待加強

消毒劑可能會在一定程度上危害護理人員的身體健康，所以醫(yī)院沒有對其進行充分使用，沒有實行嚴格的消毒隔離措施，沒有妥善處理醫(yī)療垃圾與一次性物品，在很大程度上提高了院內交叉感染發(fā)生率，直接影響了護理安全性。

1.2 藥物因素

通常情況下，消化內科患者所服用的藥物在不同程度上存在有副作用，所以在用藥之前，醫(yī)護人員應該對患者及其家屬進行合理的用藥指導，最大程度上減少醫(yī)患糾紛。

1.3 護理人員

在醫(yī)療行為中，護理人員占有十分重要的地位，如果護理人員在護理操作過程中不慎重，或者沒有嚴謹的醫(yī)學態(tài)度，則很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛的出現。這會在不同程度上影響醫(yī)護人員的心理與生理，增加其壓力感。其次，部分護理人員的操作技術水平較為低下，在操作過程中不注重保護自我，再加上?？萍夹g操作不熟練，嚴重缺乏護理?？浦R與經驗等，會在很大程度上增加護理風險性。在進行護理操作的過程中，如果護理人員缺乏應變能力，遇到緊急情況手足無措，則會對患者生命安全構成嚴重威脅。隨著醫(yī)學技術的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院引進了新設備、新技術與新項目，這就要求護理人員不斷增強自身的?？谱o理知識儲備，避免護理風險的出現[1]。在日常進行護理操作的過程中，護理人員的雙手很可能需要和污染物進行直接接觸，如果不對其進行高度重視，則很容易引發(fā)感染的出現。消化內科中有各種病毒性肝炎所引發(fā)的肝癌與肝硬化患者，攜帶了大量的肝炎病毒，如果不對病毒感染胃腸道患者的排泄物與嘔吐物進行合理處理，則會引發(fā)各種風險的出現[2]。在各種血液制品中，有多種病毒存在，如果與其進行頻繁接觸，則會引發(fā)風險的出現。

1.4 患者因素

在進行治療的過程中，如果患者的治療依從性較差，不積極主動的配合醫(yī)護人員的操作，采取自殺、自殘、吸毒或者酗酒等不良生活方式，則會將護理風險性在很大程度上增加[3]。其次，如果患者故意對護理人員進行刁難、挑剔，提出不合理的要求，甚至在治療過程中采取無理取鬧的態(tài)度，不僅會對護理人員的人格尊嚴造成嚴重損傷，而且會在很大程度上影響護理工作的順利完成。消化內科中主要包含胰腺、肝膽、胃腸以及食管等部位的疾病，疾病種類較多，所以要對護理風險進行積極預防。

2 防范方法

2.1 醫(yī)院方面

2.1.1 有效預防微生物感染，加強消毒隔離措施[4]

醫(yī)院感染科是控制醫(yī)院感染的主要科室，在醫(yī)院發(fā)生感染時起著關鍵性的作用，需要對感染科的工作人員進行定期的專業(yè)培訓，對患有感染的患者需要進行嚴格的隔離措施，將院內外環(huán)境有效改善，促使護理人員樹立起護理安全預防意識，對各項操作程序進行嚴格遵循。

2.1.2 將應急預案完善，對突發(fā)事件進行積極預防

醫(yī)院內消化科要制定出科學合理的突發(fā)事件的應急預案、工作流程以及護理工作制度，以此來對護理風險進行科學防范，對護理人員的臨床操作技能與日常護理工作行為進行不斷規(guī)范。在消化內科中建立起突發(fā)事件的應急預案，并且將護理人員組織起來，進行演練，將其應變能力與應急能力提高。其次，護理人員要積極主動的向患者進行護理服務，將基礎護理工作不斷加強，對護理質量進行有效改善，實行分組護理工作，對分組護理工作制的有效實施方法進行積極討論。護士長要護理人員基礎護理工作的落實情況進行嚴密監(jiān)測，護理人員在護理過程中要積極主動的與患者進行交流與溝通，對患者的需求進行了解，將自身責任心增強，幫助患者解決切實的問題。對于自身分管及負責的護理業(yè)務范圍，護理人員要擁有高度責任心，將因為不停的輪換護理對象造成的責任不明現象減少，在實施護理的前后，要對護理質量進行對比分析，總結護理工作中存在的不足之處，并且積極尋找有效的方法將其改進。

2.1.3 完全風險管理組織建立，對風險管理職責進行明確

對護理人員的護理工作要進行持續(xù)的質量管理，最大程度上將患者的護理滿意度提高。對于護理過程中存在的問題，要對其出現的原因進行總結，對各種安全隱患進行積極尋找，共同制定針對性的防范方法。一旦發(fā)現了問題，就要及時尋找解決策略，并且向上級進行匯報，將相關記錄完善。其次，要將管理程序建設不斷加強，對各種風險進行科學識別與衡量，選擇科學合理的風險管理工具，合理評價風險，將風險管理建設工作不斷完善。

2.1.4 完善護理計劃的制定，將護理重點明確

臨床上，要將護理人員對護理新技術的掌握程度提高，促使其擁有熟練的業(yè)務技術操作技能，將護理重點不斷明確；護士長每天要對病房進行三次查房，將強化床頭交接班制不斷落實。對護理工作進行班班評估，并且及時向相關領導進行報告；采用分組護理制度，將護理人員的個人職責不斷明確，提高護理人員的工作主動性，將護患溝通的時間增加，科內每位護士要對一定數量的病床進行分管，確保責任的明確性，以此來將護理人員的自身價值感與職業(yè)責任感提高。

2.1.5 將醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)加強，將其綜合素質提高

定期組織醫(yī)護人員進行風險管理培訓與教育，以此來將消化內科護士的風險防范能力提高。在具體的護理工作過程中，護理人員應該對相關法律法規(guī)與醫(yī)療事故處理辦法進行熟練掌握，采用個案教育的方式對護理人員展開教育，最大程度上將醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，確保能夠將更好的護理服務傳遞給患者，使其感受到關懷與溫暖。

2.2 作為醫(yī)護人員，應做好以下幾點

2.2.1 做好心理護理工作，使患者樹立信心

患者在護理期間會因為時間較長而產生緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要密切關注患者的情緒變化，及時和患者進行交流溝通，給患者介紹醫(yī)院的整體布局，使患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，有助于緩解患者的緊張情緒，使患者放松心情接受護理，提高患者的護理依從性。當患者主訴心情不暢時，護理人員及時詢問原因，和患者進行交流溝通，給患者進行疏導，緩解患者的焦慮心情[5]。患者可以利用轉移治療法使患者的注意力轉移，使患者快速熟悉醫(yī)院的環(huán)境和工作人員，給患者講解護理的具體措施和好處，使患者感覺到溫暖，而不是孤獨，給患者創(chuàng)造良好的護理環(huán)境。

2.2.2 飲食護理，保證患者的營養(yǎng)充足

對于消化內科患者來說飲食是關鍵，而且不同患者的飲食習慣以及該注意的事項不同，這就需要護理人員對患者的身體情況以及生活習慣進行了解，并根據此給患者進行個性化飲食計劃，指導患者科學合理的飲食，提高患者的治療效果，減少患者的痛苦。患者應該多食水果、蔬菜，禁食生冷、辛辣、刺激性的食物，但是要注意保證患者每天充足的維生素以及蛋白質物質的攝取。在飲食護理過程中，護理人員給患者講解健康飲食習慣，術后兩天內患者應食流質食物，兩天后根據患者的具體情況給予適量的半流質食物，然后隨著患者病情的好轉給患者進行正常飲食，保證患者的營養(yǎng)攝取量充足，增強患者的抵抗能力。

2.2.3 宣教健康知識，幫助患者樹立正確心態(tài)

消化內科的患者基本是因為沒有規(guī)律飲食引起的，護理人員要和患者進行良好的交流溝通，了解患者的年齡、職業(yè)、身體差異、文化程度以及飲食習慣等，給患者介紹消化內科健康飲食的知識，消化內科疾病發(fā)生的原因、癥狀以及發(fā)病機制、治療措施以及護理方法等，使患者對治療和護理有一定的信心，從而更加有效的配合醫(yī)護人員的工作，提高疾病的治愈率。

2.2.4 病房環(huán)境護理

為了使消化內科患者具有良好的住院環(huán)境，護理人員應該通過病房環(huán)境護理，為患者營造舒適的護理環(huán)境，可在病房內增設洗頭車、坐便器以及電吹風等常用的生活設施設備，為患者播放節(jié)奏比較輕緩的音樂，使患者保持良好的心理情緒，以科學的心態(tài)對待疾病，提高護理效果，此外，還應該在護理病房的兩側走廊處設置安全扶手，經常保持病房清潔干燥、空氣暢通、有充足的光照，并在病房之內張貼護理人員親手書寫的護理祝?？ㄆㄟ^濃濃的人文關懷讓患者感受到護理人員體貼與熱情[6]。

2.2.5 預防物理化學危險因素，保障人員安全

護理人員接觸藥物時應戴手套，防止皮膚接觸，防止藥物噴出及彌散，如果有條件可安裝空氣消毒流通裝置；加強個人營養(yǎng)，注意休息，增強機體免疫力，以抵御不可控制因素對機體的損傷。

綜上所述，通過加強優(yōu)質護理，還能提升護理人員之間的團結協助能力，改善護患關系，及時掌握患者生理和心理需求，避免患者病情惡化，從生理方面和心理方面入手，提升患者的生活質量和護理滿意度。

[1] 何元鳳.護理管理中實施風險管理的效果與分析[J].現代護理,2007,13(1):38-39.

[2] 彭愛明.消化內科護理管理中優(yōu)質護理的應用體現[J].醫(yī)學美容(中旬刊),2015,24(4):369-370.

[3] 孫 燕.優(yōu)質護理在消化內科護理管理中的應用[J].中外女性健康研究,2015(19):115-127.

[4] 蔣 紅.消化內科護理管理采用優(yōu)質護理的應用價值分析與系統評價[J].大家健康(下旬版),2015,9(8):227-228.

[5] 徐 琪,張佳琦,王靜等.實施分組包干責任制護理模式的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):63-64.

[6] 李風霞,周韶陽,王素娟,等.細節(jié)護理在消化內科護理中的應用效果分析[J].健康之路,2014,10(5):20.

本文編輯：趙小龍

Common nursing risk factors and preventive measures of digestive diseases

GAO Wen-ze,TIAN Li-na,CHEN Ping＊
(Inner Mongolia medical university aff i liated hospital of medical, Hohhot 010050,Chian)

ObjectiveThrough the analysis of the common of digestive internal medicine nursing risks, make effective clinical nursing countermeasures.MethodsBy summing up all kinds of possible risk factors of digestive diseases,analysis the reason,put forward the corresponding countermeasures respectively.ResultsTo put an end to the corresponding accident risk accidents.ConclusionThrough to establish and improve the system of nursing risk,improve the quality of care,improve operation skills,reduce or avoid the happening of digestive internal medicine nursing risk.

Nursing risk factors;Digestive internal medicine;Measures to prevent

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.06.6.02

陳平