許宏志

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡手術(shù)護理效果及對患者應激反應的影響

許宏志

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

目的探索手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡手術(shù)護理效果及對患者應激反應的影響。方法選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術(shù)患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例，且分別實施常規(guī)護理和手術(shù)室護理路徑。結(jié)果觀察組患者滿意率以及術(shù)中體溫、心率、血氧飽和度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者中效果顯著，可有效改善患者應激反應。

手術(shù)室護理路徑；腹腔鏡手術(shù)；護理效果；應激反應

腹腔鏡手術(shù)屬于近年來常用的一類治療方案，屬于微創(chuàng)性手術(shù)，具有術(shù)后恢復快、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短、操作簡單等優(yōu)勢，同時其還能夠減輕對患者組織損傷，縮短患者住院時間，但無論哪類手術(shù)方案，均可對機體造成一定損傷，而一項良好、有效的護理方案，能夠減輕對患者的損傷[1]。而本文旨在探索手術(shù)術(shù)室護理路徑對腹腔鏡手術(shù)患者的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月腹腔鏡手術(shù)患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例。觀察組男20例，女21例，平均年齡（31.56±5.47）歲。對照組男21例，女20例，平均年齡（31.76±5.52）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案，由手術(shù)室護理人員在手術(shù)前一天，向患者講解手術(shù)的基本步驟、目的、重要性，且在術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，術(shù)后當病房詢問患者滿意度情況。

觀察組采用手術(shù)室護理路徑，主要措施包括以下幾點：

（1）組成護理路徑小組：由1名麻醉師、1名主治醫(yī)師、1名護士長，若干名護理人員組成，通過分析以往腹腔鏡手術(shù)中不足之處，并將其列成表格形式，且在小組談論會中分析，發(fā)揮頭腦風暴法，討論出解決方案。同時定期在院內(nèi)舉行腹腔鏡相關知識講堂，促使小組成員了解手術(shù)步驟、目的，提高護理人員工作質(zhì)量。

（2）手術(shù)前護理：在接受當手術(shù)通知單后，通知手術(shù)醫(yī)生，確定具體手術(shù)時間后，由當天的巡回護士進行隨訪，了解患者現(xiàn)存狀態(tài)、既往史、過敏史，對于存在過度緊張情緒的患者，應告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢以及當天手術(shù)醫(yī)師的成功案例，盡可能緩解患者緊張情緒[2]。

（3）術(shù)中護理：在手術(shù)前1 h，將手術(shù)室溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，從而為患者創(chuàng)造一個良好、舒適的手術(shù)環(huán)境。在接受患者時，應實施雙人核對制度，確定無誤后，方可送入相應手術(shù)間。在手術(shù)過程中，巡回護士應積極配合麻醉醫(yī)師檢測患者尿量、血氧飽和度、呼吸功能、心電圖、中心靜脈壓、動脈血壓等指標，同時在不影響手術(shù)進展情況下，盡可能為患者擺放舒適的體位，術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者異常現(xiàn)象，立即通知手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。而器械護士主要工作是配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，且準確、速度的遞于手術(shù)醫(yī)師器械，從而提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間。同時在手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束前10 min、關腹前，由器械護士和巡回護士共同完成清點器械工作。

（4）術(shù)后護理：帶手術(shù)結(jié)束后，將患者送往麻醉清醒時，且在期間密切觀察患者意識恢復情況，當患者意識逐漸恢復后，便可送回病房，且在送往過程中，加強保暖護理。同時告知患者和其家屬手術(shù)很成功，不必過度緊張。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的滿意率以及術(shù)中體溫、血氧飽和度、心率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者實施常規(guī)護理方案后，對手術(shù)室護理人員的滿意率為70.73%（29/41），而術(shù)中血氧飽和度為（91.02±2.45）%，心率為（95.14±2.69）次/min，體溫為（37.01±1.45）℃。

觀察組患者實施手術(shù)室護理路徑后，對手術(shù)室護理人員的滿意率為100.00%（41/41），而術(shù)中血氧飽和度為（96.85±2.41）%，心率為（84.41±1.58）次/min，體溫為（36.14±0.12）℃。

觀察組患者術(shù)中應激反應、滿意率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)具有恢復快、創(chuàng)傷小、安全性高等特點，可適用于各類患者，能夠防止患者病情惡化，加速病情恢復。但由于腹腔鏡手術(shù)需將手術(shù)器械侵入患者體內(nèi)，從而導致患者出現(xiàn)恐懼心理，以至于發(fā)生較為嚴重的應激反應，而過度的應激反應，可影響手術(shù)效果，同時也是導致手術(shù)成功與否的關鍵，對此應加強患者圍手術(shù)期的護理措施，從而改善患者應激反應[3]。

早期的常規(guī)護理屬于被動模式，較為機械化，不具備針對性，從而導致護理效果不顯著，而手術(shù)室護理路徑通過加強護理人員的專業(yè)知識學習和分析臨床工作中不足之處，可提高護理人員對腹腔鏡手術(shù)的認知，利于手術(shù)的順利進行，提高患者對護理人員的滿意率。同時手術(shù)室護理路徑屬于新型的護理方案，具有針對性、全面性等特點，能夠改善患者術(shù)中應激反應，促進患者病情的恢復[4]。

總而言之，對腹腔鏡手術(shù)實施手術(shù)室護理路徑，能夠提高手術(shù)安全性，改善患者應激反應，值得推廣。

[1] 唐松林,韓 芳,趙海生,等.腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)中是否保留睪丸動脈與術(shù)后并發(fā)附睪炎的相關性[J].實用醫(yī)學雜志,2015,85(11):1784-1785,1786.

[2] 周玲珍,林碧芳,詹美鶯,等.泌尿科腹腔鏡手術(shù)45例的手術(shù)室護理存在問題與對策[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(5):164-165.

[3] 張 靜.基于量化評估策略下的手術(shù)室護理干預在老年腹腔鏡手術(shù)中的應用研究[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[4] 周秀玲.60例膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,41(18):94-95.

本文編輯：劉欣悅

Effect of nursing pathway on nursing effect and stress response in patients undergoing laparoscopic surgery

XU Hong-zhi
(Aff i liated Hospital of Chuanbei Medical College, Sichuan Nanchong 637000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.06.83.02