宋林燕

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221000）

中醫(yī)情志護理提高癌痛患者服藥依從性的效果觀察

宋林燕

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221000）

目的探析癌痛患者應用中醫(yī)情志護理對服藥依從性的影響。方法隨機選取我科2015年2月～2017年1月收治的癌痛患者92例為觀察對象，按照抽簽法均分為對照組與干預組，各46例。對照組患者應用常規(guī)護理，干預組患者應用中醫(yī)情志護理，對比分析兩組患者的服藥依從性與護理滿意度。結果干預組患者服藥依從性為95.7%，護理滿意度為97.8%，均高于對照組患者的80.4%、84.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論癌痛患者應用中醫(yī)情志護理的效果更好，能夠有效提高患者服藥依從性與護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

癌痛；中醫(yī)情志護理；服藥依從性

癌痛是指腫瘤細胞浸潤、擴散、轉移、或者壓迫相關組織及癌癥治療中產(chǎn)生的疼痛，是癌癥患者的常見癥狀，逐漸出現(xiàn)在腫瘤晚期[1]。癌痛對患者生存質(zhì)量有著極大的影響，易使患者產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。再加上過度強調(diào)癌痛治療藥物依賴性、成癮性、耐藥性，使得癌痛患者服藥依從性較差，對癌痛治療效果產(chǎn)生了不良影響。為此，本文通過對我科收治的癌痛患者92例的研究，探討中醫(yī)情志護理對患者服藥依從性的影響，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我科2015年2月～2017年1月收治的癌痛患者92例為觀察對象，按照抽簽法均分為對照組與干預組，各46例。對照組女22例，男24例；年齡在31～82歲，平均為（56.8±7.9）歲；肺癌20例，胃癌15例，直腸癌10例，乳腺癌1例。干預組女20例，男26例；年齡30～80歲，平均為（56.6±7.7）歲；肺癌19例，胃癌14例，直腸癌10例，乳腺癌3例。對比分析兩組患者一般資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，即向患者進行疾病知識宣教，叮囑患者按時服藥，并采用音樂療法緩解患者疼痛等。在此基礎上，干預組患者應用中醫(yī)情志護理，主要包括以下內(nèi)容：（1）暗示干預：利用暗示方式改變患者對疼痛的感覺、情緒、態(tài)度及行為，增強患者面對疾病的勇氣，即疼痛時，指導患者閉上眼睛，并且深呼吸，將注意力轉到兩肺，排空氣體，以此實現(xiàn)減輕疼痛的暗示效果。（2）借情干預：護理人員應積極和患者溝通，了解患者性格、喜好、文化水平，進而播放患者喜歡的音樂，舒緩患者情緒，并通過聊天等方式轉移患者注意力，進一步減輕患者疼痛。（3）穴位按摩：結合患者腫瘤部位選擇穴位予以按摩，針對肺癌患者，選肺俞穴、大腸俞穴、云門穴、全息穴等予以按摩；針對胃癌患者，選內(nèi)關穴、中脘穴、足三里穴等予以按摩；針對直腸癌患者，選內(nèi)關穴、足三里穴等進行按摩；針對乳腺癌患者，選三陰交穴予以按摩。根據(jù)中醫(yī)辨證理論選擇恰當?shù)陌茨κ址?，力度由輕到重，2次/d，30 min/次[2]。（4）針灸干預：根據(jù)患者病情，采用針刺、艾灸、耳針的針灸方法進行干預，2次/d，30 min/次[3]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的服藥依從性與護理滿意度。采用自擬問卷調(diào)查的方式評價患者服藥依從性與護理滿意度，總分為100分，均分為3級，即完全依從/非常滿意（＞85分）、部分依從/一般滿意（60～85分）、不依從/不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較

對照組完全依從13例，部分依從24例，不依從9例，服藥依從性為80.4%；干預組完全依從30例，部分依從14例，不依從2例，服藥依從性為95.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

對照組非常滿意20例，一般滿意19例，不滿意7例，護理滿意度為84.8%；干預組非常滿意36例，一般滿意9例，不滿意1例，護理滿意度為97.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌痛是癌癥患者的常見癥狀，對患者治療效果及生存質(zhì)量有著極大的影響。目前，隨著對癌痛研究的不斷深入，證明其與精神因素密切相關；同時，中醫(yī)學理論也認為七情過激可誘發(fā)癌痛等疾病[4]。為此，在臨床護理中，應加強中醫(yī)情志護理的應用，從而改善患者情志，減輕疼痛。

在中醫(yī)情志護理中，通過暗示干預、借情干預、按摩干預、針灸干預的實施，可顯著調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)，從而減輕疼痛，加快病情康復。本文研究結果顯示：同對照組患者相比，干預組患者服藥依從性與護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此研究結果與有關文獻報道[5]非常相似，進一步說明中醫(yī)情志護理對提高癌痛患者服藥依從性有著十分積極的意義，臨床應用價值非常高。

總而言之，癌痛患者應用中醫(yī)情志護理的效果更好，能夠有效提高患者服藥依從性與護理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 張育紅.晚期癌癥患者的中醫(yī)護理對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,11(23):239-240.

[2] 寇新霞.中醫(yī)護理干預對直腸癌術后患者康復效果的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(06):880-882.

[3] 李 利,許 梅,鐘穎嫦,等.中醫(yī)護理干預在減少肺癌患者化療不良反應中的應用[J].廣東醫(yī)學,2016,37(16):2528-2530.

[4] 杜水連,劉敏鵑,晏建梅,等.中醫(yī)護理在45例肺癌患者護理中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,14(07):119.

[5] 王 瑾,王淑娟,王軍霞,等.中醫(yī)情志護理提高癌痛患者服藥依從性的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(09):129-131.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.131.01