任奇志

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

·藥物分析·

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果

任奇志

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評價在異位妊娠患者中使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的臨床治療效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2016年1月至2016年12月收治的異位妊娠188例接受藥物治療的患者作為研究對象，根據(jù)使用藥物的不同分為治療組及對照組各94例，其中對照組采用甲氨蝶呤治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米非司酮，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 分別比較兩組患者的血中β-HCG濃度降到正常值范圍、包塊消失時間、患者平均住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床治療有效率，可見各組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在治療異位妊娠的臨床實際操作中具有治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短血中β-HCG濃度降到正常值范圍的時間，減低平均住院時間等各方面的優(yōu)點，臨床評估效果較有優(yōu)勢，值得推廣。

甲氨蝶呤聯(lián)；合米非司酮；異位妊娠；臨床效果

異位妊娠是指受精卵在子宮腔體以外的其他部位種植的異常性妊娠，臨床上常以輸卵異位管妊娠最常見[1]。對異位妊娠使用使用藥物治療，在達到與手術(shù)治療相同的治療效果的同時可以有效規(guī)避手術(shù)治療帶來的痛苦及較為嚴重的風(fēng)險。本文就異位妊娠患者中使用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的臨床治療效果做詳細分析，具體情況可見下文描述：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選我院婦產(chǎn)科2016年1月至2016年12月收治的異位妊娠188例接受藥物治療的患者作為研究對象，根據(jù)使用藥物的不同分為治療組及對照組各94例。對照組中，年齡為20歲到45歲，平均年齡28.4歲；懷孕次數(shù)及生產(chǎn)次數(shù)都為1到3次；月經(jīng)停止時間33天到58天，平均為48.6天。治療組中，年齡為21歲到44歲，平均年齡28.2歲；懷孕次數(shù)及生產(chǎn)次數(shù)都為1到3次；月經(jīng)停止時間32天到56天，平均為48.3天。對比兩組患者的一般資料差異都沒有顯著統(tǒng)計意義，有可比性。

1.2 治療方法

在對照組中采用單次肌肉注射甲氨蝶呤，以50 mg/m2為注射計量；治療組以50 mg/m2為注射計量單次肌肉注射甲氨蝶呤，并聯(lián)合口服米非司酮：早晨空腹服用75 mg，用藥兩小時后進食，晚飯前兩小時服用75 mg，連續(xù)服用藥物6天為以療程，兩組患者均治療兩個療程，比較兩組患者在治療后的血中β-HCG濃度降到正常值范圍、包塊消失時間、患者平均住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況與臨床治療有效率。

1.3 療效標準

治愈：患者血中β-HCG的濃度降為正?；蚪咏?；超聲下可見包塊完全消失或縮小程度＞90.0%，且不存在腹腔內(nèi)出血的情況；陰道內(nèi)出血及腹痛的癥狀完全消失。無效：患者血中β-HCG濃度沒有下降或是有升高跡象；超聲下包塊并無縮小或有增大跡象，并伴有腹腔內(nèi)的出血，同時又腹痛加重等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者血液中的β-HCG濃度降到正常值范圍所用平均時間可見對照組中為14.2±1.5天，治療組為10.8±1.1天，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究兩組患者的包塊消失平均時間可有對照組為13.5±1.8天，治療組為9.9±1.3天，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察兩組患者的平均住院時間，對照組為21.4±3.6天，治療組中10.1±1.3天，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率可見對照組中頭暈患者8例，乏力患者7例，胃腸道反應(yīng)患者4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.2%（19/94）；治療組中頭暈患者3例，乏力患者4例，胃腸道反應(yīng)患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%（8/94）；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。統(tǒng)計兩組患者的治療有效率可有對照組為75.5%（71/94），治療組為96.8%（91/94），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

近年，異位妊娠發(fā)生幾率在不斷增加，隨著我國醫(yī)療的快速發(fā)展，使異位妊娠在沒有發(fā)生嚴重出血之前就能夠被準確診斷，約有85.2%的異位妊娠患者可在沒發(fā)生破裂之前得到確診并成功治療[2]。甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，可有效地抑制四氫葉酸的生產(chǎn)。對DNA的合成起到顯著的干擾作用，抑制胚胎的發(fā)育并迅速殺死胚胎，使用過程不良反應(yīng)少，對后續(xù)妊娠不會產(chǎn)生影響，不會增加患者日后的妊娠流產(chǎn)以及畸胎率，有非常好的治療效果。米非司酮是一種抗孕激素，其與孕酮受體結(jié)合后可有效阻斷靶器官孕酮水平，有顯著的抗著床及抗黃體等作用，導(dǎo)致胚胎停止進一步發(fā)育[3]。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在治療異位妊娠的具有治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，縮短血中β-HCG濃度降到正常值范圍的時間，等各方面的優(yōu)點，臨床評估效果較有優(yōu)勢，值得推廣。

[1] 葛翠華,陸啟如,郭袁梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究[J].中國婦幼保健,2012,27(31):4949-4950.

[2] 王淑菊,高會芳,王根民,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):6,8.

[3] 汪玉芳.甲氨蝶呤和復(fù)方米非司酮聯(lián)用治療異位妊娠的觀察[J].生殖與避孕,2012,32(08):573-575.

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ISSN.2095-8803.2017.10.42.02

本文編輯：劉帥帥