張惠娣

（常州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213001）

亞急性甲狀腺炎患者綜合護理效果觀察

張惠娣

（常州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213001）

目的 觀察亞急性甲狀腺炎患者采取綜合護理措施后的效果。方法 對48例亞急性甲狀腺炎患者采取健康教育、病情觀察、發(fā)熱護理、疼痛護理、心理護理、用藥護理和出院指導(dǎo)等綜合措施，評價入院和出院時患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 48例患者平均生活質(zhì)量評分入院時為（51.8±5.3）分，出院時為（78.9±5.8）分，出院時明顯高于入院時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對亞急性甲狀腺炎患者采用全面綜合護理干預(yù)措施，能有效提高治療依從性，明顯提高生活質(zhì)量。

亞急性甲狀腺炎；綜合護理措施；效果

亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，多見于女性，目前發(fā)病率有逐漸增多趨勢?；疾『蟛∏樽兓啵谞钕倌[大、局部有疼痛外，并可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。近年來，本院內(nèi)分泌科在治療過程中加強采取了綜合護理措施，提高了治療依從性，有效緩解了患者的種種不適，提高了生活質(zhì)量，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2014年1月～2016年12月本院收治亞急性甲狀腺炎患者48例，男13例，女35例；年齡36～61歲，平均（42.2±4.2）歲；病程2～8周，平均（4.1±0.5）周。所有病例均經(jīng)臨床全面檢查后確診。對全身癥狀較重、甲狀腺腫大且壓痛明顯者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,并給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑對癥處理,伴甲狀腺功能亢進時應(yīng)用小劑量普奈洛爾治療。

1.2 護理措施

1.2.1 健康教育

對患者及家屬進行健康教育，耐心講解亞急性甲狀腺炎的病因、治療及預(yù)后，介紹治療的常用藥物名稱、應(yīng)用方法、注意事項以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等，增進患者及家屬對病情的了解，提高治療依從性[2]。

1.2.2 病情觀察

全面觀察血壓、體溫、心率、脈搏等生命體征，了解是否存在甲狀腺功能亢進或減退，如出現(xiàn)明顯異常，及時告知床位醫(yī)生，并積極配合治療。

1.2.3 發(fā)熱護理

定時監(jiān)測體溫,超過38.5℃給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫；出汗時，用毛巾擦拭全身，及時更換內(nèi)衣褲，注意保暖，防止受涼；飯后漱口，保持口腔清潔。

1.2.4 疼痛護理

①提供安靜、舒適的病區(qū)和病房環(huán)境，減少不良刺激。②經(jīng)常聽取患者對疼痛的主訴，給予理解、同情，提高對疼痛的耐受性。③疼痛明顯時告知患者如何分散注意力的方法,如聊天、聽音樂或看電視等。④囑勿用手按壓疼痛部位,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

1.2.5 飲食護理

疾病早期有甲狀腺機能亢進時，囑多飲水，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬果，給予高蛋白、高熱量、高維生素以及含鉀、鈣豐富的飲食，不吃海帶、紫菜等含碘豐富的食物，忌飲咖啡、濃茶等興奮性飲料；疾病中期出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，給予少量多餐低熱量、低鈉、多維生素、高蛋白飲食，飲食時細嚼慢咽，促進消化。

1.2.6 心理護理

對病情認知不夠，加上疾病早期出現(xiàn)甲狀腺機能亢進時，患者易出現(xiàn)精神緊張、焦躁、抑郁等心理問題。通過加強與患者溝通、交流，用通俗易懂的語言解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，解除患者的疑慮；并用治療的成功案例，通過病友現(xiàn)身說法，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時注意完善社會的支持系統(tǒng)，囑家屬及親朋好友平常多陪伴，給予精神和物質(zhì)的幫助，解除患者的心理負擔(dān)，安心接受治療[3]。

1.2.7 用藥護理

①囑服用腎上腺糖皮質(zhì)激素要按時、按量，飯后服用，以免刺激胃腸道；長期服用時定期監(jiān)測血糖、血電解質(zhì)和大便潛血。②囑空腹服用解熱鎮(zhèn)痛藥，若胃腸道反應(yīng)明顯可以和食物、牛奶同時服用；用藥期間定期檢查肝、腎功能。③服用腎上腺受體拮抗劑時監(jiān)測心率、心律，防止出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯；長期服用時注意監(jiān)測血壓、血脂變化。

1.2.8 出院指導(dǎo)

囑出院后要遵醫(yī)囑按時、按量服藥，保持口腔衛(wèi)生，積極預(yù)防上呼吸道感染等易引發(fā)亞急性甲狀腺炎的誘發(fā)因素，如有不適，及時返院復(fù)查，以把握最佳治療時機，降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標

觀察患者入院和出院時生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表結(jié)構(gòu)，改良制成亞急性甲狀腺炎患者生活質(zhì)量評估量表，從生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個層面進行評分[4]。滿分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好，＜60分為不合格，60～69分為合格，70～79分為良好，＞80分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

48例患者平均生活質(zhì)量評分入院時為（51.8±5.3）分，出院時為（78.9±5.8）分，出院時明顯高于入院時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.90，P＜0.01）。

3 討 論

引起亞急性甲狀腺炎的病原生物有流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、埃可（ECH0）病毒等呼吸道病毒。亞急性甲狀腺炎發(fā)病起始時多有咽喉痛、頭痛、發(fā)熱，全身乏力、多汗；疾病早期可有心悸、氣短、易激動等甲狀腺功能亢進癥狀；甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫大，有觸痛、壓痛（鈍痛），并可放射至下頜、耳后、頸后或雙臂等部位，觸痛較明顯。亞急性甲狀腺炎的這些癥狀和體征嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，故入院時平均生活質(zhì)量評分為不合格，僅為（51.8±5.3）分。針對亞急性甲狀腺炎患者開展健康教育，以有效增進患者對自身病情的了解，增強自我管理能力和治療依從性；通過病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處置；通過發(fā)熱護理、疼痛護理解除由發(fā)熱、疼痛給患者帶來的不適；通過飲食護理，避免病情加重；通過心理護理，解除患者的疑慮和心理負擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；通過用藥護理，提高治療效果和減少不良反應(yīng)的發(fā)生；通過出院指導(dǎo)，避免復(fù)發(fā)。在亞急性甲狀腺炎的治療過程中，通過采取以上綜合護理措施，從生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個層面提高了患者的生活質(zhì)量，出院時生活質(zhì)量評分平均達到了良好等級（78.9±5.8分），與入院時相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，針對亞急性甲狀腺炎患者采用全面綜合護理干預(yù)措施，能有效提高治療依從性，解除疾病給患者帶來的各種不適，從而明顯提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 趙美榮.亞急性甲狀腺炎的臨床分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(20):205-206.

[2] 唐雨妹.探討亞急性甲狀腺炎患者的護理要點和措施[J].護理研究,2015,9(17):254-255.

[3] 陳麗芳.9例亞急性甲狀腺炎的觀察及護理[J].護理實踐與研究,2009,6(4):41-42.

[4] 劉婷婕,陳 坤.生活質(zhì)量量表在生活質(zhì)量評價中的應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù),2006,10(26):113-116.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.31.02