張進茹

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院感染科，安徽 巢湖 238000）

護理干預用于經皮肝穿刺活檢術患者中的效果

張進茹

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院感染科，安徽 巢湖 238000）

目的護理干預用于經皮肝穿刺活檢術患者中的效果。方法選取2015年9月～2016年9月我院接收并行肝穿刺活檢術的患者60例作為研究對象，將其隨機分為甲組與乙組，各30例；甲組實施常規(guī)護理干預，乙組實施整體護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果乙組護理滿意率優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對經皮肝穿刺活檢術患者配合護理干預，能夠提高患者對醫(yī)護人員的滿意程度，應用價值較高。

護理干預；經皮肝穿刺活檢術；護理效果

目前，肝穿刺活檢術是診斷肝病的重要手段，尤其是對于一些疑難疾病患者，更需要通過肝活檢為臨床治療提供依據[1]。由于患者對于該技術及相關醫(yī)學知識缺乏了解，往往導致術中配合度較低，進而對穿刺的成功率造成影響。為了分析護理干預用于經皮肝穿刺活檢術患者中的效果，此次研究抽選了我院收治的60例經皮肝穿刺活檢術患者展開分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院接收并行肝穿刺活檢術的患者60例作為研究對象，將其隨機分為甲組與乙組，各30例。甲組男20例，女10例；年齡22～56歲，平均年齡（33.8±2.5）歲。乙組男22例，女8例；年齡21～58歲，平均年齡（35.2±3.0）歲。兩組患者一般資料對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

甲組采取常規(guī)護理干預，內容包括了術前的常規(guī)準備以及術后體征嚴密監(jiān)測、飲食及心理干預等。乙組在甲組基礎上實施整體護理干預，具體內容為：

術前護理：術前護士檢查患者的肝功能、凝血功能，給予相應的營養(yǎng)補充，同時給予保肝藥物治療，準備好止痛劑，以備不時之需。幫助患者翻身及呼吸指導。針對患者的恐懼心理及時進行心理疏導，給予其呵護與安慰，介紹經皮肝穿刺活檢術的相關知識，幫助患者樹立良好信心。最后，準備好手術所需物品，做好患者及其家人的思想工作。

術中護理：在B超室內，護士要始終陪伴在患者身旁；穿刺時細心觀察其表情反應，便于及時給予相應的護理與安慰，增加患者的安全感。B超室內嚴格遵守無菌操作，告知患者利多卡因局麻會帶來輕微疼痛感，便于患者做好心理準備；麻醉前護士可積極與患者交流，使其注意力得到轉移，便于其機體放松，促進呼吸平穩(wěn)。

術后護理：（1）心理護理。術后第一時間告知患者及其家人手術情況，穩(wěn)定患者擔憂、恐懼的心理，同時盡可能滿足患者需求，給予其心理支持，以便增加患者對醫(yī)護人員的信任感，使其心情得到緩解。另外，穿刺后護士及時做好鎮(zhèn)痛工作，囑咐患者穿刺后2 d臥床休息，耐心講解穿刺后疼痛感的原因，安撫患者情緒。（2）穿刺部位的護理。術后患者病情穩(wěn)定平臥1 d，護士要指導患者正確咳嗽并且協(xié)助其翻身；對患者穿刺部位采取沙袋壓迫6 h；術后對患者穿刺部位的出血情況給予定時觀察，發(fā)現(xiàn)任何出血現(xiàn)象立即采取處理。（3）飲食護理。護士囑咐患者攝入高蛋白、易消化及高纖維素的食物，禁止攝入豆類等易產氣食物，如患者有嘔吐惡心等胃腸道反應采取維生素B6、昂丹司瓊等藥物吃了。同時叮囑患者以無刺激流食為主，按少量多餐的原則，保障其機體營養(yǎng)。（4）并發(fā)癥的護理。術后一周監(jiān)測患者肝功能的變化情況，遵醫(yī)囑采取保肝藥物治療；密切觀察患者腎功能變化及每天排除的尿量，積極吸氧。同時對患者的藥物反應、并發(fā)癥等給予觀察。并遵醫(yī)囑處理[2]。

出院指導：護士幫助患者辦理出院手續(xù)，同時鼓勵其保持積極樂觀的狀態(tài)生活，每天合理膳食，補充機體營養(yǎng)；另外還要囑咐患者適當?shù)伢w育鍛煉以增強自身免疫能力，定期返院復查肝功能、腎功能等。

1.3 療效判定標準

在患者出院的時候將本院自制的護理滿意度評分量表發(fā)放給患者，由其自愿對本次護理效果進行評分，總分值是100分，分值＞90分為十分滿意，70分～90分為基本滿意，分值＜70分為不滿意，患者的護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

甲組30例患者，十分滿意12例，基本滿意12例，不滿意6例，護理滿意率是80.0%；乙組十分滿意20例，基本滿意10例，不滿意0例，護理滿意率是100%，乙組護理滿意率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對經皮肝穿刺活檢術患者采取有效的整體護理干預，其目的在于，讓患者從生理、心理等各方面達到最佳狀態(tài)，通過一系列的心理護理、并發(fā)癥護理、健康指導等干預措施，提高患者的護理滿意程度。此干預模式能夠增加患者對醫(yī)護人員的信任度，增加其安全感，這樣有助于增加患者的依從性，進而促進護理人員更好地進行穿刺。同時，患者保持積極的心態(tài)，有助于樹立良好的治療信心，減少擔心、恐懼等心理。在本次研究中，甲組護理滿意率是80.0%，明顯低于乙組十的100%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對對經皮肝穿刺活檢術患者采取有效的整體護理干預，能夠提高患者的護理滿意率，應用價值較高。

[1] 彭東娟,陳 春,李耀才.護理干預在肝臟穿刺活檢患者中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(10):183-185,188.

[2] 王 艷,丁 潔,尹琦靜.心理干預對經皮肝穿刺活檢術前患者身心狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):26-28.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.36.01