關(guān)玉麗

（新疆伊犁州鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護理對策研究

關(guān)玉麗

（新疆伊犁州鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的探究足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護理對策研究。方法選取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例作為本次研究的對象，對患者的一般臨床資料進行回顧分析，對合并尿潴留的原因進行分析。結(jié)果通過對孕婦尿潴留一般資料的回顧分析，顯示仰臥姿勢，初次分娩、破膜后的首次排尿時間≥3 h，破膜至臨產(chǎn)時≥12 h的患者，尿潴留發(fā)生率較高。結(jié)論對初產(chǎn)婦做好健康教育、心理護理，并對產(chǎn)婦的排尿姿勢予以調(diào)整，有效督促產(chǎn)婦排尿，能夠有效避免其尿潴留的發(fā)生。

足月胎膜早破孕婦；尿潴留；原因；護理對策

足月胎膜早破主要是指孕婦足月時未臨產(chǎn)而發(fā)生胎膜破裂，由于很多足月胎膜早破孕婦在短時間內(nèi)無法自主排尿，因此很容易導致大量尿液滯留在膀胱，而出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象[1]。一旦足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留，會導致其產(chǎn)程進展受到較大的影響，并增加尿路感染幾率。本文主要研究足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月接受的足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例作為本次研究的對象，排除患有泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。年齡21～40歲，平均（27.4±3.32）歲；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦20例。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧分析，總結(jié)尿潴留發(fā)生的影響因素，包括年齡、心理、藥物、麻醉、手術(shù)、體位、臥床時間、首次排尿時間、排尿姿勢、液體輸入量、飲水量等。經(jīng)過資料分析，確定此次研究因素包括年齡、排尿姿勢、臥床待產(chǎn)時間、破膜后首次排尿時間、分娩經(jīng)歷、宮縮疼痛等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料用例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在足月胎膜早破并發(fā)尿潴留孕婦36例中，年齡＜30歲共發(fā)生15例，≥30歲21例；經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦29例；仰臥姿勢31例，調(diào)整姿勢5例；破膜后首次排尿時間＜3 h4例，≥3 h32例；破膜至臨產(chǎn)時間＜12 h3例，≥12 h33例；經(jīng)比較，除了年齡因素差異無統(tǒng)計學意義外，其他因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦由于會受到孕期激素的影響，而使得泌尿系統(tǒng)的平滑肌功能會有所降低，導致輸尿管增粗，及其蠕動減弱，進而使得尿流緩慢。加之平滑肌緊張度降低，會使得膀胱逼尿肌無力。同時，足月孕婦會存在排尿次數(shù)增多及膀胱緊張度、感受性降低現(xiàn)象。尤其在足月胎膜早破后，由于易出現(xiàn)臍帶脫垂，均需要臥床休息，并在病床解決大小便，而很多產(chǎn)婦由于不習慣此類排尿姿勢，使得上述因素都有可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留。

因此，對產(chǎn)婦進行有效的護理干預，特別是初產(chǎn)婦，對其做好健康教育、心理護理，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦掌握預防尿潴留方面的知識就顯得尤為重要。護理人員在護理過程中，要對產(chǎn)婦做好宣教工作，告知產(chǎn)婦臨產(chǎn)癥狀、分娩癥狀、注意事項等，并讓產(chǎn)婦在分娩后臥床休息，盡量在床上解決大小便，以免導致尿潴留[2]。另外，護理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的不同狀況，對其排尿姿勢進行調(diào)整，確保產(chǎn)婦不存在宮口擴張、胎先露下降狀況后，采用略微抬高上身或是床邊排尿方式進行。胎膜早破具有不可預見性，因此，出現(xiàn)胎膜早破時，孕婦膀胱的含尿量也各有不同。一旦孕婦出現(xiàn)胎膜早破后，護理人員應對其進行有效宣講，并督促孕婦排尿，每2 h至少1次，并及時檢查孕婦的膀胱充盈狀況，告知孕婦及時排尿?qū)τ诋a(chǎn)程進展的重要影響。此外，破膜孕婦在床上待產(chǎn)的時間通常較長，而尿潴留的發(fā)生，與臥床時間有著較大的關(guān)聯(lián)。破膜至臨產(chǎn)的時間越長，孕婦出現(xiàn)尿潴留的幾率也就越高[3]。而足月孕婦由于對自身身體狀況及胎兒健康的影響，會存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張、不安等情緒，失去順產(chǎn)分娩信心，容易加重尿潴留癥狀。因此，護理人員還需要以孕婦為工作重心，結(jié)合孕婦的心理健康狀況，對其進行心理護理，以增強其排尿信心及自然陰道分娩信心，幫助產(chǎn)婦順利渡過難關(guān)。從研究結(jié)果可看出，孕婦仰臥體位、破膜后首次排尿時間≥3 h、破膜至臨產(chǎn)時≥12 h、除此分娩等因素，是胎膜早破并發(fā)尿潴留的主要影響因素。

因此，及時調(diào)整產(chǎn)婦的排尿姿勢、督促排尿，并增強對產(chǎn)婦的健康教育、心理護理，能夠減少胎膜早破并發(fā)尿潴留的發(fā)生。

[1] 李旭霞,趙新翠.護理干預對預防未足月胎膜早破發(fā)生尿潴留的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2014,34(02):43.

[2] 何建秀,杜雪蓮,郭雪花.胎膜早破合并早產(chǎn)的發(fā)生及妊娠結(jié)局分析[J].西南民族大學學報(自然科學版),2014,40(04):495-498.

[3] 嚴亞娃.妊娠晚期未足月胎膜早破臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(32):5215-5216.

[4] 何鵬鵬.未足月胎膜早破孕婦的心理狀態(tài)及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):375-377.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.79.01