王新華

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 蘇州 215021）

膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量相關(guān)因素和護理體會

王新華

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)九龍醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 蘇州 215021）

目的分析膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量相關(guān)因素和護理對策。方法選取我院2015年5月～2016年5月經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查的患者132例的檢查過程和結(jié)果作為研究資料，分析膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量相關(guān)因素，并提出相關(guān)的護理措施。結(jié)果132例患者在有效的檢查時間內(nèi)膠囊有經(jīng)過回盲部，且順利完成小腸檢查，132例患者有124例完成上述要求，檢查率為94%，100例（75.8%）檢查為滿意。結(jié)論檢查之前為患者做好全面評估，指導(dǎo)患者做好充分腸道準備，檢查使用設(shè)備；檢查中利用到實時圖像監(jiān)測，有助于提高膠囊內(nèi)鏡檢查成功率，并給予具有針對性的護理干預(yù)措施。

膠囊內(nèi)鏡；質(zhì)量檢查；相關(guān)因素；護理措施

膠囊內(nèi)鏡檢查具有很明顯優(yōu)點，如檢查方式簡單、無創(chuàng)傷，不會發(fā)生交叉感染等情況，對于患者的正常生活不會帶來影響，拓寬了消化道檢查的視野，同時更好避免了傳統(tǒng)插入內(nèi)鏡會引起檢查者的不適感的缺點，目前是消化道檢查中常用的檢查方式，特別是在小腸疾病方面的診斷具有十分重要的價值。但膠囊內(nèi)鏡檢查在臨床上對于陽性率檢出率低于單、雙氣囊小腸鏡的，不能開展活檢，對于檢查的成功率還有滿意率還是有一定的影響的?，F(xiàn)為進一步分析膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量相關(guān)因素和護理措施，特選取我院經(jīng)膠囊內(nèi)鏡檢查的患者132例的檢查過程和結(jié)果作為研究資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月～2016年5月在我院接受膠囊內(nèi)鏡檢查的1患者32例的檢查過程和結(jié)果作為研究資料，其中男79例，女53例，年齡17～81歲，平均年齡（47.3±5.6）歲；檢查情況如下：消化道出血原因待查38例，其中分別是黑便31和便血各有7例；而腹痛、腹瀉以及腹脹、上腹部不適待原因待查待查一共有67例；而出現(xiàn)低蛋白血癥因素待查的患者有10例；體檢有患者17例。

1.2 方法

檢查前一天叮囑患者開始進食流質(zhì)食物，并按照醫(yī)囑清理腸道，檢查當天早上不得進食[1-2]。檢查前20 min，醫(yī)護人員讓患者服用西甲硅油消泡劑，劑量控制在10 mL，并將記錄儀背心穿戴好，服用智能膠囊。讓患者知道檢查時間為8 h，而在檢查的過程中患者可以自由活動，但是不能做劇烈運動，飲食方面主要以清淡食物為主。檢查過程中開展事實監(jiān)測圖像，結(jié)束檢查后取下記錄儀背心，并將記錄儀背心上的數(shù)據(jù)記載下來以便了解患者消化道病變情況。而膠囊則是在2至3天后會自行排出體外，對患者的身心不會造成傷害[3]。

2 結(jié) 果

我院132例患者中膠囊排出的時間為12 h～72 h內(nèi)，大多數(shù)患者是在24小時內(nèi)膠囊自行排出體外。132例中有124例在有效的檢查時間里實現(xiàn)膠囊有經(jīng)過回盲部，且順利完成小腸檢查，檢查成功率是94%。而沒有實現(xiàn)的8例的原因如下：電池耗竭前膠囊內(nèi)鏡沒有順利實現(xiàn)回盲瓣和小腸克羅恩病致幽門狹窄膠囊內(nèi)鏡無法通過各有3例，以及膠囊內(nèi)鏡小腸內(nèi)滯留2例。100例（75.8%）檢查為滿意，所有的患者均在規(guī)定的范圍內(nèi)正常生活，膠囊順利排出體外，并完成小腸檢查，圖像顯示清晰。而32例檢查不滿意中原因如下說明：15例腸道準備效果不佳、7例圖像模糊、10例出現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡胃內(nèi)潴留，經(jīng)過促動力藥的干預(yù)后才能將膠囊送入到十二指腸，最后才能完成檢查。

3 討 論

3.1 腸道清潔效果不佳

腸道清潔效果不理想屬于膠囊內(nèi)鏡檢查最為常見的問題之一，不僅會使得腸道黏膜以及病變部分顯示模糊，同時也會影響膠囊順利的通過小腸，很難直接完成小腸檢查。本次研究中，15例腸道準備效果不佳，其中12例在腸道內(nèi)發(fā)現(xiàn)有大量泡沫潴留，6例出現(xiàn)未消化菜葉狀物質(zhì)。開展檢查前醫(yī)護人員應(yīng)做好為患者做好全面的準備工作，監(jiān)督其飲食以及服用藥物，減少胃腸道泡沫的出現(xiàn)。

3.2 圖像模糊分析

圖像模糊可能與患者發(fā)生激烈運動有關(guān)系，導(dǎo)致膠囊在體內(nèi)發(fā)生較為激烈的翻滾，使得圖像錯位而變得模糊不清；同時還可能受到電磁干擾直接影響圖像傳輸。本次研究中出現(xiàn)7例圖像模糊，其中4例是因為上下樓梯次數(shù)太多，3例是使用手機次數(shù)太多。醫(yī)護人員要盡量的讓檢查者減少運動，避免使用電子設(shè)備。

3.3 膠囊胃內(nèi)滯留的情況分析

發(fā)生膠囊胃內(nèi)滯留發(fā)生率占有7.6%，部分患者需要借助內(nèi)鏡干預(yù)才能將膠囊順利的送到十二指腸中，可能與患者糖尿病引起胃輕癱以及胃動力不足有直接的聯(lián)系，導(dǎo)致膠囊在胃內(nèi)停留的時間太長，直接影響了其通過胃部的時間。而開展實時監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)該情況的一個重要方式。

3.4 膠囊小腸內(nèi)滯留的情況分析

發(fā)生膠囊小腸內(nèi)滯留的情況是膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥，患者小腸功能會隨著的器質(zhì)性病變有所降低，因此，檢查前要了解患者的病史，做好針對性干預(yù)護理，預(yù)防是否有膠囊小腸內(nèi)滯留情況的出現(xiàn)。

綜上所述，要提高膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量就要重視上述的各項事項，并取得患者的信任，增加檢查配合度。

[1] 李榮香,周 勤,朱秀琴.膠囊內(nèi)鏡檢查質(zhì)量的影響因素分析與護理對策[J].護理學雜志,2013,28(13):61-62.

[2] 葉瑞香,吳建維,羅靈敏.護理干預(yù)對膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準備影響的前瞻性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,5(18):79-81.

[3] 黎紹芳,王麗娟,陶 濤,童 沛,等.110例膠囊內(nèi)鏡檢查的護理體會[J].當代護士(下旬刊),2015,12(09):130-132.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.185.01