楊茂偉

（廣西上林縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 上林 530500）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中療效觀察

楊茂偉

（廣西上林縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 上林 530500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中的療效。方法：96例隨機分為研究組和對照組各48例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組加用天麻鉤藤飲加減治療。結(jié)果：病殘程度研究組低于對照組（P＜0.05），神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)改善研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中能夠提高療效、改善神經(jīng)功能缺損評分及癥狀，且不增加不良反應。

缺血性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

中風是目前威脅我國中老年人健康的主要疾病之一，具有極高的致殘率和死亡率。隨著生活水平的提高以及環(huán)境的變化，中風的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給患者、家庭以及社會均造成沉重的負擔。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性腦卒中療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2014年6月至2016年6月我院收治的中風患者，均符合《缺血性腦卒中西醫(yī)診斷標準》［1］。隨機分為研究組和對照組各48例，研究組男30例，女18例；年齡49～83歲，平均（66.36±7.92）歲；合并高血壓12例，合并糖尿病4例，合并高脂血癥3例。對照組男31例，女17例；年齡47～85歲，平均（66.84±8.04）歲；合并高血壓13例，合并糖尿病5例，合并高脂血癥4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，控制血壓、血糖以及血脂水平，聯(lián)合抗血小板凝聚以及改善微循環(huán)等。

研究組加用天麻鉤藤飲加減治療。藥用天麻15g，石決明15g，鉤藤30g，黃芩10g，益母草30g，山楂30g，杜仲20g，丹參25g，桑寄生18g，夜交藤39g，水蛭10g。眩暈癥狀嚴重者加白術(shù)18g、澤瀉30g，肢體乏力者加當歸15g，頭暈頭痛嚴重者加川芎、葛根各30g，肢體麻木者加絲瓜絡30g、地龍18g，伴隨高脂血癥者加何首烏30g、澤蘭15g，大便干結(jié)者給予大黃10g，語言功能障礙者給予遠志18g、石菖蒲30g。加水浸泡30min，大火煮開之后改小火煎煮30min，取藥液分為早晚2次溫服。

兩組均以2周為一療程，治療期間注意指導好飲食與生活，合理搭配營養(yǎng)、戒煙酒，適當進行康復鍛煉，控制好血壓。

3 觀察指標

病殘程度使用改良Rankin量表進行評價。無病殘：生活能夠自理，無需他人協(xié)助。輕度：癥狀明顯改善，部分生活能夠自理。中度：臨床癥狀得到較好的緩解，對比治療前的生活能力改善，但是需要有人協(xié)助。重度：治療后癥狀改善程度較輕、生活無法自理。

NIHSS神經(jīng)功能缺損評分使用NIHSS神經(jīng)功能缺損評分量表；對頭暈目眩、肢體癱瘓、語言障礙癥狀進行評分。0分為無癥狀，1～3分為輕度癥狀、對生活無影響，4～6分為中度癥狀、對生活造成一定的影響，7～10分為重度癥狀、無法正常生活。

用Barthel指數(shù)對日常生活指標進行評價?？偡?00分，得分0～20分為極嚴重的功能障礙，20～45分為嚴重功能障礙，46～70分為中度功能障礙，71～95分為輕度功能障礙，95分以上為基本生活自理。

對用藥過程中發(fā)生高血壓、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應發(fā)生結(jié)果進行觀察和統(tǒng)計。

4 治療結(jié)果

療效比較。研究組無病殘13例（27.08%），輕度病殘19例（39.58%），中度病殘13例（27.08%），重度病殘3例（6.25%）；對照組無病殘7例（14.58%），輕度病殘11例（22.92%），中度病殘20例（41.67%），重度病殘10例（20.83%）。兩組無病殘率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

神經(jīng)功能缺損評分及Barthel指數(shù)比較。治療后神經(jīng)功能缺損評分研究組平均下降（10.53±2.26）分，對照組平均下降（6.15±1.85）分。治療后神經(jīng)功能缺損評分研究組下降幅度大于對照組（P＜0.05）。

治療前后Barthel指數(shù)研究組分別為（42.52±7.47）分和（74.73±8.36）分，對照組分別為（42.87±7.32）分和（67.96±8.97）分。治療后Barthel指數(shù)改善結(jié)果研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

研究組出現(xiàn)高血壓2例、惡心嘔吐1例、便秘1例、腹瀉1例，不良反應發(fā)生率10.42%；對照組出現(xiàn)高血壓1例、便秘1例，不良反應發(fā)生率4.17%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風”范疇，起病較急、病情變化快，死亡率較高［3］。中醫(yī)認為，該病的主要原因在于老年人腎氣不足、氣血兩虛加上營養(yǎng)失調(diào)導致氣血運行受阻；同時肝腎陰虛造成肝陽上亢、氣血逆亂使經(jīng)絡產(chǎn)生瘀阻，進而出現(xiàn)一系列臨床癥狀?；凇疤擄L內(nèi)動”這一發(fā)病機制，中風的治療應當以活血化瘀、通經(jīng)絡以及驅(qū)風散熱為主［4］。

天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤驅(qū)風平肝，黃芩清熱散火，丹參、桑寄生、益母草活血化瘀、滋補肝腎。藥理研究發(fā)現(xiàn)，天麻鉤藤飲中的有效成分能夠抑制脂質(zhì)過氧化、降低血液黏稠度進而發(fā)揮擴張冠狀動脈的作用［5］。天麻鉤藤飲加減聯(lián)合西藥治療中風療效較好、安全性高。

［1］ 盧益中，江松平，徐建歐，等.腦心通膠囊合天麻鉤藤飲顆粒序貫治療中風后眩暈癥的臨床體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：7-8.

［2］ 白雪，羅鋼，楊思進，等.蛭龍活血通瘀膠囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療缺血性中風急性期30例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（9）：768-771.

［3］ 張奕.天麻鉤藤飲治療急性腦梗死肝陽上亢證患者臨床療效分析及對同型半胱氨酸水平影響研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（20）：96-97.

［4］ 曹峰.丁苯酞聯(lián)合天麻鉤藤飲治療風火上擾型急性期腦梗死的臨床效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21（33）：87-89.

［5］ 王軍紅.補陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的效果觀察［J］.河南醫(yī)學研究，2016，25（7）：1271-1272.

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1004-2814（2017）05-0529-02

2016-12-19