腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭臨床療效及預(yù)后情況

[摘要] 目的 研究腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療的臨床療效及預(yù)后情況。 方法 方便選取2014年5月—2016年10月該院收治的84例腋臭患者資料，依據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成2組，將行傳統(tǒng)皮膚梭形切除手術(shù)治療42例患者作為對(duì)照組，將于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療42例患者作為觀察組，對(duì)兩組臨床療效及預(yù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組拆線(xiàn)時(shí)間和手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（7.12±0.98）d和（9.50±0.72）d均比對(duì)照組（13.98±1.40）d和（12.80±1.15）d短，且總并發(fā)癥率2.38%比對(duì)照組19.05%低（P<0.05）。 結(jié)論 腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療能夠縮短拆線(xiàn)與手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且減少并發(fā)癥發(fā)生，具有一定臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腋臭；腫脹麻醉；小切口；大汗腺清除術(shù)；并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（a）-0089-03

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect and prognosis of micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour. Methods Convenient selection 84 cases of patients with underarm odour admitted and treated in our hospital from May 2014 to October 2016 were analyzed and divided into two groups according to different plans with 42 cases in each， the control group were treated with traditional skin spindle incision， while the observation group were treated with micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia， and the clinical curative effect and prognosis complications were compared between the two groups. Results The clearing time and postoperative rehabilitation time in the observation group were shorter than those in the control group[（7.12±0.98）d，（9.50±0.72）d vs （13.98±1.40）d， （12.80±1.15）d]， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group（2.38% vs 19.05%）（P<0.05）. Conclusion The micro-incision big sweat gland dissection under the tumescent anesthesia in treatment of underarm odour can shorten the clearing time and postoperative rehabilitation time and can reduce the occurrence of complications， which is of a ceratin clinical application and promotion value.

[Key words] Underarm odour； Tumescent anesthesia； Small incision； Big sweat gland dissection； Complication

腋臭屬于臨床一種常見(jiàn)且多發(fā)皮膚汗腺病，好發(fā)于青春期，易使患者心理負(fù)擔(dān)增加，對(duì)人際交往產(chǎn)生一定影響，臨床需積極采取有效治療方法；對(duì)于腋臭臨床治療方法眾多，包括手術(shù)和非手術(shù)療法，其中手術(shù)療法因其具有起效快和療效確切等特點(diǎn)得到臨床普遍應(yīng)用[1-3]。為取得理想治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，該研究對(duì)于該院2014年5月—2016年10月已選定84例腋臭患者分別應(yīng)用不同治療方案效果加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的84例腋臭患者臨床資料，提交方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，均是雙側(cè)發(fā)病，臨床資料均完整，將存在手術(shù)禁忌癥者排除。依據(jù)治療時(shí)采用的不同方案分成對(duì)照組（42例）及觀察組（42例），前者男女比例17：25，年齡20～66歲，平均（26.45±2.16）歲，30例有家族病史，12例存在以往治療史；后者男女比例18：24，年齡20～65歲，平均（26.48±2.15）歲，32例有家族病史，10例存在以往治療史；兩組基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)皮膚梭形切除手術(shù)：將患者腋窩處有腋毛皮膚和皮下組織實(shí)施梭形切除，待抵到筋膜層之后將大汗腺?gòu)氐兹コ?，予以縫合。觀察組于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療：借助2%20～30 mL，鹽酸利多卡因（H20013390，1.80 mL：36 mg）+0.90%60～200 mL生理鹽水+0.10～0.30 mL腎上腺素配制成0.25%～0.50%混合液，于患者腋下予以腫脹麻醉，切口約為3 cm長(zhǎng)，沿著設(shè)計(jì)線(xiàn)將皮膚與皮下組織切開(kāi)，達(dá)腋前筋膜面，沿此面剝離達(dá)標(biāo)記緣（超出腋毛區(qū)0.5～1 cm），將皮瓣翻轉(zhuǎn)，于直視下將皮瓣上毛囊、腺體、皮下組織等剪除，使修剪區(qū)域皮膚呈現(xiàn)中厚皮片，對(duì)無(wú)法直視情況借助特制刮匙搔刮，利用電凝止血，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，對(duì)切口加以縫合，且于皮瓣上借助尖刀片作穿刺孔引流，手術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎，予以抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且比較兩組臨床療效（手術(shù)用時(shí)、拆線(xiàn)時(shí)間、手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間）與預(yù)后并發(fā)癥情況，包括切口愈合不良、切口感染、皮下血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，正態(tài)計(jì)量資料借助（x±s）表示，且數(shù)據(jù)組間比較利用t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助[n（%）]表示，組間率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組長(zhǎng)，拆線(xiàn)時(shí)間和手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

觀察組總并發(fā)癥率較對(duì)照組低（χ2=4.480 0，P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

腋臭俗稱(chēng)體味或者狐臭，為人體腋部引發(fā)的異味，屬于皮膚科一種常見(jiàn)疾病。目前，其病因尚未完全明確，臨床考慮可能和遺傳因素有關(guān)，且大汗腺細(xì)胞于此類(lèi)病癥發(fā)生中發(fā)揮著十分重要作用，因此對(duì)大汗腺進(jìn)行破壞或者清除為臨床最直接且有效治療方法[4-6]。該研究對(duì)兩組分別應(yīng)用傳統(tǒng)皮膚梭形切除手術(shù)和于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療的84例腋臭患者臨床療效及并發(fā)癥狀況加以對(duì)比及分析。

該研究結(jié)果中：觀察組手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組長(zhǎng)，拆線(xiàn)時(shí)間（7.12±0.98）d和手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（9.50±0.72）d均較對(duì)照組短，表明腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療雖延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但能縮短患者拆線(xiàn)時(shí)間，加速術(shù)后恢復(fù)。為進(jìn)一步了解兩種手術(shù)預(yù)后，對(duì)比分析兩組并發(fā)癥，結(jié)果顯示：觀察組總并發(fā)癥率2.38%較對(duì)照組19.05%低，和李正等人[5]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果（并發(fā)癥14.10%、26.00%）相似性較高。提示：腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療安全性較高，患者并發(fā)癥發(fā)生概率較低。觀察組于手術(shù)治療前借助腫脹麻醉能夠使患者麻醉區(qū)血管封閉和取得良好止血效果，獲得清晰視野；制成的混合液能夠在皮下脂肪積聚，予以剪除，不會(huì)被機(jī)體所吸收，且腫脹麻醉可放大患者皮下組織的間隙，有利于皮瓣剝離，能夠促進(jìn)手術(shù)質(zhì)量提高，從而縮短拆線(xiàn)時(shí)間，加速患者術(shù)后恢復(fù)[7]。小切口大汗腺清除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕隱蔽等特點(diǎn)，且剪除時(shí)使修剪區(qū)域皮膚呈現(xiàn)中厚皮片，充分利用特制刮匙和電凝止血等，將患者腋前筋膜面真皮下層與皮下脂肪層切除，能夠于直視下和借助刮匙對(duì)大汗腺組織予以最大限度切除，有利于提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生[8-9]。關(guān)于對(duì)腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療后對(duì)外形美觀度的影響，基于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，需增加樣本量、優(yōu)化外部環(huán)境等進(jìn)行驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)腋臭者于腫脹麻醉情況下行小切口大汗腺清除手術(shù)治療具有顯著效果，有利于縮短拆線(xiàn)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，且預(yù)后安全性較高，能夠降低患者切口感染、皮下血腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[作者簡(jiǎn)介] 國(guó)永忠（1967.7-）男，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，主要從事外科診斷治療工作。