唐曉斌

425006湖南省永州職院附屬醫(yī)院，永州市第一人民醫(yī)院

調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓老年患者的臨床療效

唐曉斌

425006湖南省永州職院附屬醫(yī)院，永州市第一人民醫(yī)院

目的：評價調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片在H型高血壓老年患者中的應(yīng)用價值。方法：80例H型高血壓老年患者隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組給予馬來酸依那普利葉酸片治療，試驗組給予調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療。比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：試驗組總有效率 97.5%，明顯高于對照組的 77.5%(P＜0.05)；患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗組降幅明顯大于對照組(P＜0.05)；患者治療后血清 Hcy 均下降，且試驗組降幅明顯大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓老年患者能夠改善血壓以及同型半胱氨酸水平。

調(diào)壓湯；馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；老年患者

資料與方法

2015年1月-2016年8月收治H型高血壓老年患者80例，其中男44例，女36例 。 年 齡 60～81 歲 ， 平 均 (72.1 ± 1.2)歲 。 病 程 2～16 年 ， 平 均 (9.1 ± 0.2)年 。隨機分為對照組40例和試驗組40例。咨詢和記錄患者的信息資料，比較患者的性別、年齡、病程，確定組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可公平對比。

方法：對照組單用馬來酸依那普利葉酸片進行治療，馬來酸依那普利葉酸片 5mg/0.4mg，口服，1 次/d。試驗組聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片、調(diào)壓湯進行治療，馬來酸依那普利葉酸片治療方法與對照組一致。調(diào)壓湯藥方：牡蠣15 g，牛膝10 g，羅布麻8 g，桑寄生12 g，菊花 10 g，決明子 12 g，鉤藤 10 g，天麻10 g，杜仲10 g。1劑/d，用水煎服，分早晚2次口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo)：觀察患者血壓指標(biāo)，記錄 患 者 24 h 舒 張 壓 (24hDBP)、 24 h 收 縮壓 (24hSBP)、白天收縮壓平 均 值 (dSBP)、夜間收縮壓平均值(nSBP)、 白 天 舒 張 壓平 均 值 (dDBP)以及夜 間 舒 張 壓平均 值(nDBP)，并予以比較。同時觀察兩組患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)，并予以比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后舒張壓下降，降幅≥20mmHg；或者降幅≥10mmHg且恢復(fù)正常；患者Hcy水平恢復(fù)至 10 μmol/L 以下；②有效：患者治療后舒張壓下降，降幅＜10mmHg，且恢復(fù)正常；或者降幅10～19mmHg，且未恢復(fù)正常；患者Hcy水平恢復(fù)至10～15 μmol/L；③無效：患者治療后指標(biāo)未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：整理和收集研究數(shù)據(jù)資料，采用 SPSS 14.0 軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，血壓指標(biāo)、血清Hcy水平均為計量資 料 ， 對其進 行 t檢驗且 表 示 為(x±s)；治療效果為計數(shù)資料，對其進行χ2檢驗且表示為%。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：在總有效率方面，試驗組 97.5%(39/40)，對照組 77.5% (31/40)， 試 驗 組 的 總 有 效 率 比 對 照 組高，差異具有 統(tǒng) 計 學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血壓指標(biāo)變化比較：患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗組降幅比對照組大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組血清Hcy指數(shù)變化比較：患者治療后均下降，且試驗組降幅比對照組大 ，差異具有統(tǒng)計 學(xué) 意 義(P＜0.05)， 見表3。

討論

H型高血壓是一種常見的高血壓類型，主要為 Hcy 水平高于 10μmol/L 以上的高血壓，Hcy為具備硫基結(jié)構(gòu)的氨基酸，對機體內(nèi)皮細(xì)胞有損害作用，可引發(fā)炎性反應(yīng)，是導(dǎo)致腦血管疾病的一個重要因素[1]。

導(dǎo)致 Hcy上升的因素復(fù)雜，包括葉酸攝入不足、維生素 B6和 B12攝入量不足、動物蛋白攝入較多等。臨床上降低Hcy的方法以采取飲食控制和指導(dǎo)為主。高血壓患者Hcy水平較高可增加卒中風(fēng)險，因此 H 型高血壓的風(fēng)險性較高[2，3]。

馬來酸依那普利葉酸片內(nèi)含有葉酸，可有效降低Hcy水平，使患者血壓得到改善[4]。調(diào)壓湯 內(nèi)含有多 味中藥，其中桑寄生、杜仲能夠滋補肝腎；決明子、菊花能夠清肝明目；天麻能夠息風(fēng)平肝；牡蠣能夠潛陽平肝；鉤藤具有息風(fēng)、平肝、清熱以及定驚的效果[5-7]。

我院研究表明，在總有效率方面，試 驗 組 97.5%(39/40)， 對 照 組 77.5% (31/40)，試驗組的總有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在血壓指標(biāo)方面，患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗組降幅比對照組大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在血清 Hcy方面，患者治療后均下降，且試驗組降幅比對照組大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組血壓指標(biāo)變化比較(x±s，mmHg)

表3 兩組血清 Hcy 指數(shù)變化比較(x±s，μmo l/L)

綜上所述，聯(lián)合調(diào)壓湯、馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓老年患者進行治療，能夠有效降低患者的 Hcy水平，改善患者的血壓，值得推薦。

[1]慕英.馬來 酸 依 那 普利葉酸片 治 療 H 型 高血壓的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,25(8):61-62.

[2]郭健康.馬來酸依那普利葉酸片與依那普利治療 H 型高血壓的臨床療效比較[J].心血管病防治知識月刊,2014,(9):28-29.

[3]陳琳,李飛澤.芪蛭消風(fēng)湯聯(lián)合馬來酸依那普利片治療痰瘀互阻型H型高血壓臨床研究[J].浙江中西 醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6): 538-540.

[4]林艮秋.調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,3(5):431-432.

[5]黃海華.自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療老年 H 型高血壓 45 例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(16):74-75.

[6]王卉.調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓老年患者的療效[J].中西醫(yī) 結(jié) 合 心 血 管 病 電 子 雜 志,2015,3(36): 431-432.

[7]李俊峰.自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓患者的療效[J].中國老年學(xué),2014,(17):4786-4788.

Clinical cu rative effect o f T iaoya decoction com bined w ith enalapril m aleate and fo lic acid tablets in the treatm ent of elderly patien tsw ith type H hypertension

Tang Xiaobin
The Affiliated Hospital ofHunan Province Yongzhou Vocational and Technical College(Yongzhou City First People's Hospital) 425006

Objective:To evaluate theapplication valueof Tiaoya decoction combinedwith enalaprilmaleateand folic acid tablets in the treatmentofelderly patientswith type H hypertension.Methods:80 elderly patientswith type H hypertension were randomly divided into the controlgroup and theexperimentalgroupwith 40 cases in each.The controlgroupwasgiven enalaprilmaleateand folic acid tablets treatment.The experimental group was given Tiaoya decoction combined with enalaprilmaleate and folic acid tablets treatment.The treatments of the two groupswere compared.Results:The total effective rate of the experimental group was 97.5%,which was significantly higher than 77.5%of the control group(P＜0.05).The blood pressures after treatment were decreased,and the decreasing amp litude of the experimental group was significantly greater than that of the control group(P＜0.05).The serum Hcy after treatmentwere decreased,and the decreasing amplitude of the experimental group was significantly greater than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Tiaoya decoction combined with enalaprilmaleate and folic acid tablets in the treatmentofelderlypatientswith type H hypertension can improve theblood pressure leveland homocysteineofpatients.

Tiaoya decoction;Enalaprilmaleateand folicacid tablets;Type H hypertension;Elderly patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.53