左麗明

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 河南 漯河 462400)

靜脈用左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償心力衰竭的效果分析

左麗明

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 河南 漯河 462400)

目的 探討靜脈用左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償心力衰竭的效果。方法 選取2014年在舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院采用常規(guī)治療的76例急性失代償性心力衰竭患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年采用多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦治療的76例急性失代償性心力衰竭患者作為觀察組。比較兩組臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭，有助于提高臨床效果，且不良反應(yīng)較輕微，安全可靠。

多巴酚丁胺；左西孟旦；急性失代償性心力衰竭；療效

急性失代償性心力衰竭主要指患者心功能衰竭突然急性發(fā)展，屬于心血管類急危重癥，需即刻住院治療。心力衰竭是心血管疾病患者最常見的一個(gè)死亡原因，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院對(duì)2015年住院的76例急性失代償性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦治療，旨在探討治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年在舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院采用常規(guī)治療的76例急性失代償性心力衰竭患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2015年采用多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦治療的76例急性失代償性心力衰竭患者作為觀察組。觀察組中男33例，女23例，年齡為51～79歲，平均(67.4±3.1)歲；對(duì)照組中男40例，女36例，年齡為50～79歲，平均(66.8±3.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，如抗心衰竭類藥物(β受體阻滯劑、ARB和ACEI)，洋地黃類藥物、利尿藥以及硝酸鹽藥物等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多巴酚丁胺聯(lián)用左西孟旦注射治療，左西孟旦初始采用負(fù)荷劑量，每千克體質(zhì)量予以12 mg，靜滴10 min，然后予以維持劑量為0.1 μg/(kg·min)靜滴，若患者可耐受，2 h后劑量上調(diào)為0.2 μg/(kg·min)靜滴，多巴酚丁胺以2 μg/(kg·min)靜滴，若患者可耐受，則2 h后劑量上調(diào)為4 μg/(kg·min)靜滴，療程為24 h，治療后5～7 d在院觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有效指治療后其臨床體征和癥狀明顯改善，且符合下列任一項(xiàng)：①SV和LVEF恢復(fù)正?；蛟黾臃仍?5%以上，②PCWP恢復(fù)正?；驕p少幅度在25%以上；進(jìn)步指上述指標(biāo)均有改善，但其改變幅度均低于25%；無效指臨床體征和癥狀均未見改變或較前加重?？傆行蕿橛行屎瓦M(jìn)步率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組惡心和嘔吐1例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%；對(duì)照組惡心和嘔吐2例，低血鉀1例、心室顫動(dòng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組不良反應(yīng)經(jīng)有效對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

心力衰竭是臨床心血管疾病中死亡率較高的一種疾病，其5年生存率和惡性腫瘤疾病相類似[2]。隨著老年化人口不斷增加，心力衰竭患者與日俱增，已經(jīng)成為廣大中老年人群死亡的一個(gè)主要原因。左西孟旦屬于新型的鈣離子增敏劑，可在不對(duì)心肌耗氧產(chǎn)生影響的情況下有效提高心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，改善患者血液動(dòng)力學(xué)[3-4]。多巴酚丁胺可有效改善心力衰竭患者臨床癥狀，提高心肌收縮力，增加射血分?jǐn)?shù)[3]。張麗杰[5]發(fā)現(xiàn)，采用多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦靜脈治療心力衰竭，其臨床治療總有效率明顯增加。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用多巴酚丁胺聯(lián)合左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭，有助于提高臨床效果，且不良反應(yīng)較輕微，安全可靠。

[1] 傅煒鋼.左西孟旦對(duì)老年急性失代償性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(19):5376-5378.

[2] 馬蘭,金振一,金壹伍,等.左西孟旦對(duì)急性失代償性心力衰竭患者心率變異性的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(3):198-200.

[3] 孫俊麗,鄭有光,陳葉柔,等.左西孟旦治療老年急性失代償性心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(20):5770-5771.

[4] 張宇輝,張健,卿恩明,等.國(guó)產(chǎn)左西孟旦對(duì)比多巴酚丁胺治療急性失代償性心力衰竭[J].中華心血管病雜志,2012,40(2):153-156.

[5] 張麗杰.左西孟旦和多巴酚丁胺治療急性失代償性心力衰竭78例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(5): 53.

R 733.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.080

2016-07-12)