閆偉麗

(長葛市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461500)

參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的效果觀察

閆偉麗

(長葛市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461500)

目的 觀察參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床效果。方法 選取2014年6月至2015年8月在長葛市人民醫(yī)院治療的急性腦血栓患者共60例。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用奧扎格雷注射液靜脈滴注治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液治療，比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組評分為(14.56±6.35)分，明顯低于對照組(20.72±9.36)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；高于觀察組的6.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腦血栓應(yīng)用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療，能夠有效擴血管溶栓，安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參芎葡萄糖注射液；奧扎格雷；急性腦血栓

急性腦血栓是由腦血管血栓形成，發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害老年人的生命健康與生活質(zhì)量，該病在臨床上較為常見，治療不及時，可致死或者致殘[1]。緩解患者臨床癥狀、改善患者機體運動功能、減少致死致殘率是治療該病的主要目的[2]。本研究就參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月在長葛市人民醫(yī)院治療的急性腦血栓患者共60例，均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡為55～79歲，平均(65.2±4.3)歲；對照組30例，男14例，女16例，年齡為53～78歲，平均(62.2±5.2)歲；患者病程為3 d內(nèi)，均為首次發(fā)病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予奧扎格雷注射液(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153174)80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注治療，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026492)100 ml靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分：45分為最高分，0分為最低分，31～45分為重型急性腦血栓，16～30分為中型，0～15分為輕型。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：降低神經(jīng)功能缺損的評分大于90%、發(fā)病癥狀基本消失；顯效：降低神經(jīng)功能缺損的評分為45%～90%，發(fā)病癥狀改善明顯；有效：降低神經(jīng)功能缺損的評分為15%～45%，發(fā)病癥狀稍減輕；無效：降低神經(jīng)功能缺損的評分小于15%，發(fā)病癥狀無變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較±s，分)

注：與治療前比較，bP<0.05；與對照組比較，cP<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)4例肺部感染，發(fā)生率為13.3%；觀察組出現(xiàn)2例肺部感染，發(fā)生率為6.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦血栓是大腦深動脈發(fā)生的缺血性梗死，是常見的老年病之一，60～70歲為好發(fā)年齡，男性多于女性。其嚴(yán)重威脅人類健康與生命，后遺癥可危及患者生命或者導(dǎo)致永久殘疾[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為93.3%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明兩種藥物聯(lián)合治療效果顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用奧扎格雷治療。治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，這表明兩種藥物對急性腦血栓患者控制癥狀具有重要的作用，可有效穩(wěn)定患者神經(jīng)功能。分析原因為參芎葡萄糖注射液為復(fù)方制劑，丹參素、鹽酸川芎嗪為其主要成分。丹參是活血化瘀的主要藥物之一，其作用有活血化瘀、通脈舒絡(luò)等[4]。丹參注射液可改善患者發(fā)生急性腦血栓時的微循環(huán)，使血液黏稠度下降，可改善腦部血流循環(huán)，還可清除腦部自由基，使患者的血清LPO、ApoB100水平明顯降低，又可升高血清的ApoA1、SOD水平，進(jìn)一步加強抗炎、抗氧化的作用。川芎可鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，興奮血管運動中樞、延腦呼吸中樞、脊髓反射中樞，可緩解血管平滑肌痙攣[5]。奧扎格雷可抗血小板凝集、緩解血管痙攣、抑制合成酶TXA2。奧扎格雷具有選擇性擴張血管的作用，選擇病變的血管進(jìn)行擴張，增加血流量[6]。兩藥結(jié)合治療急性腦血栓具有較好的抗血小板凝集作用，有助于緩解腦血栓急性發(fā)作期對機體造成的活動障礙。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓的臨床不良反應(yīng)小于單純使用奧扎格雷，前者安全性更高。

綜上所述，采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓效果顯著，不良反應(yīng)較少，有助于改善患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉綱.參芎葡萄糖注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):272-275.

[2] 齊玉薇.參芎葡萄糖注射液致過敏反應(yīng)2例[J].中國藥師,2016,18(10):1766-1767.

[3] 彭芝斌.參芎葡萄糖注射液治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].中醫(yī)臨床,2015,25(4):94-95.

[4] 丁霞.奧扎格雷與低分子肝素聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):538-539.

[5] 王東升.急性腦血栓形成與磷脂酰絲氨酸外翻、微粒釋放相關(guān)性的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(1):148-149.

[6] 梁炳松.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效分析[J].中國藥物與臨床,2015,10(6):885-886.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.083

2016-11-12)