王艷

【摘 要】 目的：探究手術(shù)室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施 方法：通過對我院手術(shù)室護士301在2016年1月到2016年7月是否發(fā)生銳器損傷資料進行回顧性問卷調(diào)查 結(jié)果：調(diào)查的50名護士工作中常見的職業(yè)傷害，手術(shù)室護士應(yīng)高度關(guān)注對銳器損傷的認識，并加強自身的防范意識

【關(guān)鍵詞】 護理工作 銳器致傷 防范措施

銳器損傷是護理人員在工作中最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險，護理人員的皮膚被銳器損傷是職業(yè)暴露感染各種血源性傳染病的主要傳染途徑，手術(shù)室是醫(yī)院的特殊科室，發(fā)生銳器損傷的幾率較高，所以應(yīng)對手術(shù)室護理人員在工作中的銳器致傷的原因及防范措施進行探究，降低這樣職業(yè)傷害的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院50名手術(shù)室護理人員進行惠顧性，問卷調(diào)查。

1.2 方法

設(shè)計問卷，內(nèi)容包括銳器損傷發(fā)生的原因，損傷后的傷口處理，以及損傷后的上報情況等。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查的50名護士中，有25名發(fā)生過銳器致傷，發(fā)生率為50%，損傷后進行規(guī)范處理的20%，損傷后上報的為25%。

3 討論

3.1 銳器致傷的原因

3.1.1 自我防護意識淡漠 護理工作人員沒有充分認識到銳器損傷后的危害性，可能存在僥幸心理，就算被損傷，誤以為患傳染病的幾率也很小，在接觸銳器時沒有注意防護，進行操作時不嚴格操作規(guī)范。

3.1.2 職業(yè)防護教育知識缺乏 由于醫(yī)院或科室重視程度不同，護士的學習以及知識理解能力存在差異，實際掌握并運用防護知識的程度也不同，在工作中有許多護士不嚴格遵守規(guī)范化操作而導致針刺傷的發(fā)生，有的護理人員不清楚操作中是否需要防護而不采取防護措施，引起的銳器致傷。

3.1.3 工作任務(wù)繁重或緊急 手術(shù)室護士的工作量大，工作時間不固定，由于怕出錯，導致在工作中高度緊張狀態(tài)，搶救需要立即大量輸血液。在緊張忙碌的情況下，忽略受傷危險，易發(fā)生銳器損傷。

3.1.4 科室規(guī)范化管理 如超過半數(shù)的非三甲級醫(yī)院，沒有使用規(guī)范的利器盒收集銳器，甚至有的醫(yī)院使用塑料袋直接裝針頭。

3. 1.5 工作粗心，技術(shù)不熟練，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程 將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，過程中，針頭帽和針頭沒有吻合。手術(shù)中導致受傷的原因主要有手術(shù)刀、剪刀、各種穿刺針、醫(yī)用縫合針、手術(shù)鉗、安瓿玻璃片等。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護理人員的針刺傷主要發(fā)生時間是在手術(shù)中的約占62%，手術(shù)前和手術(shù)后的總和占38%，致傷原因是手術(shù)中對護理人員要求動作快，和主治醫(yī)生的步調(diào)一致，不可出現(xiàn)任何差錯，過程中，用暴露的手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，并且隨意放置。

3.2 防范措施

3.2.1 銳器致傷的處理方法 一旦發(fā)生銳器致傷，首先保持冷靜，立即擠壓傷口，由近心端向遠心端擠出血液，用流動是水沖洗傷口，反復沖洗，邊擠壓邊沖洗，如果有肥皂就用肥皂水，最后用碘酊消毒創(chuàng)面，消毒后用無菌密閉敷料包扎傷口。

3.2.2 增強自我防護意識 提高自身的防護意識，避免職業(yè)暴露是減少血源性傳染病最有效甚至容易實施的預防措施，從根本上阻止了銳器致傷，加強對病人的管理和術(shù)前八項的篩查，同事間互相提醒，手術(shù)或侵入性操作前對病人的血源性致病因子的檢測要加強，對于有感染病的病人要了解，在操作過程中提高警惕，有針對性的采取預防措施，接觸病人血液、體液等操作時戴手套。

3.2.3 加強安全教育 醫(yī)院選取高年資的具有臨床經(jīng)驗的護理人員擔任導師，對護士們進行培訓，培訓內(nèi)容應(yīng)該包括職業(yè)暴露的危害、銳器損傷的預防、銳器致傷后的處理方法和上報登記制度、醫(yī)療垃圾的分類與處理。為了使學習效果達到最好，進行考核，針對薄弱的方面再次強化訓練，使得職業(yè)暴露的預防、職業(yè)安全防護意識深入每一個護理人員的腦海。

3.2.4 完善制度 工作嚴謹 工作中的人員應(yīng)合理配置、合理排班，為護理人員提供充分的休息時間，減輕壓力，降低因工作忙亂而造成的損傷的概率。完善醫(yī)療垃圾的分類和處置管理制度，使得銳器盒得到有效利用，也降低了疾病感染的幾率。護理人員在配置臨時液體時，要注意掰玻璃安瓿時，用砂輪劃并戴手套，墊紗布掰，應(yīng)該及時清除桌面的玻璃碎屑，并及時提醒他人，以防受傷。

3.2.5 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程 完善銳器致傷的防護措施，制定合理、規(guī)范的操作規(guī)程，嚴格管理各種銳器，禁止用裝塑料袋針頭；禁止暴露的雙手直接裝卸刀片；注射器針頭不可回套針帽；大多數(shù)的銳器致傷都是護理工作人員在工作中不規(guī)范操作導致，因此，操作過程應(yīng)嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程。

3.2.6 針對銳器致傷的預防治療 被患有乙型肝炎病毒患者污染的銳器致傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血檢查乙肝抗體，與此同時接受乙肝疫苗的注射；對于丙型肝炎的也應(yīng)在24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體；對于HIV陽性患者污染的銳器致傷后，應(yīng)進行預防性抗逆轉(zhuǎn)病毒治療，

4 結(jié)束語

手術(shù)室護理工作中的銳器致傷無法完全避免，一旦發(fā)生，其危害往往對護理工作人員的健康以及安全造成重大威脅。手術(shù)室的護理工作人員的大量護理操作任務(wù)以及工作的巨大壓力，加上新護士 的操作不熟練、緊張、環(huán)境陌生，極易發(fā)生銳器致傷事件。對于手術(shù)室的護理人員工作中的銳器致傷，不論是醫(yī)院管理層還是護理人員自身，都應(yīng)該加強重視程度，在提高安全防范措施的同時，還要制定出有效的防范措施，應(yīng)該盡量避免在護理護理工作中的銳器致傷，保障護理人員的安全與健康。

參考文獻

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