林瑞豐

【摘 要】 目的：探究肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的臨床護(hù)理。方法：選取2015年9月-2016年5月期間收治的100例肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者，電腦隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組，采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組結(jié)石清除率為92%，對(duì)照組為78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94%，對(duì)照組為80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝內(nèi)膽管結(jié)石 手術(shù) 臨床護(hù)理

肝內(nèi)膽管結(jié)石，屬于膽管結(jié)石，指位于左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，臨床上，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。目前，手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要方式。然而，臨床護(hù)理，是手術(shù)治療效果的保障，是改善患者生存質(zhì)量的有效措施[1]?；诖耍瑸樘骄扛蝺?nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的臨床護(hù)理，本院以100例肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年5月期間收治的100例肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者，電腦隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組，包括29例男性和21例女性，25-67歲為年齡區(qū)間，（46.7±8.06）歲為平均年齡。觀察組，包括27例男性和23例女性，21-65歲為年齡區(qū)間，（45.9±7.85）歲為平均年齡。所有患者均確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石，且對(duì)本次研究處于知情狀態(tài)下，并簽署有相關(guān)的知情同意書。同時(shí)，觀察組與對(duì)照組在性別、年齡等方面無顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，給予綜合護(hù)理，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）術(shù)前：一方面，心理干預(yù)，護(hù)理人員加強(qiáng)心理護(hù)理，增加與患者間的交流、溝通，主動(dòng)向患者介紹肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病因素、臨床癥狀、手術(shù)治療和注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解患者不良情緒，引導(dǎo)患者積極配合治療與護(hù)理工作的開展。同時(shí)，護(hù)理人員適當(dāng)鼓勵(lì)、安慰患者，獲取患者信任，搭建良好護(hù)患關(guān)系，促使患者以積極的心態(tài)，迎接手術(shù)治療。另一方面，術(shù)前，帶領(lǐng)患者完成常規(guī)檢查，例如，B超、凝血功能、X線平片、腎功能、心電圖等，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)事宜，例如，麻醉方式、手術(shù)流程、術(shù)中配合等，指導(dǎo)患者掌握正確體位。術(shù)前，要求患者禁食、禁水，做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。（2）術(shù)后：首先，日常護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等生命體征，一旦出現(xiàn)異常狀況，立即告知主治醫(yī)生，并及時(shí)給予處理。觀察導(dǎo)管是否通暢，堅(jiān)持無菌操作的基本原則，更換引流袋，避免感染。叮囑患者多喝水，排除殘余結(jié)石，一般而言，每日飲水量應(yīng)大于2000ml。其次，并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，術(shù)后常見的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、出血等，因此，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，給予靜脈補(bǔ)液治療，確保水、電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)下。患者若出現(xiàn)腹脹、尿痛、尿急等癥狀，及時(shí)找到原因，并給予對(duì)癥處理，減少并發(fā)癥。最后，出院指導(dǎo)，發(fā)放本院自制的健康手冊(cè)，叮囑患者定期復(fù)診，必要時(shí)，檢查肝、膽等，全面掌握結(jié)石狀況。一旦出現(xiàn)異常癥狀，立即到院咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者結(jié)石清除情況，同時(shí)，通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)踐研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t予以檢查，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石清除情況

經(jīng)2個(gè)月的隨訪，觀察組，46例患者結(jié)石全部被清除，清除率為92%，對(duì)照組， 39例患者結(jié)石完全被清除，清除率為78%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.686，P=0.005）。

2.2 護(hù)理滿意度

3 討論

結(jié)石，指形成于人體導(dǎo)管腔中或腔性器官的腔中的固體塊狀物，肝內(nèi)膽管結(jié)石，是一種膽管結(jié)石，是形成于左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石[2]。其中，膽道感染是導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石的重要因素[3]。目前，手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的常用方法。然而，臨床護(hù)理，是手術(shù)治療效果的保障，是改善預(yù)后效果的有效措施。

整體護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，在尊重患者的前提下，以患者具體病情為依據(jù)，以不同階段的不同特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以最大程度滿足患者合理需求，增加患者治療依從性，提高臨床護(hù)理整體水平，為治療效果提供保障[4]。

本次研究以100例肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，給予綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組結(jié)石清除率與護(hù)理滿意度分別為92%、94%，明顯高于對(duì)照組的78%、80%。

綜上所述，針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春桃.肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中外女性健康研究，2015，（16）：114-114.

[2]習(xí)改鳳.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（4）：135-136.

[3]蘆艷.復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石病療效及圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：118-119.

[4]潘桂芹.預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：280-281.