劉玉華

【摘 要】 目的 探討醫(yī)用棉簽在兒童齲齒防治中的作用。方法 選取我院100例兒童齲齒患者，分成試驗(yàn)組、對照組各50例，從醫(yī)用棉簽的使用來對照分析不同操作方法的效果，并對兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 從兒童齲病治療實(shí)踐來看，利用醫(yī)用棉簽可以改善患者的適應(yīng)度，降低舌黏膜出血率，提高家長滿意度。結(jié)論 根據(jù)兒童齲病治療及護(hù)理實(shí)際，利用醫(yī)用棉簽來減少不適感，增進(jìn)治療效果具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 牙科 醫(yī)用棉簽 兒童 齲病防治 護(hù)理作用

從兒童齲病治療護(hù)理工作來看，四手操作護(hù)理中，護(hù)士要能夠結(jié)合患者口腔軟組織保護(hù)，做好材料工作、防控感染、降低傷害等護(hù)理服務(wù)。由于兒童自身發(fā)育的特殊性，其口腔特點(diǎn)口裂小、舌背角化層薄，口腔組織易傷害。因此，在齲病治療中通過對醫(yī)用棉簽的有效使用，來發(fā)揮其護(hù)理配合作用?，F(xiàn)就相關(guān)研究進(jìn)行介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取我院2014年8月至2015年9月間收治的口腔科齲病治療患者120例，年齡區(qū)間3.8歲至6.9歲。其中男性60例，女性60例，根據(jù)齲病標(biāo)準(zhǔn)所有患者均需要治療。通過提前說明，爭取家長同意對所有患者資料進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組采用醫(yī)用棉簽來進(jìn)行護(hù)理治療。本研究中所有醫(yī)用棉簽均為有效期內(nèi)的合格材料，以天然竹加脫脂棉制作而成，棉簽總長約12.6mm，竹簽直徑2.5mm，棉端直接約6.0mm。

1.2 操作方法

結(jié)合兒童齲病防治與護(hù)理實(shí)際，采用四手操作方式。對照組利用吸唾器來進(jìn)行口腔護(hù)理，不借用棉簽，利用乳膠手套手指來進(jìn)行口腔內(nèi)、口腔外吸唾護(hù)理，適當(dāng)時(shí)按壓舌頭來牽拉患者口角，對患者帶來不適感。試驗(yàn)組護(hù)理中利用醫(yī)用棉簽來輔助吸唾器操作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行患者齲齒去腐及其他操作時(shí)，護(hù)士通過吸唾器、右手利用醫(yī)用棉簽來協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行牙位操作配合。在右上頜護(hù)理操作中，護(hù)士右手分別利用2支醫(yī)用棉簽來形成支護(hù)配合，棉端在口腔右上邊及上唇之間，牽拉口角，左手利用吸唾器在患者右下磨牙處吸唾操作。在進(jìn)行左上頜護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士利用2支醫(yī)用棉簽來幫助患者左邊口角、左上唇內(nèi)側(cè)的口角牽拉，便于吸唾器在患者舌頭及左下磨牙處吸唾。在進(jìn)行右下頜護(hù)理操作中，醫(yī)師利用口鏡形成右側(cè)口角，護(hù)士利用醫(yī)用棉簽來協(xié)助壓住右側(cè)舌背，利用吸唾器進(jìn)行吸唾。在左下頜護(hù)理操作上，一種方法是醫(yī)師利用口鏡來形成口角，護(hù)士采用棉簽輕按左側(cè)舌背來便于吸唾器操作，更好的實(shí)現(xiàn)對治療區(qū)域的暴露；另一種方法是醫(yī)師利用口鏡來撥開舌頭，護(hù)士利用棉簽來拉開左側(cè)口角，并用吸唾器進(jìn)行棉簽吸唾操作。另外，在兒童補(bǔ)牙護(hù)理操作中，利用2支棉簽來牽拉口角，對兒童的口腔不適感較少，還能便于控制舌背，幫助吸唾器工作。針對棉簽出現(xiàn)浸濕時(shí)，可以利用吸唾器在棉簽上吸唾，增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.3 調(diào)查與統(tǒng)計(jì)

針對本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的獲得，一方面從臨床護(hù)理操作方法上來進(jìn)行記錄，另一方面通過對患者及家屬的調(diào)查來了解齲病防治中患者感覺、家屬滿意度等數(shù)據(jù)。最后對本研究所有數(shù)據(jù)，利用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用卡方檢驗(yàn)方法來對照。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從試驗(yàn)組、對照組在兒童齲齒防治中醫(yī)用棉簽的應(yīng)用護(hù)理結(jié)果來看。無論是試驗(yàn)組還是對照組，對于醫(yī)師本身的調(diào)查現(xiàn)實(shí)，醫(yī)用棉簽的使用對醫(yī)師及護(hù)理滿意度無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在患者齲病防治中，試驗(yàn)組采用醫(yī)用棉簽護(hù)理，有助于降低患者舌黏膜的出血率，特別是在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中，試驗(yàn)組患者對塑膠異味感明顯少于對照組；在對患者家屬進(jìn)行調(diào)查中顯示，試驗(yàn)組中護(hù)士采用醫(yī)用棉簽來降低了患者的不適感，增強(qiáng)了齲病防治醫(yī)患合作度，家屬滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從心理學(xué)分類研究中Frankly等人提出4度患兒治療配合程度劃分原則。I度為最突出的不配合表現(xiàn)，如以哭鬧等方式、掙扎、不張口、試圖躲避治療等方式來拒絕配合；II度表現(xiàn)為不愿意配合治療，具有拒絕反應(yīng)特征，有哭鬧現(xiàn)象，不配合醫(yī)師進(jìn)行口腔檢查，但拒絕程度低于I度。III度表現(xiàn)為配合醫(yī)師治療，但存在害怕、緊張情緒，如詢問“疼痛”、“輕一點(diǎn)”等話語，但能夠聽從醫(yī)師要求來配合治療；IV度表現(xiàn)為具有良好的配合度，特別是輕松、自然、樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)了醫(yī)師的信心。從患兒配合度分析來看，I度、II度具有拒絕性，III度、IV度具有合作性。醫(yī)用棉簽的使用與護(hù)理，有助于增強(qiáng)患兒的治療適用感，而對于拒絕型患兒，往往在護(hù)理上需要佩戴手套的指壓方式來牽拉口腔。當(dāng)然，對于患兒在下頜齲病防治中，患兒的舌頭多習(xí)慣于一些動作，而對于快速治療機(jī)械車針，很容易誤傷舌頭。因此為了拓寬治療視野，需要從吸唾器的使用來減少干擾。由于患者的舌背角化層較薄，利用吸唾器不易控制，加之患兒舌頭的動作，往往在使用吸唾器輔助護(hù)理時(shí)，給舌頭帶來局部創(chuàng)傷，特別是舌黏膜出血問題，也給家長帶來擔(dān)心和顧慮。從本研究試驗(yàn)組利用醫(yī)用棉簽來輔助治療齲病實(shí)踐中，由于棉簽?zāi)軌驅(qū)純旱目谇粻顩r進(jìn)行有效調(diào)整，特別是在降低患兒舌黏膜出血控制上，不僅能夠降低幼兒的不適感，還能夠減少黏膜出血，有效改善家屬對齲病防治的認(rèn)知度。另外，對于醫(yī)用棉簽的使用，要注重棉簽的配合，避免因手套指壓、牽拉導(dǎo)致其他軟組織損傷，塑膠手套自身的異味也可能增加患兒不適感。

從本研究中來看，試驗(yàn)組利用2支醫(yī)用棉簽來協(xié)助吸唾器工作，也有效控制了舌頭的動作，降低了舌黏膜出血率，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽度，更具人性化。從醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)用棉簽價(jià)格低、取材方便，在使用上根據(jù)患兒牙齒狀況，靈活選擇1支、2支、3支棉簽來構(gòu)建良好的口腔醫(yī)治環(huán)境。利用棉端的吸濕性、松軟性特征，加之棉端直徑來進(jìn)行有效隔離，形成恰當(dāng)?shù)目刹僮麽t(yī)治空間，便于齲病防治與護(hù)理治療工作的開展。另外，在使用醫(yī)用棉簽進(jìn)行齲病護(hù)理中，要注意棉簽棉端與渦輪機(jī)之間的良好間距控制，避免卷棉；要不斷調(diào)整和處理好與醫(yī)師的配合，在醫(yī)治過程中要為醫(yī)師創(chuàng)造良好的操作視野，減少對患兒的創(chuàng)傷，增進(jìn)患兒的配合度。

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