黃莉　林敏

【摘 要】 目的：探討急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死搶救的臨床效果。方法：我院2015年1月-2016年1月期間共收治急性心肌梗死患者98例，隨機(jī)分組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者搶救效果、住院時間和臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的搶救時間、住院時間、心肌梗死死亡率和復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為91.84%，對照組患者臨床護(hù)理滿意度為79.59%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死的搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑不僅有助于全面了解患者病情、縮短搶救時間，且有助于提高搶救成功率和護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理路徑 急性心肌梗死 急診搶救 應(yīng)用效果

急性心肌梗死是臨床中常見的危重癥，是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致的，患者發(fā)病期間可出現(xiàn)胸悶、氣短、心律不齊、循環(huán)功能障礙等一系列癥狀[1]。急性心肌梗死起病急、病情進(jìn)展迅速，有效的搶救措施是確保搶救效果、挽救患者生命的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步分析急性心肌梗死的有效搶救措施，為了更為深入的研究急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死搶救的臨床效果，我院開展本研究，并做出報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年1月-2016年1月期間共收治急性心肌梗死患者98例，其中，男52例，女46例，患者年齡為35-80歲之間，平均年齡為59.5±4.5歲，患者發(fā)病時間為持續(xù)胸痛的10-24小時。所有患者的臨床診斷均符合WHO急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除明顯心、肝、腎等臟器損傷患者；排除惡性腫瘤患者；排除有近期手術(shù)史的患者。

隨機(jī)分組，對照組和觀察組患者的臨床資料無顯著性差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：采用急診護(hù)理路徑，具體護(hù)理流程和護(hù)理方法如下：

患者到達(dá)醫(yī)院急診部門，經(jīng)分診護(hù)理人員的初步評估和早期檢查進(jìn)入急診護(hù)理路徑。給予患者吸氧、休息和心理護(hù)理等治療措施，積極與患者溝通、交流，穩(wěn)定患者情緒，使其消除緊張、焦慮、恐懼心理，積極引導(dǎo)患者配合治療。詢問病史，了解患者發(fā)病原因和病情程度，積極向患者及其家屬介紹醫(yī)院的搶救措施和治療優(yōu)勢，使其對醫(yī)院充滿信心，安心配合治療。采取急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一的指揮、調(diào)度。要求：接診5分鐘內(nèi)為患者進(jìn)行吸氧處理，建立靜脈通道，接診3分鐘內(nèi)為患者測量血壓和血氧等水平，接診10分鐘內(nèi)完成心電圖檢測和血液標(biāo)本采集等工作。在儀器監(jiān)護(hù)下，由責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者進(jìn)入導(dǎo)管室，并向介入護(hù)士詳細(xì)介紹患者病情，包括病史、用藥情況及注意事項等，做足準(zhǔn)備工作。最后，協(xié)助醫(yī)生將患者送入手術(shù)室。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，有效結(jié)合t檢驗和X2檢驗，以P<0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

對照組患者搶救時間54.5±22.5分鐘、住院時間12.5±5.8天、心肌梗死死亡率為8.16%、復(fù)發(fā)率為18.37%，觀察組患者搶救時間41.5±16.5分鐘、住院時間10.2±4.1天、心肌梗死死亡率為2.04%，復(fù)發(fā)率為8.16%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表1：

2.2 臨床護(hù)理滿意度

觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為91.84%，對照組患者臨床護(hù)理滿意度為79.59%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）：

3 討論

急性心肌梗死在我國臨床中的發(fā)病率較高，是指由于冠狀動脈血液供應(yīng)迅速減少或中斷而導(dǎo)致患者心肌嚴(yán)重或持久缺血，最終形成的心肌壞死。急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、心律失常、血壓下降和心力衰竭等，死亡率較高[2]。早期有效的搶救與護(hù)理不僅可迅速改善患者臨床癥狀，挽救患者生命，且對于改善患者預(yù)后具有積極意義。因此，在急性心肌梗死搶救過程中采用急診護(hù)理路徑十分必要。急診護(hù)理路徑是根據(jù)急診科和急性心肌梗死患者的自身情況，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上建立起來的規(guī)范化、系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，通過急診護(hù)理路徑可使急診搶救工作的各個環(huán)節(jié)更加順暢、更加高效，對縮短搶救時間，提高急性心肌梗死患者搶救成功率意義重大[2]。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，兩組患者的搶救效果差異明顯。觀察組患者搶救時間41.5±16.5分鐘、住院時間10.2±4.1天、心肌梗死死亡率為2.04%，復(fù)發(fā)率為8.16%，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。說明在急性心肌梗死患者的搶救中，應(yīng)用急診護(hù)理路徑不僅可縮短患者搶救時間與住院時間，且有助于降低患者死亡率與復(fù)發(fā)率。另外，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為91.84%，對照組患者臨床護(hù)理滿意度為79.59%，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。說明在急性心肌梗死患者的搶救中，應(yīng)用急診護(hù)理路徑可有效提高患者臨床護(hù)理滿意度，對改善醫(yī)患關(guān)系，確保臨床療效具有重要價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許新華.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：40-41.

[2]孟曉杰，郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：557-559.

[3]韓彥輝，王素梅，李海霞.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（3）：25-26.

作者簡介：黃莉（1980年—） 女，籍貫 ：廣東 ，學(xué)歷：本科， 職稱：護(hù)師， 單位：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，科室 ：腎內(nèi)血透室，主研方向：血透護(hù)理。