許幸園++董莎莉

摘 要：目的：對(duì)兒童就醫(yī)時(shí)的交互方式進(jìn)行深入分析和研究，有效設(shè)計(jì)和整合就醫(yī)流程和形式，滿足患兒的體驗(yàn)需求。方法：利用情境體驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)兒童就醫(yī)時(shí)的場(chǎng)景、流程進(jìn)行分析。結(jié)論：對(duì)現(xiàn)有的就醫(yī)形式和方法進(jìn)行改良和創(chuàng)新，利用兒童心理學(xué)理論及方法，減少兒童對(duì)現(xiàn)有的形式抵抗和恐懼，解決醫(yī)護(hù)人員和患者家屬困擾，為兒童醫(yī)療產(chǎn)品提供新思路。

關(guān)鍵詞：情景體驗(yàn)；兒童醫(yī)療；健康

中圖分類(lèi)號(hào)：G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2017）09-0256-02

目前，國(guó)內(nèi)的兒童醫(yī)療還處于啟蒙期，無(wú)論是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是治療手段，包括藥物都是成人化的，是完全從成人的角度去思考，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童視角的方式。可能大家認(rèn)為，小孩子生病了是家長(zhǎng)的事——從初步的判斷，到是否需要醫(yī)治、用自備還是自購(gòu)藥品、是否去醫(yī)療機(jī)構(gòu)去確診、最終采取哪種治療的方案等等，都是由家長(zhǎng)來(lái)確定的。因此，從成人的角度去考慮這些應(yīng)該是“人性化的”。但有幾個(gè)家長(zhǎng)是真正懂看病？無(wú)非是一些歷史的經(jīng)驗(yàn)和道聽(tīng)途說(shuō)來(lái)的知識(shí)，不可能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，因此他們的判斷很有可能是錯(cuò)誤的，我們常聽(tīng)到家長(zhǎng)的判斷和行為帶來(lái)惡性事故的發(fā)生，一句“我哪里知道”斷送了多少孩子的性命，或是給多少孩子帶來(lái)了一生的痛苦。從另外一個(gè)角度來(lái)看，由于沒(méi)有考慮兒童的心理和可接受度，或者藥物的苦澀和打針的疼痛，讓孩子們從心理上產(chǎn)生一個(gè)不好的印象：從而對(duì)看病、吃藥、打針都采取了抵抗拒絕的態(tài)度。輕的哭鬧，重則逃跑，也會(huì)對(duì)自己最親近的人失去信心，甚至給一生都會(huì)留下心理陰影。

因此，如何有效而正確地判斷兒童身體狀態(tài)、是否生病，以及如何讓孩子更好地接受確診和醫(yī)治，將是本文討論的話題。

一、情景體驗(yàn)?zāi)Ｊ降膽?yīng)用

情景體驗(yàn)，即角色扮演，這不是一個(gè)新鮮的話題，在培訓(xùn)教育，在游戲等方面的應(yīng)用都很廣泛。

比如部隊(duì)的特種兵訓(xùn)練，除了掌握必要的專(zhuān)業(yè)技能外，重要就是完全模擬實(shí)戰(zhàn)的狀態(tài)，通過(guò)一個(gè)又一個(gè)模擬任務(wù)的設(shè)定，實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)景和環(huán)境的布置，作戰(zhàn)小隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)的計(jì)劃、分工并實(shí)地去經(jīng)歷這些任務(wù)，從而模擬未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)可能出現(xiàn)的情況。目前在高校部分專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中也越來(lái)越多地采用這種方式。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，他們是天生的“角色扮演者”，不論哪個(gè)年代，“槍?xiě)?zhàn)”、“過(guò)家家”的游戲都應(yīng)該最受兒童歡迎的游戲，而這就是最基礎(chǔ)的角色扮演。因此，通過(guò)角色扮演這種情景體驗(yàn)，讓診斷、治療、吃藥、打針都納入到故事中，會(huì)使得孩子們不再拒絕，也從心理上杜絕更長(zhǎng)期惡劣的影響。

二、情景體驗(yàn)在兒童醫(yī)療中的應(yīng)用

當(dāng)然，如應(yīng)用到治療過(guò)程中，角色扮演就不是小孩“過(guò)家家”那么簡(jiǎn)單的游戲，需要從多個(gè)角度來(lái)分析和設(shè)計(jì)目標(biāo)與目的。

（一）故事情節(jié)和環(huán)境

孩子們?cè)谕嬉粋€(gè)游戲時(shí)都需要有一些游戲規(guī)則，誰(shuí)是“好人”誰(shuí)是“壞人”？到怎么樣是贏了？什么樣是輸了？而作為一個(gè)以治療為目的的故事情節(jié)也需要需要有很多的設(shè)計(jì)和約定。

（二）故事情節(jié)的設(shè)計(jì)

根據(jù)此次治療針對(duì)什么年齡段的兒童、一名兒童還是針對(duì)多名兒童、具體治療什么病癥，在設(shè)計(jì)和選擇故事情節(jié)都會(huì)有所不同。在選擇故事情節(jié)時(shí)最好使用不同年齡孩子熟悉的電影、電視、動(dòng)畫(huà)片或游戲的故事來(lái)套用，而也不用完全依靠自己來(lái)撰寫(xiě)劇情，否則花費(fèi)精力多過(guò)。

在故事情節(jié)設(shè)計(jì)時(shí)，需要注意“情感”的應(yīng)用，對(duì)于年齡小于八歲以下時(shí)，應(yīng)設(shè)計(jì)“好阿姨”和“好叔叔”的角色，對(duì)于超過(guò)十歲以上的兒童，男孩多設(shè)計(jì)“好阿姨”、“知心姐姐”和“鄰家女孩”，而女孩最好是“大哥哥”類(lèi)的角色來(lái)針對(duì)被治療的孩子配合，尤其是醫(yī)生或護(hù)士來(lái)扮演這些角色比較好。對(duì)于配合故事情節(jié)的環(huán)境、服裝、道具，除非有特殊用處，反而不用特別的要求，當(dāng)然，年齡越大的孩子對(duì)這些要求越高。只要有一個(gè)比較好的約定。

故事情節(jié)的參與人員，毫無(wú)疑問(wèn)是需要治療的兒童，其次是他們的親朋好友和鄰居，年齡越小需要越需要親人在場(chǎng)，陌生人是很難建立起信任關(guān)系的。

（三）情景體驗(yàn)的開(kāi)展

故事情節(jié)設(shè)定后，選擇主要被治療人員的針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和被治療者及他們的親朋好友及鄰居，參與角色扮演的任務(wù)發(fā)布會(huì)，把整個(gè)故事大致的過(guò)程、內(nèi)容、要求進(jìn)行講解。然后，進(jìn)行故事中的角色分配，角色分配最好是由用戶(hù)依靠自己的意愿來(lái)進(jìn)行選擇，當(dāng)然有些角色是為某個(gè)人特定安排的，需要根據(jù)他/她的特點(diǎn)，這樣未來(lái)過(guò)程中產(chǎn)生他/她不愿意的情況下沒(méi)有什么理由放棄。被治療者可以指定他/她的朋友和其他家人的角色。

接下來(lái)就可以開(kāi)始了，角色扮演者根據(jù)故事情節(jié)進(jìn)行一些準(zhǔn)備，比如服裝、道具，必要知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。這時(shí)，可以將體驗(yàn)和一些治療安排進(jìn)去。比如我們這次完成的任務(wù)是對(duì)身體有要求的，這個(gè)要求里安排進(jìn)體驗(yàn)，或者說(shuō)某些指標(biāo)達(dá)不到需要吃一些什么藥，這個(gè)體驗(yàn)的內(nèi)容和指標(biāo)可以和實(shí)際的病癥一致，也可以只是一個(gè)說(shuō)法，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定。

在故事扮演的過(guò)程中，根據(jù)前期設(shè)計(jì)，某個(gè)治療或手術(shù)是某個(gè)劇情內(nèi)容導(dǎo)致后的一個(gè)治療過(guò)程。在故事即將結(jié)束，有一些需要長(zhǎng)期臥床治療、恢復(fù)的病人安排在任務(wù)結(jié)束后進(jìn)行恢復(fù)。在這個(gè)期間尤其需要相關(guān)配合角色、團(tuán)隊(duì)其他成員的出現(xiàn)。通過(guò)一個(gè)任務(wù)的完成，伙伴關(guān)系已經(jīng)建立，這時(shí)候來(lái)自于他們的關(guān)懷、祝福對(duì)于病情的恢復(fù)是異常重要的。

在整個(gè)過(guò)程中，最親近的父母、爺爺奶奶輩的人最好不要在故事情節(jié)中出現(xiàn)，否則由于劇情之外的“情感”可能造成一些故事情節(jié)進(jìn)行不下去。

三、情景體驗(yàn)方式的作用和好處

情景體驗(yàn)方式主要是用于消除被治療和兒童消除對(duì)于疼痛帶來(lái)的抗拒行為和恐懼心理，它無(wú)法消除疼痛本身。因此，那些治療過(guò)程中和恢復(fù)期所需要被治療者所要承受的疼痛、不自由等還是患兒本人需要承受。當(dāng)然，故事情節(jié)中關(guān)懷環(huán)節(jié)的設(shè)定是為了讓更多的人的關(guān)心、關(guān)懷可以減少被治療者的孤單、無(wú)聊、無(wú)助等。

情景體驗(yàn)中，孩子們通過(guò)獨(dú)自或團(tuán)隊(duì)完成一個(gè)任務(wù)的同時(shí)，面對(duì)了自己成長(zhǎng)過(guò)程中必須面對(duì)的身體的困難，對(duì)于其獨(dú)立人格的建立是有好處的，一個(gè)良好的情景體驗(yàn)也將會(huì)對(duì)其人生的成長(zhǎng)具有一定的促進(jìn)作用。

情景體驗(yàn)本就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)完成的，這種過(guò)程中產(chǎn)生的感情是其他方式無(wú)法比擬的，同時(shí)在治療這種逆境中培養(yǎng)出來(lái)的感情更會(huì)被重視和珍惜，也會(huì)為被治療者結(jié)識(shí)一批好的朋友和伙伴。在故事情節(jié)中，不論身邊相識(shí)的人再多，總是要接觸陌生人，通過(guò)這種獨(dú)立的接觸也會(huì)使被治療者獨(dú)立面對(duì)未知的世界，能夠使其未來(lái)在為人處世和獨(dú)立面對(duì)事情時(shí)提供一次訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。

總之，人的成長(zhǎng)就是一個(gè)經(jīng)歷，而情景體驗(yàn)就是安排了完美的被設(shè)計(jì)過(guò)的經(jīng)歷，只要不出現(xiàn)意外，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于經(jīng)歷者都是一次成功和成長(zhǎng)經(jīng)歷。

四、智能設(shè)備帶來(lái)的健康新改革

隨著信息技術(shù)的不段發(fā)展，越來(lái)越多的智能設(shè)備開(kāi)始進(jìn)入到我們生活的每個(gè)角落，通過(guò)智能設(shè)備監(jiān)控和數(shù)據(jù)采集，即使不在身邊，我們也能通過(guò)手機(jī)獲取、操控家中的智能設(shè)備。

在上述情景體驗(yàn)過(guò)程中，父母可能不一定能出現(xiàn)在自己孩子治療的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于如今狀態(tài)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)可能是無(wú)法接受的，我們可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式，使家長(zhǎng)通過(guò)APP掌握孩子治療的全過(guò)程，以及了解到每個(gè)治療階段孩子的身體狀況，這對(duì)于兒童治療過(guò)程的“安全性”，以及家長(zhǎng)的放心程度都將會(huì)有比較大的提升，從而使這個(gè)社會(huì)建立一種比較良好的誠(chéng)信關(guān)系。也將大大改善醫(yī)患關(guān)系。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，通過(guò)智能設(shè)備對(duì)兒童身體狀態(tài)的監(jiān)控和數(shù)據(jù)采集，并通過(guò)大數(shù)據(jù)分析和專(zhuān)家智能診斷分析兒童健康狀況，并通過(guò)情景體驗(yàn)方式減少兒童治療過(guò)程中的揣摸和恐懼，再應(yīng)用智能設(shè)備對(duì)醫(yī)療恢復(fù)及后期孩子各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析。從診斷、分析、確診、治療、恢復(fù)全過(guò)程完成對(duì)兒童健康和病痛，這將是未來(lái)兒童醫(yī)治發(fā)展的方向。

★基金項(xiàng)目：武漢輕工大學(xué)校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：CXXL201510033）。

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