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      上下樓梯時(shí)膝蓋痛是怎么回事

      2017-04-13 07:40:06蔡俊豐
      大眾健康 2017年1期
      關(guān)鍵詞:平路髕股股關(guān)節(jié)

      蔡俊豐

      周末一早,23歲的小李與好友相約爬山鍛煉身體。回到家后第二天,小李發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:走平路時(shí)膝關(guān)節(jié)不痛,但上下樓梯時(shí)左邊膝蓋痛得厲害。一開(kāi)始小李以為是因?yàn)樘?,休息一下就好。結(jié)果過(guò)了一周,小李發(fā)現(xiàn)上下樓梯時(shí)膝蓋還是疼痛,于是來(lái)到醫(yī)院就診。他想知道,這是什么問(wèn)題導(dǎo)致的呢?是半月板損傷,還是骨質(zhì)增生之類的疾病呢?

      醫(yī)師絮語(yǔ):

      最近天氣寒冷,膝關(guān)節(jié)不舒服的人也多了起來(lái)。像小李一樣,很多膝關(guān)節(jié)痛的人都有一個(gè)共同的特點(diǎn),就是上下樓梯痛,走平路不痛。老年人有,年輕人也有。那么這是什么問(wèn)題呢?一般來(lái)說(shuō)考慮是兩個(gè)問(wèn)題,年輕人的叫髕骨軟化癥,老年人的叫髕股關(guān)節(jié)炎。這其實(shí)是一個(gè)病,只是發(fā)展的不同的階段。

      髕骨軟化癥指的是由于屈膝過(guò)多,髕股關(guān)節(jié)反復(fù)摩擦過(guò)多,或是由于先天變異,髕股關(guān)節(jié)壓力過(guò)大而引起的軟骨損傷。我們教科書上有一個(gè)經(jīng)典的例子,就是大學(xué)生爬黃山,爬完黃山下來(lái)以后,膝關(guān)節(jié)疼痛兩周,就是這個(gè)癥狀,兩周以后慢慢自愈。如果不進(jìn)行及早的休息制動(dòng)及治療,遷延不愈,軟骨進(jìn)一步磨損,很快就會(huì)發(fā)展成為髕股關(guān)節(jié)炎,也就是軟骨磨損了,磨掉了,骨刺增生了。

      軟骨損傷可分為四度,1度和2度都是軟骨的損傷,出現(xiàn)炎癥引起疼痛,但軟骨可以再生,炎癥可以消退。3度、4度就是軟骨的大面積缺損,軟骨很難再生甚至不能再生,就有可能需要關(guān)節(jié)置換。一般我們用核磁共振來(lái)評(píng)估髕骨關(guān)節(jié)軟骨的損傷程度。

      無(wú)論是哪個(gè)階段,一開(kāi)始都要一段時(shí)間內(nèi)禁止或盡量減少屈膝關(guān)節(jié),減少髕骨關(guān)節(jié)之間的摩擦,并服用非甾體類消炎藥和氨基葡萄糖進(jìn)行治療。一般地,1度、2度的慢慢就能好轉(zhuǎn),3度、4度的,可能只能有一些緩解。目前,對(duì)于軟骨損傷4度骨性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)非常有效的治療方法,最有希望的就是我們現(xiàn)在所做的脂肪干細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn),一旦成功,很多的關(guān)節(jié)炎患者可能就能避免關(guān)節(jié)置換。

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