上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會　鄔時民

在看電視的時候，經(jīng)常聽到一位患有肺大泡的著名笑星在他客串主持的健康類電視節(jié)目中打趣道：“我要注意，當心肺大泡爆掉?！甭犐先ミ@是一句笑話，但肺大泡這種病癥很多時候存在著危險性，所以患者平常一定要多加注意。

肺大泡是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成的，一般由小支氣管的活瓣性阻塞引起，與肺氣腫的形成機制相同，但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1厘米，發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘；也有些肺大泡見于肺和支氣管無疾病的患者，如先天性肺發(fā)育不良；或因有炎性病變，小支氣管黏膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出。以上原因致肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，從而形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為“肺大泡”。

肺大泡有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界線不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

肺大泡患者的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大泡患者可有胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)可出現(xiàn)感染癥狀。少數(shù)肺大泡患者有咯血和胸痛等癥狀。

肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺實質(zhì)損害，對人體的危害極大。肺大泡單發(fā)或數(shù)量不多時不易被發(fā)現(xiàn)，也無有效的藥物治療，一旦破裂產(chǎn)生氣胸會危及生命，故而被稱為“隱藏在體內(nèi)的炸彈”。對此，公眾有必要加強對肺大泡的認識，雖然一些肺大泡患者可以通過手術康復，但日常預防不可忽視。

肺大泡患者平時應注意：

1.肺大泡的最大風險就是肺大泡破裂導致氣胸，常見誘因是用力、憋氣時，如劇烈咳嗽、抬舉重物、便秘等。因此肺大泡患者應避免以上情況。如為多發(fā)性肺大泡或者有肺大泡破裂氣胸病史者，建議行胸腔鏡肺大泡切除+胸膜固定術；如為單一肺大泡、肺大泡不大（無破裂風險）、無破裂氣胸病史者，建議定期復查、減少劇烈活動。

2.對引起此病的原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，要積極防治。此病可致肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，并且兩者互為因果。所以，平時注意調(diào)養(yǎng)，促進身體健康及增強抵抗力，是改善肺功能下降，減少肺氣腫、肺大泡產(chǎn)生的根本方法。

3.患者根據(jù)體力情況，可積極參加一些適當?shù)捏w育活動。慢跑是一種較適合的全身性協(xié)調(diào)運動，能增加肺活量和增強耐力，慢跑時維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進入體內(nèi)。經(jīng)常打太極拳、步行等也能增進身體健康。切忌劇烈活動，因劇烈活動有可能造成肺大泡裂從而引起氣胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能亦受影響。要根據(jù)天氣變化增減衣物，避免呼吸道感染，也可以進行耐寒訓練，如從春季開始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢的裸露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好；夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后做全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少呼吸道感染。

5.肺大泡患者在肺部感染時，一定要臥床休息，遵照醫(yī)囑積極抗炎，解痙平喘，按時服藥。感染控制后可逐步調(diào)補。若平時體倦乏力，易患感冒，屬肺氣虛者，可選用黃芪、人參、防風、白術等服用，以補益肺氣。

6.注意營養(yǎng)，提高機體抵抗力。適當選用蛋白質(zhì)含量較高的食品，如奶制品、蛋類。平素飲食宜清淡，不宜過咸，并要定時定量，還要戒酒、戒煙。