梁鈺英

[摘要] 目的 探討開展健康教育模式對(duì)手足口病住院患兒的治療護(hù)理效果。 方法 方便選取該院2015年5月—2016年5月收治的手足口病患兒80例，隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組，對(duì)兩組患兒的臨床療效、皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P<0.05），皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度分別為97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組12.5%（5/40）（P<0.05）。 結(jié)論 開展健康教育模式對(duì)手足口病住院患兒的治療護(hù)理效果具有積極的影響，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育模式；手足口??；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P<0.05）， and the hospitalization cost was obviously lower than that in the routine nursing group（P<0.05）， and the related knowledge awareness rate and nursing satisfactory degree and compliance rate were obviously higher than those in the routine nursing group[97.5%（39/40），87.5%（35/40），95.0%（38/40） vs 72.5%（29/40），65.0%（26/40），72.5%（29/40）]（P<0.05）， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the routine nursing group，[2.5%（1/40） vs 12.5%（5/40）]（P<0.05）. Conclusion The development of health education model for hospitalized children with hand-foot-and-mouth disease has a positive effect on the nursing effect， which is worth clinical promotion.

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小兒手足口病屬于一種多腸道病毒傳染病，傳播載體為攜帶者污染過(guò)的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發(fā)人群[1]。該病極易傳播，在醫(yī)院中也極易促進(jìn)交叉感染的再次發(fā)生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒(méi)有及時(shí)有效地控制其病情，那么就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產(chǎn)生緊張、恐慌情緒，近幾年來(lái)該院住院治療的手足口病患兒大多數(shù)來(lái)自農(nóng)村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護(hù)理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對(duì)該院2015年5月—2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了開展健康教育模式對(duì)手足口病治療護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)其具有積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發(fā)燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現(xiàn)皰疹，伴有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農(nóng)促進(jìn)皰疹恢復(fù)和對(duì)癥支持治療等措施。患兒及家長(zhǎng)均知情同意。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規(guī)護(hù)理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括：①病情觀察；②監(jiān)測(cè)生命體征；③高熱的護(hù)理 高熱患兒降溫以物理降溫結(jié)合藥物降溫，同時(shí)要觀察高熱患兒四肢末梢循環(huán)（皮膚有無(wú)花紋、四肢發(fā)涼）情況；④神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理；⑤皮膚護(hù)理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動(dòng)，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結(jié)痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強(qiáng)行脫撕；⑥口腔護(hù)理 保持患兒口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染；⑦飲食護(hù)理 。

1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，常規(guī)護(hù)理方法同上，同時(shí)應(yīng)用護(hù)理健康教育模式對(duì)患兒及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、針對(duì)性的健康教育，首先健康教育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程， 貫穿于患兒住院的始終。根據(jù)患兒住院的不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行全方位的健康教育，做到循序漸進(jìn)， 適時(shí)宣教，按需宣教， 反復(fù)宣教；其次可通過(guò)不同形式進(jìn)行健康教育。①語(yǔ)言教育 語(yǔ)言教育是最直接、最簡(jiǎn)捷、最有效的方法之一?？衫贸客黹g護(hù)理巡視病房的時(shí)間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預(yù)防治療知識(shí) ，了解患兒存在的健康問(wèn)題。根據(jù)患兒及家屬的具體情況進(jìn)行宣教，尤其適用于不識(shí)字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語(yǔ)言的通俗性和趣味性，力求做到重點(diǎn)突出 ，形象生動(dòng)。通過(guò)交談， 不僅可以傳授健康教育知識(shí) ，還可以傳遞愛(ài)心， 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；②文字教育 把手足口病的注意事項(xiàng)和消毒隔離預(yù)防等知識(shí)打印成冊(cè)， 以健康教育處方的形式發(fā)給患兒及家屬， 廣泛宣傳學(xué)習(xí)。同時(shí)可在病區(qū)走廊和病房?jī)?nèi)設(shè)置宣傳欄、黑板報(bào)、健康教育掛圖等來(lái)宣傳手足口病有關(guān)知識(shí)， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點(diǎn)突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領(lǐng)；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個(gè)星期左右，避免到人群密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺(tái)，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續(xù)3 d以上具有正常的體溫，則評(píng)定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續(xù)3 d具有基本正常的體溫，則評(píng)定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒(méi)有改善，連續(xù)3 d體溫仍然較高，則評(píng)定為無(wú)效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，采用問(wèn)卷形式對(duì)兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)其遵醫(yī)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，兩組患兒的臨床療效、相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

健康教育組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度比較

健康教育組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組12.5%（5/40）（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4-6]，很多患兒家長(zhǎng)不了解手足口病傳染途徑及病原體等知識(shí)。通過(guò)開展健康教育模式，可以有計(jì)劃的、針對(duì)性的對(duì)患兒及家屬進(jìn)行實(shí)際性的宣傳指導(dǎo)，對(duì)于只流于形式，患兒及家屬不理解或一知半解的傳統(tǒng)健康教育，更加促進(jìn)患兒及其家長(zhǎng)對(duì)手足口病的了解程度，對(duì)該病具有較強(qiáng)的傳染性、較快的傳播速度、會(huì)反復(fù)感染、不具有終身免疫等特點(diǎn)明確下來(lái)。因此，醫(yī)院應(yīng)該加大宣傳教育環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生的力度，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行積極的教育和鼓勵(lì)，使其將良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)起來(lái)，從而為患兒早日康復(fù)提供良好的前提條件[7]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-10]，在手足口病的治療護(hù)理中，健康教育能夠幫助患兒及其家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高其治療依從性，進(jìn)而有效改善其臨床癥狀及治療效果，極大減輕患兒病痛。該研究結(jié)果表明，健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P<0.05），說(shuō)明開展健康教育模式能夠有效改善手足口病住院患兒的臨床癥狀，提升其治療護(hù)理效果。該研究結(jié)果還表明，健康教育組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），住院費(fèi)用顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），說(shuō)明開展健康教育模式能夠有效縮短手足口病住院患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間，降低患兒的住院費(fèi)用，從而有效減輕患兒病痛，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益良好。該研究結(jié)果還表明，健康教育組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組12.5%（5/40）（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明開展健康教育模式能夠有效提升手足口病患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率及護(hù)理滿意度，為患兒早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，具有多方面的優(yōu)越性。

綜上所述，開展健康教育模式對(duì)手足口病治療護(hù)理效果具有積極的影響，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓靜楓，賀玲，黨愛(ài)玲，等.健康教育在小兒手足口病防控中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（19）：127-128.

[2] 黃洪霞，勞麗芳，蘇環(huán)英，等.小兒手足口病臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，12（5）：1824-1825.

[3] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預(yù)防分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[4] 張燕.小兒手足口病臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012， 9（12）：41.

[5] 陳清.手足口病臨時(shí)病區(qū)醫(yī)院感染隱患分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：146-147.

[6] 曹秋花，王淑霞.淺談小兒手足口病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（3）：32.

[7] 王紅，孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1789-1790.

[8] Eleanor Gaunt， Heli Harvala， Riikka sterback，et al.Genetic characterization of human coxsackievirus A6 variants associated with atypical hand， foot and mouth disease： a potential role of recombination in emergence and pathogenicity[J].Journal of General Virology， 2015， 96 （Pt 5）：1067-1079.

[9] Gauri Mahabal，Leni George，Mandeep Bindra，et al.Late-onset acute graft-versus-host disease mimicking hand， foot， and mouth disease[J].Indian Dermatology Online Journal， 2016， 7 （6）：509-511.

[10] Michel Klein， Pele Chong.Is a multivalent hand， foot， and mouth disease vaccine feasible[J].Human Vaccines & Immunotherapeutics，2015，11（11）：2688-2704.

（收稿日期：2016-11-15）