王靜茹
摘要:目的 研究分析奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年7月~2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療,觀察組患者則利用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。對(duì)比兩組患者的副作用與近期治療效果。結(jié)果 經(jīng)有效治療措施后,兩組患者總體有效率并無顯著差異,數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)晚期婦科腫瘤患者,奈達(dá)鉑作為一種新型藥物,采用聯(lián)合化療的方法在近期療效方面并無顯著的優(yōu)越性,但是在減少患者毒副作用的過程中具有明顯的效果,臨床治療可根據(jù)患者具體情況合理選擇化療藥物。
關(guān)鍵詞:奈達(dá)鉑;紫杉醇;晚期婦科腫瘤
婦科惡性腫瘤患者治療期間,鉑類藥物在其中發(fā)揮著非常重要的作用。不少子宮內(nèi)膜癌患者、卵巢癌患者、宮頸癌患者,在采用手術(shù)治療前或手術(shù)后均會(huì)使用此種藥物展開輔助性治療,并且還可取得一定的預(yù)后效果[1]。本文選取我院2014年7月~2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例,研究分析奈達(dá)鉑聯(lián)合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年7月~2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例。所有患者經(jīng)B超、CT與病理檢查,均確診為晚期婦科惡性腫瘤,年齡30~70歲,平均年齡(48.9±5.7)歲。所有患者中宮頸癌32例,子宮內(nèi)膜癌15例,卵巢癌28例,其他11例。所有患者均確認(rèn)無鉑類藥品過敏史,且均簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異,具有可對(duì)比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療。為防止患者發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇化療前12 h、6 h分別口服地塞米松20 mg,治療前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg,靜脈滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的劑量為135 mg/m2。將紫杉醇加入到0.9%氯化鈉注射液500ml中,并保證在3 h內(nèi)滴完,滴注時(shí)還應(yīng)全程監(jiān)護(hù)其心電圖的變化。聯(lián)合使用劑量為AUC=5的卡鉑靜脈滴注,卡鉑用5%葡萄糖注射液溶解?;颊呋熐昂螅鶓?yīng)使用托烷司瓊止吐治療。
1.2.2觀察組 該組患者使用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。紫杉醇具體的用法同于對(duì)照組,使用劑量為80 mg/m2的奈達(dá)鉑進(jìn)行靜脈滴注,奈達(dá)鉑溶于300 ml以上生理鹽水?;熐昂缶褂猛型樗经傊雇轮委煛?1 d為1個(gè)療程,所有患者均需完成6個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)與療效判定 患者完成2次化療后,均需進(jìn)行婦科檢查、MIR與CT檢查,同時(shí)根據(jù)患者的具體情況評(píng)價(jià)臨床效果。在患者所有化療結(jié)束后的1個(gè)月再次進(jìn)行評(píng)價(jià)。每周期進(jìn)行化療前后的7 d與14 d均應(yīng)抽血化驗(yàn)檢查肝腎功能與血常規(guī)。在化驗(yàn)前后的1 d、3 d、5 d、7 d觀察患者惡心、口腔潰瘍、大小便、嘔吐以及食欲等情況;同時(shí)化療前后的3 d、7 d、14 d、21 d觀察患者神經(jīng)感覺異常情況。根據(jù)實(shí)體瘤的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0的軟件包來處理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后,利用t檢驗(yàn)原理檢測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)數(shù)資料與率(%)采用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)有效治療措施后,兩組患者總體有效率并無顯著差異,即觀察組患者有效率為83.70%,緩解20例,部分緩解11例,穩(wěn)定5例,進(jìn)展7例,對(duì)照組患者有效率79.10%,緩解15例,部分緩解10例,穩(wěn)定9例,進(jìn)展9例,數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組,觀察組患者白細(xì)胞下降率為32.60%,肝功能損傷率為34.90%,對(duì)照組患者白細(xì)胞下降率為48.80%,肝功能損傷率為44.20%,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。
3 討論
世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)對(duì)百種抗癌藥物進(jìn)行綜合排名,順鉑位列第二。該種藥物具有非常強(qiáng)的抗腫瘤活性、臨床效果非常顯著,同時(shí)血漿蛋白的結(jié)合率非常高,只有少數(shù)會(huì)通過血腦屏障[2]。但是癌癥患者使用該種藥物的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的毒副作用,包括腎、胃腸、神經(jīng)與耳毒性,同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞耐藥性[3]。根據(jù)臨床作用的效果,卡鉑與順鉑產(chǎn)生機(jī)制具有高度的相似性,其化學(xué)性質(zhì)非常穩(wěn)定,溶解度要比順鉑高出許多,比較適用于同類腫瘤。相對(duì)于順鉑,卡鉑的毒性明顯降低,因而也更容易被患者接受。奈達(dá)鉑為日本生產(chǎn)的二代鉑類抗腫瘤藥物,適用于肺癌、頭頸部癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌等。奈達(dá)鉑具有治療指數(shù)高、腎毒性和胃腸道反應(yīng)較低、使用方便、不需水化等特點(diǎn),患者依從性更高。由于奈達(dá)鉑與卡鉑無完全交叉耐藥,因此對(duì)順鉑、卡鉑耐藥的患者,使用奈達(dá)鉑后,仍可能使癥狀獲得客觀緩解。奈達(dá)鉑作為療效確切,耐受性良好的新一代鉑類抗腫瘤藥物,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、延長患者生存期具有重要意義[4]。
紫杉醇是一種細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物。此種藥物可在短時(shí)間內(nèi)分裂腫瘤細(xì)胞凍結(jié)的紡錘體,促使腫瘤細(xì)胞停留在G2期與M期,從而達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)胞死亡的效果。從上個(gè)世紀(jì)末,鉑類聯(lián)合紫杉醇的化療方案逐漸被應(yīng)用于卵巢癌的治療中[5]。對(duì)于晚期婦科惡性腫瘤患者,卡鉑聯(lián)合紫杉醇、奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇均是可實(shí)行的化療方案。臨床治療期間,需充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力與病情的嚴(yán)重性。綜合各方面因素,不少患者更傾向于卡鉑與紫杉醇。在此次研究活動(dòng)開展中發(fā)現(xiàn),奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療,近期療效與卡鉑并無顯著的差異,但是在毒副作用方面具有一定的優(yōu)越性。在此次研究活動(dòng)開展的過程中,對(duì)照組患者使用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療,觀察組患者則利用奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇化療。經(jīng)有效治療措施后,兩組患者總體有效率并無顯著差異,數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);但觀察組患者白細(xì)胞減少率要少于對(duì)照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。可見,奈達(dá)鉑聯(lián)合紫杉醇與卡鉑聯(lián)合紫杉醇總體療效相似,但副作用小。
綜上所述,對(duì)晚期婦科腫瘤患者,奈達(dá)鉑作為一種新型藥物,采用聯(lián)合化療的方法在近期療效方面并無顯著的優(yōu)越性,但是在減少患者毒副作用的過程中具有明顯的效果,臨床治療可根據(jù)患者具體情況合理選擇化療藥物。
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編輯/蔡睿琳