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      彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤

      2017-04-18 20:15:46何建英
      醫(yī)學(xué)信息 2017年6期
      關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷

      何建英

      摘要:目的 探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤臨床表現(xiàn),評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。方法 回顧分析2015年10月~2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料,均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,觀察臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率,與手術(shù)病理結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數(shù)(RI)、收縮期峰值血流速度(PSV)、血流分級對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤具有較高診斷率,且可有效判斷腫瘤具體性質(zhì),故在乳腺腫瘤診斷中具有重要的意義。

      關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲;診斷;乳腺腫瘤

      乳腺腫瘤是臨床常見的一種多發(fā)病,且有逐年上升的趨勢[1]。乳腺腫瘤的發(fā)生嚴(yán)重危害女性健康,臨床應(yīng)給予及時有效的治療。早期診斷乳腺腫瘤是提高乳腺癌患者生存率,降低死亡率的決定因素。因此,對無癥狀乳腺癌進(jìn)行早期診斷是當(dāng)前乳腺疾病研究的重點。但是臨床早期難以依據(jù)患者的臨床癥狀、體征對乳腺腫瘤做出正確的診斷,尤其是乳腺良惡性的鑒別難度更大,直接影響了早期乳腺腫瘤的治療[2]。臨床常用的檢測方式是多普勒超聲和鉬靶檢測,鉬靶檢測對患者的傷害較大,并且具有一定的局限性。故臨床尋找對患者損傷小,診斷率高的乳腺腫瘤診斷方法,對女性患者防治乳腺腫瘤有重要的意義。本文作者結(jié)合2015年10月~2016年10月期間在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料,評價彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的價值。現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料 回顧分析2015年10月~2016年10月在我院治療的140例乳腺腫瘤患者臨床資料,均為女性患者。年齡24~69歲,平均年齡(43.18±1.20)歲;其中88例良性乳腺腫瘤,52例惡性乳腺腫瘤。

      1.2方法

      1.2.1儀器 飛利浦HD15000型彩色超聲診斷儀,頻率范圍為7.5~12.0 MHz。

      1.2.2方法 患者取患側(cè)臥位,上舉手臂,首先對乳房外觀進(jìn)行觀察,實施觸診,特別是對乳腺病變的大小、活動度、部位等進(jìn)行詳細(xì)觀察。然后進(jìn)行超聲檢查,檢查嚴(yán)格按照多普勒超聲操作要求進(jìn)行,重視對乳腺腫瘤部位、包膜、形態(tài)、邊界、大小、有無鈣化、內(nèi)部回聲的觀察。同時應(yīng)用頻譜多普勒技術(shù)測量腫塊內(nèi)部血流動力學(xué)參數(shù)血流阻力指數(shù)(RI)、收縮期峰值血流速度(PSV)、血流分級。

      1.3血流判定標(biāo)準(zhǔn) 分為0~3級,0級:腫塊內(nèi)無血流信號;1級:腫塊內(nèi)可見少量血流,1~2個點狀或棒狀腫瘤血管;2級:腫塊內(nèi)中量血流,可見3~4個點狀血管或1條較長血管穿入病灶;3級:豐富血流,可見5個以上點狀血管,或2條較長血管[3]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用x±s表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用相對數(shù)表示,兩組間比較采用?字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1彩色超聲與病理結(jié)果對比 彩色多普勒超聲診斷良惡性腫瘤符合率,與手術(shù)病理結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

      2.2良、惡性腫瘤血流信號檢出率、RI、PSV、腫塊縱橫徑比 良、惡性腫瘤在血流信號檢出率、血流阻力指數(shù)(RI)、收縮期峰值血流速度(PSV)對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      2.3良、惡性腫瘤血流分級情況對比 良、惡性腫瘤血流分級對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      2.4良、惡性腫瘤彩色多普勒血流顯像特點 良性腫瘤88例,形態(tài)規(guī)則,光滑;內(nèi)部回聲均有,較少鈣化;擠壓變形;腫塊衰減正常,增強(qiáng),無組織浸潤。惡性腫瘤52例,形態(tài)不規(guī)則,粗糙,內(nèi)部回聲不均質(zhì),多有鈣化;擠壓不變形,腫塊衰減;有組織浸潤。

      3討論

      乳腺癌是女性常見疾病,也是導(dǎo)致女性死亡的重要原因之一。該病在初發(fā)期,患者通常無典型的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者是在偶然的情況下發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊。臨床影像學(xué)檢查是臨床上篩查和診斷乳腺癌的常用手段[4]。該方法檢查具有諸多的優(yōu)勢,即不會影響患者的身體健康情況,而且可清晰的顯示腫塊的部位、大小形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等,以便于對腫塊進(jìn)行良惡性的鑒別。由此,采用彩色多普勒超聲檢查,可越早的確診乳腺腫瘤,對臨床的后續(xù)治療具有重要的現(xiàn)實意義[5]。

      臨床對良、惡性腫瘤的鑒別,通常以腫塊形態(tài)及邊緣、內(nèi)部及后方回聲、腫塊前后徑/長涇比值、內(nèi)部血流分布情況等為指標(biāo)。通過以上的分析超聲檢查顯示,良性腫瘤形態(tài)一般形態(tài)比較規(guī)則,多以圓形、類圓形常見,邊界清楚,內(nèi)部回聲均勻,前后徑/長徑比值一般<0.72 mm,血流信號多以0級、1級為主。而惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則,邊界不清晰,多呈鋸齒狀、角狀,且可見毛刺,內(nèi)部低回聲,后方回聲衰減,前后徑/長徑比值>0.72,血流信號以2級、3級為主。

      彩色多普勒超聲科對乳腺腫塊的位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位,但是臨床中也會存在誤診的可能。誤診的發(fā)生可能在于聲像圖特點方面,及良性腫瘤與惡性腫瘤存在交叉現(xiàn)象。例如某乳腺癌尺寸較小,回聲均質(zhì),邊界規(guī)則,且內(nèi)部無明顯鈣化或血流特點,與良性腫瘤聲像較為相似。因此,在臨床彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤過程中,我們應(yīng)通過全面綜合分析后,給出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

      總之,彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中具有重要的臨床價值,不僅方便、快捷,且對腫瘤定位準(zhǔn)確,具有良好的可重復(fù)檢查性,可作為臨床診斷乳腺腫瘤的首選方法。

      參考文獻(xiàn):

      [1]韋芳,雷蓓,連溯,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤價值的隨訪調(diào)查與分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,31(4):599-601.

      [2]劉彥麗,付雪丹,鄒松平,等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值.中外醫(yī)療,2014,30(31):90-92.

      [3]劉艷萍,謝瀟,張凌,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤[J].中國介入影像與治療學(xué),2013,7(l)16.

      [4]劉彥麗,付雪丹,鄒松平,等.探討彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2011,30(31):90.

      [5]叢淑珍,吳麗桑,陳青,等.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013,3(4):242-244.

      編輯/李樺

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