周元江

摘要：目的 觀察分析雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床分析。方法 選擇2015年8月～2016年8月我院收治的67例反流性食管炎老年患者作為此次觀察分析的對(duì)象，并按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組與研究組。全部患者均采用鋁碳酸鎂、莫沙比利進(jìn)行治療，對(duì)照組共有患者33例，研究組共有患者34例，給予兩組分別在上述基礎(chǔ)上加用奧美拉唑、雷貝拉唑進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為78.79%，研究組的總有效率為97.06%，兩組比較，對(duì)照組的總有效率明顯低于的研究組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在；對(duì)照組與研究組于治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.12%、5.88%，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05）。結(jié)論 給予反流性食管炎老年患者雷貝拉唑進(jìn)行治療，其治療效果顯著比采用奧美拉唑治療的臨床療效優(yōu)，有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；奧美拉唑；老年性；反流性食管炎

反流性食管炎又稱為消化性食管炎，其發(fā)病機(jī)制主要為食管胃運(yùn)動(dòng)動(dòng)力障礙（包括胃運(yùn)動(dòng)功能障礙、食管體部的運(yùn)動(dòng)功能障礙以及LES功能障礙）[1]，其中，引起這些功能障礙的主要原因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)異常。該疾病可發(fā)生于任何年齡段的人群，尤其以中老年人、飲酒、吸煙、肥胖以及精神壓力大等人群為高發(fā)人群[2]。本文給予該疾病患者分別使用雷貝拉唑、奧美拉唑進(jìn)行治療，其中，雷貝拉唑的治療效果較優(yōu)，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年8月～2016年8月我院收治的67例反流性食管炎老年患者作為此次觀察分析的對(duì)象，并按隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者的總例數(shù)為33例，包括男17例，女16例，年齡61～81歲，平均年齡（71.04±1.02）歲，其中，食管外刺激13例，食管內(nèi)刺激20例；研究組患者的總例數(shù)為34例，包括男16例，女18例，年齡62～82歲，平均年齡（71.54±1.87）歲，其中，食管外刺激15例，食管內(nèi)刺激19例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析并對(duì)比，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，可行組間比較。

1.2方法 給予全部患者鋁碳酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞南海制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050349）、莫沙比利（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103629）進(jìn)行治療，其中，鋁碳酸鎂的劑量：1 g/次，3次/d；莫沙比利的劑量：5 mg/次，3次/d。給予對(duì)照組與研究組患者在上述基礎(chǔ)上分別加服奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿特維斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930087）、雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080125）進(jìn)行治療，其中，奧美拉唑劑量：20mg/次，1次/d；雷貝拉唑劑量：20 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療2個(gè)療程，以15 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 分析并對(duì)比兩組的總有效率以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定 治療后，若患者的臨床癥狀與體征基本消失，則為顯效；若患者的臨床癥狀與體征有所緩解，則為有效；若患者的癥狀無改變的跡象，或者病情的嚴(yán)重程度不降反升，則為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中，兩組所獲得的有關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的格式來表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以百分比（%）來表示，并用卡方值 對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)的結(jié)果為P值小于0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2結(jié)果

2.1比較兩組的總有效率 治療后，對(duì)照組的總有效率為78.79%，研究組的總有效率為97.06%，兩組比較，對(duì)照組的總有效率明顯低于的研究組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組于治療后出現(xiàn)輕微頭痛1例，乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組于治療后出現(xiàn)輕微頭痛2例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12%；兩組比較發(fā)現(xiàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05，χ2=0.80）。

3討論

根據(jù)內(nèi)鏡下食管粘膜損傷的嚴(yán)重程度可將反流性食管炎分為四級(jí)，即A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)，其中，A級(jí)是指患者食管黏膜的損傷僅局限于黏膜皺襞，且糜爛長度<5 mm；B級(jí)是指患者食管炎的糜爛長度>5 mm；C級(jí)則是指患者食管損傷有愈合，但小于食管環(huán)周的75%；D級(jí)食管炎則是指患者食管環(huán)周的黏膜損傷[3]。該疾病主要以胃食管反流、胸骨后燒灼感、咽下困難以及上腹疼痛等為主要癥狀，且癥狀多發(fā)生于飽食后，其中，在患者取半臥位、軀體前屈或者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)均可誘發(fā)或加重胸骨后燒灼感。近年來，反流性食管炎的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，若不及時(shí)采取有效的治療措施，則有可能引發(fā)潰瘍、出血、食管狹窄等并發(fā)癥，增加治療的難度。臨床上常見的治療藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑等。本文給予對(duì)照組老年患者奧美拉唑進(jìn)行治療，其中，該藥物是一種抗酸及抗?jié)兯?，屬于處方藥，其不僅能抑制胃酸的分泌，還能有效抑制胃蛋白酶的分泌，且不影響患者的動(dòng)脈血壓、體溫、動(dòng)脈氧分壓、靜脈血紅蛋白及動(dòng)脈血pH等[4]。該藥物的抑酸作用較強(qiáng)，且藥效持久，具有可逆性，但其單劑量的生物利用度僅為35%左右，主要適用于反流性或糜爛性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及佐-埃二氏綜合征等功能主治。本文給予研究組老年患者雷貝拉唑進(jìn)行治療，其中，該藥物為苯并咪唑類化合物，亦是一種抑制分泌的藥物，屬于處方藥，其可長期持續(xù)地抑制患者胃酸分泌，主要主要適用于活動(dòng)性十二指腸潰瘍、伴有臨床癥狀的侵蝕性和潰瘍性胃一食管返流征、良性活動(dòng)性胃潰瘍等功能主治。當(dāng)雷貝拉唑進(jìn)入人體后，其生物利用度較低，但血漿蛋白結(jié)合率較高，且藥效持久，主要的代謝產(chǎn)物為羧酸與硫醚[5]。

總而言之，給予反流性食管炎老年患者雷貝拉唑進(jìn)行治療，其治療效果顯著比采用奧美拉唑治療的臨床療效優(yōu)，建議臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]武天坤，喬軍輝，王亞楠.雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：96-97.

[3]孫遠(yuǎn)杰，趙燕穎，顏波群，等.反流性食管炎571例胃鏡及臨床特征分析[J].中國臨床研究，2014，27（12）：1466-1467.

[4]謝平伯.奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（02）：17-18.

[5]肖燁，張永文，韓雪晶，等.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑、莫沙比利治療老年人反流性食管炎200例[J].河南中醫(yī)，2014，34（12）：2393-2394.

編輯/丁一