羅亞麗

【摘 要】 目的：探討硫酸鎂加林格液在改善胎兒宮內(nèi)窘迫減少新生兒窒息的效果。方法：選取近兩年我院收治的因胎兒宮內(nèi)窘迫住院治療的孕婦80例，依據(jù)孕婦意愿將其分為觀察組（硫酸鎂加林格液治療）與參考組（林格液治療）各40例，對(duì)兩組新生兒出生時(shí)窒息發(fā)生率、Apgar 評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組孕婦經(jīng)治療后，觀察組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）；觀察組新生兒Apgar 評(píng)分明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂加林格液能夠有效緩解胎兒宮內(nèi)窘迫，減少新生兒窒息發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂 林格液 宮內(nèi)窘迫 新生兒窒息

胎兒宮內(nèi)窘迫是導(dǎo)致圍生兒死亡及新生兒窒息、傷殘的重要原因，胎兒出現(xiàn)酸中毒、低氧血癥等，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的因素主要有子宮收縮、胎盤梗死或早剝、低血壓綜合征、藥物影響等，胎兒窘迫若得不到及時(shí)有效的改善，極易引起新生兒窒息等問(wèn)題，因此采取有效措施來(lái)快速改善胎兒宮內(nèi)窘迫，減少新生兒窒息十分必要。本文主要對(duì)我院收治的80例因胎兒窘迫住院孕婦圍生資料進(jìn)行研究，以及對(duì)硫酸鎂加林格液改善胎兒宮內(nèi)窘迫減少新生兒窒息效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2014年6月至2016年6月收治的因胎兒宮內(nèi)窘迫住院治療的孕婦80例，依照孕婦意愿分為觀察組與參考組各40例，觀察組：年齡21-45歲，平均年齡（31.27±2.06）歲，孕周<36周5例，36-40周29例，?40周6例；參考組：年齡20-46歲，平均年齡（31.85±2.23）歲，孕周<36周4例，36-40周30例，?40周6例，兩組患者臨床資料比較無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦確診為宮內(nèi)窘迫后立即給予糾正體位、吸氧等常規(guī)治療，參考組孕婦同時(shí)靜脈滴注林格液500mL，觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注 25%硫酸鎂 10 mL 與 100～200 mL 5%葡萄糖液混合液；依據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期、產(chǎn)程及孕婦具體情況來(lái)選擇分娩時(shí)間及分娩方式。在兩組新生兒出生時(shí)觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率及Apgar 評(píng)分 ，對(duì)于出現(xiàn)重度窒息及早產(chǎn)新生兒則轉(zhuǎn)新兒科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

Apgar 評(píng)分 ：?6分為正常；4-6分為輕度窒息；<4分為重度窒息[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用x2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒出生時(shí)出現(xiàn)窒息3例，新生兒窒息發(fā)生率為7.5%，參考組新生兒出生時(shí)出現(xiàn)11例窒息，新生兒窒息發(fā)生率為27.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組新生兒Apgar 平均評(píng)分為（7.53±0.61）分，參考組新生兒Apgar 平均評(píng)分為（5.61±0.59）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表一：

3 討論

有研究顯示，胎兒窘迫發(fā)生率與分娩時(shí)間有關(guān)，過(guò)期兒及早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯大于足月兒，說(shuō)明胎肺發(fā)育不成熟及胎盤功能減退可導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫[2]。同時(shí)胎頭受壓、臍帶因素也可導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。胎兒宮內(nèi)窘迫維持時(shí)間越長(zhǎng)則新生兒發(fā)生新生兒窒息的幾率就越大。由于胎兒在宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象未得到及時(shí)緩解，胎兒在宮內(nèi)經(jīng)歷原發(fā)性呼吸 暫停階段和繼發(fā)性呼吸暫停階段，出現(xiàn)呼吸中樞麻痹現(xiàn)象，當(dāng)呼吸中樞損害或者被抑制時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，胎兒會(huì)出現(xiàn)大腦長(zhǎng)期缺氧、顱內(nèi)出血、低氧血癥等，在出生時(shí)出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。一旦胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)多、死產(chǎn)史、雙胎、過(guò)期妊娠、孕中晚期出血、妊高癥等高危因素，需要盡早采取手術(shù)終止妊娠，盡早生產(chǎn)，而在分娩過(guò)程中若胎心率異常、臍帶脫垂、羊水污染、先露異常的危險(xiǎn)癥狀，需要立即在短期內(nèi)給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)提前做好新生兒窒息的搶救工作，從而預(yù)防新生兒死亡率、傷殘率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在采用硫酸鎂加林格液治療后胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象有效緩解，新生兒窒息發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），新生兒Apgar 評(píng)分優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可見(jiàn)，在圍生期出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)給予硫酸鎂加林格液治療能夠顯著改善宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，降低新生兒窒息發(fā)生率，提高人口質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馬清明.硫酸鎂加林格液改善胎兒宮內(nèi)窘迫減少新生兒窒 息臨床效果觀察[J].2013，51（12）：137-139.

[2]肖文輝，鐘榮鐘，林潔等.妊娠高血壓外周血中促Th2的細(xì)胞因子水平及IL-2/IL-10平衡的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（13）：2525-2531.